張文明

福州鼓樓區(qū)方女士5個月前患了尿道炎，小便刺痛，去醫(yī)院開了一些藥，服后炎癥很快就好了。但半個月后，方女士發(fā)現(xiàn)自己的左腿膝關(guān)節(jié)腫脹，而且腫得越來越大，疼痛加劇，還出現(xiàn)乏力、發(fā)燒等全身癥狀。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)于多家醫(yī)院的骨科、普外科，最后來到南京軍區(qū)福州總醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)分泌科，檢查確診是因尿道細(xì)菌感染引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

福州總醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)分泌科李億農(nóng)副主任醫(yī)師介紹，各種類型的尿道炎都會誘發(fā)無菌性關(guān)節(jié)炎，與患者體內(nèi)存在易感基因有一定關(guān)系。最常見的原發(fā)病是性病，如淋病性尿道炎、支原體性尿道炎、衣原體性尿道炎、包柔螺旋體尿道炎、非淋病性尿道炎等。其他如布魯桿菌、肺炎衣原體感染，宮頸炎，細(xì)菌性腹瀉后，等，也可以引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生在患者手、足的大關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)一般不會受累，而且不會對稱發(fā)生。就是說，如果一側(cè)手、足發(fā)生此病，另一側(cè)手、足則正常。此病目前還沒有有效的預(yù)防方法，但預(yù)后是很好的，飲食上也沒有禁忌?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院尋求正確診斷，在積極治療原發(fā)病的同時，對關(guān)節(jié)炎癥采用相應(yīng)的治療措施，很快就可以好轉(zhuǎn)。

診斷反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與其他關(guān)節(jié)炎鑒別。如痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。痛風(fēng)持續(xù)時間較短，疼痛劇烈，短時間達(dá)到高峰；而反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)月。痛風(fēng)患者的血沉一般不快，而尿酸高；反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎則有近期感染史，血沉一般較快，而尿酸往往不高。其他如骨關(guān)節(jié)炎往往有勞累史，尿酸不高；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往有多個小關(guān)節(jié)腫脹。李億農(nóng)副主任醫(yī)師提醒近期患性病和非性病尿道炎的患者，如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，一定要當(dāng)心反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。