高洪壽　鄧木英　郭秀琴　高　穎

慢性非細(xì)菌性前列腺炎是男科常見病,是中青年男性常見病、多發(fā)病,而又容易復(fù)發(fā)。我院自2005年1月~2009年5月應(yīng)用微波配合活血化瘀中藥治療慢性前列腺炎212例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

病例全部來自本院男科門診,年齡18~50歲,平均27.6歲;病程1個(gè)月~8年,平均1.5年。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參見《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。

癥狀:有不同程度尿頻、尿急、尿道痛不適或灼熱、尿后余瀝、滴白。會(huì)陰、睪丸、腹股溝、腰骶部墜脹疼痛或隱痛不適。

肛診:前列腺表面不平或兩側(cè)不對(duì)稱壓痛、腺體飽滿、質(zhì)軟或腺體縮小。

心理癥狀:焦慮、恐懼、精神病性抑郁等,?？砂橛行怨δ軠p退。

前列腺液:白細(xì)胞>10個(gè)/HP,卵磷脂小體減少,但前列腺液2次細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。

3 治療方法

對(duì)診斷為慢性非細(xì)菌性前列腺炎212例隨機(jī)分為兩組:治療組:微波+中藥(活血化瘀)為主;

對(duì)照組:單純中藥(活血化瘀)為主。

微波治療儀探頭用乳膠套套上,表面涂用石蠟油,輕輕插入肛門前列腺部約5~7cm,工作能量調(diào)整到15~20cm,作用時(shí)間30min。中藥方選血府逐瘀湯加味,當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芍、赤芍,牛七、積殼、水蛭;若男性功能下降加淫羊霍、陽起石、肉叢蓉;濕熱重加翟麥、扁蓄、車前草、金錢草;若情緒方面加郁金、柴胡、川棟子。30天為1療程,連用2個(gè)療程,必要時(shí)輔以前列腺按摩療法,并囑病人需正常性生活。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

有效:主要臨床癥狀消失,前列腺局部無壓痛,EPS檢查卵磷脂小體正常,WBC連續(xù)二次以上正常,性功能正常。

顯效:主要臨床癥狀消失,前列腺局部輕微壓痛,EPS檢查好轉(zhuǎn),性功能也均有明顯改善。

無效:主要臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn),EPS檢查以及性功能無變化或加重。

5 治療結(jié)果

治療組:120例,臨床治愈80例,有效34例,無效6例,總有效率95%。

對(duì)照組:92例,臨床治愈44例,有效20例,無效28例,總有效率69.57%。

兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)χ2=28.49,P<0.05。微波加活血化瘀中藥治療比較單純活血化瘀中藥治療,兩組有顯著性差異。

6 討論

慢性非細(xì)菌性前列腺炎是男科門診的常見病,約占慢性前列腺的80%。從臨床實(shí)踐觀察,慢性非細(xì)菌性前列腺炎之所以難愈,主要因?yàn)轲鲅獮榛?。其臨床癥狀多以會(huì)陰、睪丸、腹股溝、腰骶部墜脹疼痛或隱癥不適。若在治療中不解決腺體血瘀病理,其治療上的癥狀就難以奏效,因此多年來我們從活血化瘀著手治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎,臨床上采用微波配合活血化瘀中藥治療慢性前列腺。微波治療可使前列腺腺體溫度增高、血管擴(kuò)張,以改善前列腺血循環(huán),加速局部新陳代謝和毒素的排除。且微波的溫?zé)嶙饔糜挚山獬∪獐d孿,熱療加快藥物在前列腺內(nèi)的分布,增強(qiáng)其生,提高前列腺內(nèi)藥物濃度[1]。

中藥治療從藥理學(xué)分析,血府逐瘀湯符合慢性非細(xì)菌性前列腺炎的治則,而慢性非細(xì)菌性前列腺炎的病機(jī)是血瘀、絡(luò)塞、尿阻,治則應(yīng)是化瘀通絡(luò)利尿,而血府逐瘀湯具備這些功效,方中當(dāng)歸、桃仁、紅花活血祛瘀通絡(luò)為主藥,川芍、赤芍協(xié)助活血祛瘀,生地養(yǎng)血,牛七祛瘀而通血脈,柴胡、積殼,疏暢,行氣,使氣行則血行,合而用之使血行瘀去,諸癥可愈。

經(jīng)臨床上觀察,微波配合活血祛瘀中藥治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎具有較好療效,有效率93.33%,與對(duì)照組單純用活血化瘀中藥治療有效率69.57%比較有顯著性差異,對(duì)其主要臨床癥狀上的改善如會(huì)陰、睪丸、腹股溝、腰骶部墜脹疼痛或隱痛不適有顯著性差別,同時(shí)對(duì)前列腺液常規(guī)也有較好的改善作用,值得同道進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

1 秦云峰,蔣曉村主編.前列腺疾病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003.

[收稿日期:2009-06-22]