齊弋樞

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林，長春，130012）

【摘要】目前常見有患者以心臟病發(fā)作來院就診，而實際診斷為驚恐障礙，治療方法和手段也各不相同，為此，筆者重點把區(qū)別于心臟病的另一種疾病——驚恐障礙做簡單總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】驚恐障礙；心臟病；診斷

【中圖分類號】R749.99【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0053-01

1臨床資料

1.1一般資料某女，36歲，3個月前因突然感到胸悶，氣急，心跳劇烈，好象心臟要從嘴里跳出似的，且大汗淋漓，全身顫抖，極度恐懼，不能控制，有一種即將窒息，瀕臨死亡的感覺，急診收入心內(nèi)科住院，進入病房，患者立即癥狀消失，主訴無心臟病史，急檢心電圖，結(jié)果為竇性心律，正常心電圖。身體各部位查體均為正常，24小時動態(tài)心電監(jiān)護檢查結(jié)果為正常動態(tài)心電。診斷心悸待查，要求出院。出院后一周內(nèi)，該病人又以同樣類似的癥狀發(fā)作2次，每次發(fā)作15～30分鐘左右，發(fā)作無明顯誘因，反復(fù)住院三次，各項檢查結(jié)果均為正常。心理醫(yī)生會診后，得出診斷：驚恐障礙急性發(fā)作，經(jīng)采用精神藥物及心理治療后，發(fā)作消失。

1.2診斷標準

1.2.1驚恐障礙又稱急性焦慮發(fā)作，是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥（舊稱神經(jīng)官能癥，即非精神病性功能性障礙）。驚恐發(fā)作的四個特點：①無相關(guān)的特定的情境，發(fā)作不可預(yù)測，②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作之外，無明顯癥狀，③發(fā)作表現(xiàn)強烈的恐懼，焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥，并伴有人格解體，現(xiàn)實解體，瀕死恐懼或失控感等痛苦體驗，④發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。

1.2.2心臟病通常是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見的類型，也是嚴重危害人民健康的常見病，臨床上分五種類型。①隱匿型冠心病；②心絞痛型冠心??；③心力衰竭和心律失常型冠心??；④心肌梗塞型冠心病；⑤猝死型冠心病上述五種類型的冠心病可以合并出現(xiàn)。

2討論

驚恐障礙急性發(fā)作是一種在綜合性醫(yī)院急診科和心內(nèi)科較為常見的心理障礙，因其癥狀與心臟病極為相似，易與心臟病相混淆，只有經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查，證明并無心臟病，結(jié)合心理學(xué)知識，作出正確診斷，更好的對癥治療。

(收稿日期：2008.12.10)