王曉彬

（永靖縣婦幼保健站,甘肅，永靖，731600）

【摘要】衰老和死亡是一種不可避免的生理過程。其中，腎中精氣是決定人生命活動的主要條件。主宰著人的壽命和生命質量。老年病的特點是多臟氣虛損，而腎虛是致病之本。在此基礎上，多因邪侵，出現因實致虛,因虛致實、虛實夾雜的一系列病理表現。因此補腎精益腎氣是祛病延年的基本法則。把補腎精與調養(yǎng)五臟相兼顧，辨證要準，立法要穩(wěn)，審因論補，扶正固本，慎施戕伐。并且要注重養(yǎng)生，通過機體調攝，動靜結合，適度飲食，慎因寒暑，補攝營養(yǎng)來延緩衰老。

【關鍵詞】腎虛；老年病；腎精；腎氣

【中圖分類號】R212【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0118-02

隨著超過60歲的老年人口的增長，今年我國的老年人口突破1.3億，約占人口總數的10%，我國將成為一個老年型國家。因此，加強和完善對老年病的研究已成為一個十分迫切的課題。衰老既是一種病理變化，又是一種不可避免的生理過程。長期以來，一直有許多醫(yī)家在探討衰老的原因與機制，并提出了100多種不同的衰老學說，眾說紛云，雖各有其理，但究其根源，腎虛是人體衰老的根本原因。

1腎中精氣，主宰人生

腎為先天之本，腎中精氣是構成人體的基本物質，它與人體生命過程有著密切的關系，《素問?金匱真言論》說：“夫精者，生之本也。”人出生后，由于“先天之精”得到“后天之精”的充養(yǎng)，腎中精氣不斷充盛，促進著幼兒骨骼及智力的發(fā)育，進而化生出促進性腺發(fā)育成熟的物質“天癸”，男子產生精子，女子月經來潮，具備了生殖力。因此，當腎中精氣充足時，精力充沛，骨堅牙固，耳目聰明，毛發(fā)潤澤，二便自調，從而提高了生命質量。以后隨著腎中精氣由充盛逐漸轉向衰退，“天癸”的生成減少直至耗竭，生殖能力下降，以至消失，人也就從中年而轉入老年，出現骨枯髓減腦空，身矮背駝、腰酸耳鳴、齒搖發(fā)白等老態(tài)，正如《素問.上古天真論》云：“腎臟衰，形體皆極”。由此可見，腎中精氣是決定人的生、長、壯、老、死生命活動的主要條件，主宰著人的壽命和生命質量。故虞摶曰：“腎元盛則壽延，腎元衰則壽失”。(《醫(yī)學正傳》)

2多臟虛損，腎虛為主

人的臟腑、經絡是一個有機整體，通過五行生克掛鉤，腎與其他臟腑緊密聯系，相互資生，相互制約，維持機體的平衡調節(jié)。腎陽的溫煦，腎陰之化生是各臟腑經絡生理功能與血液化生、循環(huán)，津液輸布的重要保證。人到老年，腎精漸衰，精不足則化氣無源，無力溫煦、激發(fā)、推動臟氣；精不化血或陰血不充，可致陰虧血少，諸臟、四肢、百骸失其濡養(yǎng)，使三焦氣化不利，氣機升降失常而致病，造成多臟器功能失常，氣血陰陽虧損。五臟之傷，窮必及腎。正如金元許叔微曰：“腎經虛則乃至五臟六腑衰極而漸至腎”。因此腎衰是致病之本,而多臟虛損是老年人發(fā)病的重要因素。現代醫(yī)學觀察亦表明，中老年臟腑辨證屬腎虛者可高達80.4%。調查自然人群中醫(yī)虛證中發(fā)現，其腎虛患病率排在首位。不僅如此，老年人腎精逐漸衰竭，真氣逐漸耗散，五臟日益虛弱，各種虛損性疾病紛至,氣機衍滯，升降失司在所難免。如若再受外邪侵襲，精神刺激，飲食不當，勞累過度等，則會使臟腑功能衰退加快，氣血陰陽失調，從而發(fā)生因虛致實，虛實夾雜等一系列病理表現。導致臟腑組織器官功能活動異常,耗傷機體的正氣，加速機體的老化。臨床上可見慢性支氣管炎、冠心病、高血壓、高脂血癥、老年性癡呆、腫瘤等疾病，有些疾病發(fā)展到后期甚至會釀成危重癥情威脅生命。

3補腎益精，延年祛病

人體生死的生命過程是腎氣盛衰的演變過程。進入老年，體質狀況發(fā)生顯著變化,諸臟腑功能多較脆弱，表現為抗病能力和自我調節(jié)能力低下，易于發(fā)病，易于傳變，臟腑精氣易損而難復，其中以腎中精氣衰少為根本。因此，對于老年病的治療應重視護養(yǎng)正氣，“老衰久病,補虛為先”,使臟腑機能振奮，體質增強。但單純滋陰填精，不僅藥之甘味難以化成腎中精血，而且精血不生，反易成陰凝之邪傷伐元氣。若純使用壯陽之品，或獲一時之效，但勢必耗損精血，使虛損益甚。故必須采取補腎填精，助陽化氣之法，使精生氣，氣生精，精氣充足，從而推動臟腑功能，達到神聰形健，益壽延年之目的。然而，老年人的特點是“五臟俱虛”，因此，對于臟腑虛損的治療既要立足于老年人腎虛精虧之全局，又要著眼于臟腑病變之局部，只有把補腎法與調養(yǎng)五臟相兼顧，才能更好地發(fā)揮的作用。由于腎與五臟是一種相互資生的關系，所以通過調養(yǎng)五臟氣血，可以達到治腎之目的。

4扶正固本，慎施戕伐

老年病以本虛為主,“兩虛相搏”之機遇甚多，最易招致邪侵。老年病又以慢性、危重病癥多見，臟腑功能虛弱，氣化不力，血行不暢，痰濕凝滯，邪易聚而難去，出現正虛不能勝邪，虛實夾雜之證。正虛遭邪侵，邪滯更傷正，形成一種惡性循環(huán)，因此邪結不祛則正氣難復。但治療之法不可與年青體壯之人同日而語，老年疾病無論何證，都難以承受攻伐。此時治療上尤以重視正氣，老年人之正氣，皆刻刻固護。因損之極易，培補甚難，但不可過。一般應在扶正的基礎上進行祛邪，如活血化瘀，化痰利濕,通腑泄?jié)岬?，這樣有利于病邪的消除，有利疾病的轉歸和預后。但補時必須結合老年人的體質，針對病因，審因論補，切忌濫補，最忌廣絡原野，以求中的的做法。治病用藥以防攻邪傷正，扶正戀邪，稍有偏差，使虛者更虛，實者更實，遺禍無窮。正如《靈樞.本神篇》所說的要“知其氣血虛實，謹而調之也”。宜緩緩調補，長期漸進，抓主要矛盾，中病輒止。有些老年慢性病也不可急于求功，認準貴在守方，切忌變法、變方過頻。年邁之體,辯證要準，立法要穩(wěn)，選方要精，用藥要輕，寧可再劑，不可重劑，對癥下藥，多可起力拔千斤的作用。

5注重養(yǎng)生，延緩衰老

《素問.上古天真論》稱人的壽限為“天年”，指出“終其天年度百歲而去”。《尚書.洪范》亦曰：“一曰壽，百二十歲也”。然人到中、老年時期，由于腎氣衰退，精氣內虛，出現了無法抗據的生理性衰老過程，許多老年病在此基礎上發(fā)生發(fā)展，進而促進衰老過程。要延緩衰老的過早到來，就要平時注重養(yǎng)生。盛如《類經》所說：“善養(yǎng)生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅強，老當益壯，皆本于精?！?/p>

5.1調攝機體人體臟腑機能活動常受精神意志影響，孫思邈說:“老人之性,心恃其老，無有藉在,率多驕恣,不循軌度,忽有所好,即須稱情。”情志過激，能引起臟腑氣機逆亂而產生種種病變，因此要十分注重調神(心理衛(wèi)生)?！端貑?上古天真論》指出:“上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風，避而有時，恬詹虛無，精神內守，病安從來?”故“凡治身者,太上養(yǎng)神,其次養(yǎng)形也”《類經.卷三》)。同時要陶冶自己的性情，例如要丹青書畫，習書楷字，或引吭高歌，使精神安逸行暢，如孫思邈所云,“善養(yǎng)性者，性即自善，內外百病皆悉不生?！?/p>

5.2動靜結合動是指運動、活動，靜是指休息、放松。進入中老年，由于臟腑功能衰退，抵抗力下降，“虛邪賊風乘虛而入”，極易發(fā)生各種疾病。因此“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳”（《備急千金要方》），應注意勞逸結合，尤其需要進行一些適度的體育鍛煉活動，活動肢體，流通氣血，例如晨操、打拳等活動。做到以靜為主，兼以運動，動靜結合，使我們人體各組織細胞得以整復，延緩細胞衰老，保持腎之精氣充實，卻病延年。

5.3適度飲食人之壽命與腎氣關系密切，但腎氣乃“先身生之精氣也，非胃氣不能滋”。(《脾胃論》)老年脾胃虛弱更為突出，由于胃腸功能的減退，不宜暴飲暴食，不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品，不宜食用不易消化的硬性食物(如油煎食品)。清.曹慈山《老老恒言.飲食》中說:”大饑傷脾，大飽傷氣。益脾借于谷，饑則脾無以運而脾虛；氣轉于脾，飽則脾過于實而氣滯。故先饑而食，可以給脾；食不充脾，所以養(yǎng)氣?！端貑?生氣通氣論》也云:“是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命”。

5.4慎應寒暑寒暑是四時氣候變化的規(guī)律，既是人體賴以生存的條件，又是導致疾病的一大因素。人上了一定年紀后由于腎氣衰退，對外界環(huán)境變化的適應性、應急性較差，極易受到外邪的侵襲，更傷腎氣，引發(fā)疾病?！鹅`樞.本神》曰：“故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑。養(yǎng)生不逆其時，真氣內守，腠理致密，邪無由傷人。”

5.5補攝營養(yǎng)營養(yǎng)之補因人因時而異，孫思邈說:“四十歲以上須服補藥，五十歲以上四時勿缺補藥，如此乃延年得養(yǎng)生之術爾。”即用藥物補益腎之精氣，延緩衰老就成了與積極保健方法相輔相成的重要方法之一?？顾ダ纤幬锍司哂兄委熂膊∽饔猛?，還有針對老年人氣血虧損,肝腎不足和陰陽容易失調的特點，分別用補氣益血、調補肝腎、滋陰壯陽藥物以達到強身保健、益腎固精之功。值得一提的是，中藥不僅可作補藥，也是很好的營養(yǎng)食品，如補肝腎，強筋骨的杜仲，補肺健脾、固腎益精的淮山藥等可做菜吃，具有良好的開發(fā)價值。

總之，衰老是一個很復雜的生理退化過程，其根本決定于腎精氣之盛衰。近年來，對腎虛和中藥（如人參、黃芪、鹿茸、杞子、巴戟天等）抗衰老機理作了大量的實驗研究，認為中藥具有抑制導致衰老的“酶”，清除自由基，抗氧化作用和調節(jié)微量元素等方面取得了可喜的成果，并可在細胞和分子生物學方面作進一步研究。

參考文獻

[1]彭銘泉.中國藥膳大典[M].四川科技出版社，1988：116-130

(收稿日期：2008.12.25)