萬飛 王中琳
摘要:腎屬臟,為先天之本,為精之處,生髓通腦,腦為髓海,故腎中精氣是腦生成的物質(zhì)基礎(chǔ),五行屬水,腦的五行歸屬應(yīng)為水。腎精充足,腎氣旺盛,則髓海得養(yǎng),腦髓充滿,神機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)如常。反之,施泄過度,腎中精氣虧損,不能上營于腦,髓??仗?,則會導(dǎo)致腦的生理病理改變。
關(guān)鍵詞:腦;髓海;五臟;五行;腎精
中圖分類號:R223.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1007-2349(2016)05-0013-02
隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,不少學(xué)者基于臟藏精氣而不泄,滿而不能實(shí)的生理特點(diǎn),欲將腦另立為臟。但筆者認(rèn)為這種觀點(diǎn)確實(shí)有值得商榷之處?!端貑枴の迮K別論》云:“余聞方士,或以腦髓為臟,或以腸胃為臟,或以為腑,敢問更相反,皆自謂是,不知其道,愿聞其說。”。其中“方士”提出了“以腦髓為臟”,《內(nèi)經(jīng)》成書年代,正值“諸子蠭起,百家爭鳴”的年代,“方士”的“以腦髓為臟”的觀點(diǎn)沒有得到內(nèi)經(jīng)作者的肯定,在醫(yī)療實(shí)踐中療效甚微是其很重要的原因之一。筆者將從生理、病理兩個(gè)角度進(jìn)行分析。
1生理上
1.1腦的生成《靈樞·經(jīng)脈篇》云:“人始生,先成精,精成后而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長?!蹦X由髓匯集而成,故名“髓海”?!端貑枴の迮K生成篇》說:“諸髓者,皆屬于腦?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)認(rèn)識到腦由髓精匯聚而成,髓為精所化而成,腎主蟄守,為封藏之本,精之處也,因此腦與先天之本—腎的關(guān)系十分密切[1]?!夺t(yī)宗必讀·腎為先天之本脾為后天之本論》[2]中云“蓋嬰兒未成,先結(jié)胞胎,其象中空,一莖透起,形如蓮蕊。一莖即臍帶,兩蕊即兩腎也,而命寓焉。水生木而后肝成,木生火而后心成,火生土而后脾成,土生金而后肺成。五臟既成,六腑隨之,四肢乃具,百骸乃全”?!夺t(yī)林改錯(cuò)》[3]曾云“靈機(jī)記性在腦者,因飲食生氣血,長肌肉,精汁之清者,化而為髓,由骨上行人腦,名髓海”。《醫(yī)學(xué)入門·天地人物氣候相應(yīng)圖》[4]中云“腦者髓之海,諸髓者皆屬于腦,故上至腦,下至尾骶,髓則腎主之。”《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》也說:“蓋腎主骨,腎系貫脊,通于脊髓。腎精足則人脊化髓上循人腦而為腦髓?!睆膫鹘y(tǒng)著作中,中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)為腎藏精,精生髓,髓匯為腦,腦的生成,與腎精密切相關(guān),腎為生髓之官,腦為聚髓之海,先天之精是腦髓生成的原始物質(zhì)。
1.2腦與五臟的關(guān)系藏象學(xué)說將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟,將神、魂、魄、意、志分別隸屬于心、肝、肺、脾、腎,為此五臟所司,即所謂的“五神臟”。心藏神,腦為元神之府,心主血脈,運(yùn)血上至腦,濡養(yǎng)腦脈,血足則腦髓充盈。肺藏魄,為氣之大主,朝百脈,與一身之氣在胸中形成宗氣,助心行氣血上至于腦。脾藏意,主運(yùn)化水谷,脾的運(yùn)化功能正常,氣血化源充足,同時(shí),脾主升清,清陽出上竅而上達(dá)于頭。肝藏魂,主疏泄,氣機(jī)條暢,氣血調(diào)和,則腦清神聰。腎主志,藏精,精生髓,髓匯聚而成腦。“神明”由心所主,“腦為元神之府”,五臟內(nèi)藏五神,心神、腦神、五臟神關(guān)系密切,相互為用,在心神的控制調(diào)節(jié)下,維持著人體心理生理活動(dòng)的整體性。[5]
[KG(0.15mm]1.3腦與五行學(xué)說中醫(yī)學(xué)五行學(xué)說即將自然界各種事物與人體的臟腑組織、生理病理現(xiàn)象廣泛相聯(lián)系,通過取象比類和推演絡(luò)繹的方法把他們分別歸屬于木、火、土、金、水的五行之中,用以闡釋人體臟腑組織在生理病理方面的復(fù)雜聯(lián)系,以及人體與外環(huán)境之間的相互關(guān)系,并應(yīng)用于臨床疾病的診斷和治療[6],形成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論推論模型。五行學(xué)說在藏象學(xué)說中的應(yīng)用,主要是以五行的特性來分析歸納人體臟腑的各種活動(dòng),構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng),并以五行的生克制化規(guī)律來分析五臟之間的生理聯(lián)系,以五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋五臟病變的相互影響,指導(dǎo)疾病的診斷和防治。據(jù)此推論腎藏精,精生髓,髓匯聚而成腦,腦當(dāng)五臟屬腎,腎屬水,腦當(dāng)五行可配為水,取類比象腦為髓海,髓為膏樣物質(zhì),似水之性狀,因此腦的五行歸屬應(yīng)與腎同為水[7]。[KG)]
2病理
2.1先天稟賦不足—腦的生成之源匱乏《素問·六節(jié)藏象論》云:“腎者主蟄,封藏之本,精之處也。”精,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì),是生命之源,是臟腑形體官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。《素問·五藏生成篇》云:“諸髓者,皆屬于腦?!薄端貑枴つ嬲{(diào)論》曰:“腎不生則髓不能滿?!敝苯又赋瞿X髓由后天腎精所化生。腎中精氣實(shí)于下則髓海滿于上,精生髓,源源不斷地從下上輸于腦。因此,腎中所藏的五臟六腑之精,是腦髓化生的源泉。若先天稟賦不足,素體偏虛,腎精匱乏,生髓無源,表現(xiàn)為則腦髓不滿,腦的生成失常,腦的記憶、運(yùn)動(dòng)、感知、思維功能失常。
2.2后天施泄過度—腦的生理功能失?!鹅`樞·海論》云:“髓海不足,腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸冒眩,目無所見,懈怠安臥?!?。腦為髓海,元神之府,神機(jī)之用,后天施泄過度,不知持滿,腎中精氣虧虛,不能生髓,髓??仗摚铚p腦削,形成頭暈、健忘、癡呆、嗜睡、耳鳴、腰膝酸軟等證髓海不足類的病癥,在臨床治療中多采用補(bǔ)益肝腎,填精益髓的治療方法。[8]
3小結(jié)
中醫(yī)腦病的發(fā)展還是應(yīng)回歸到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展模式中,提出新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)還是應(yīng)遵循中醫(yī)學(xué)實(shí)踐—理論—實(shí)踐的傳統(tǒng)方法,以臨床療效作為有效的檢驗(yàn)手段,方能真正促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
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