王景文

痤瘡是影響美容的常見皮膚科疾病，為了找痤瘡的綜合有效的治療方法。我科聯(lián)合應(yīng)用磨砂美容儀、美妍超音皮膚美容儀以及多功能電離子治療機(jī)，對痤瘡進(jìn)行綜合治療，有效率達(dá)100%。現(xiàn)將100例治療體會報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：本組100例（女70例，男30例），年齡14～43歲。其中I度30例（30%），II度45例（45%），III度20例（20%），IV度5例（5%）。I度（輕度）：黑頭粉刺，散發(fā)至多發(fā)，炎癥性皮疹，散發(fā)。II度（中度）：I度加淺在性膿瘡，炎癥性皮疹數(shù)目增多。III度（重度）：II度加深在性炎性皮疹。IV度（重度-集簇性）：III度加囊腫，易形成瘢痕[1]。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1器械：①磨削術(shù)：使用微晶磨砂美容儀；②左旋維生素C導(dǎo)入：使用美妍超音皮膚美容儀；③多功能電離子手術(shù)治療機(jī)。

1.2.2手術(shù)過程：術(shù)前患者洗臉，常規(guī)皮膚及器械探頭消毒。依據(jù)年齡、手術(shù)范圍以及治療目的的不同，選擇無麻或局麻。

①I、II度：單純黑頭及小丘疹，則只使用磨砂美容儀的鉆石手柄稍加磨削，將皮脂腺開口打開，利用其負(fù)壓作用，將皮脂腺內(nèi)的污物吸除，此時皮脂腺開口干凈，清晰可見。此時，皮脂腺導(dǎo)管已稍有擴(kuò)大，為防止其再次感染或復(fù)發(fā)，促其早日閉合，可用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)的最小號探針，將其碳化封閉；②III度：有膿胞及深在炎性皮疹的痤瘡，磨削將皮脂腺開口打開，利用負(fù)壓吸引作用將膿液及皮脂腺分泌物吸除，深在較大難以清除的皮脂腺油栓，則可用超音皮膚美容儀的探頭將其擠出，再用碘伏涂布于開口；對于以上兩種情況，均在無麻下進(jìn)行治療。③IV度：對于有凹陷性瘢痕的皮膚，則采用局麻，麻醉后，左手按壓平展要磨削的皮膚，使手術(shù)野皮膚繃緊，右手持磨砂手柄，進(jìn)行推磨，因有微晶，故對皮膚磨削的力度會稍大；也可直接使用鉆石手柄順皮紋方向勻速地來回磨削，此時因沒有使用微晶，只借助鉆石磨頭的粗糙面，對皮膚磨削的力度會稍小。因SRY-II微晶磨砂美容儀的兩個磨頭均帶有負(fù)壓吸引，故在接觸皮膚的同時，即能緊貼皮膚，進(jìn)行磨削，又能將毛孔內(nèi)的分泌物直接吸出，方便了操作，速度和深度也容易掌握和觀察，出現(xiàn)點狀出血即可。

1.3 術(shù)后處理： 對于I、II、III度，術(shù)后注意面部皮膚的清潔，給予抗生素3天。有小的結(jié)痂，待其自然脫落，1～2周后可重復(fù)治療一次，2～3次皮膚有明顯改善，7～8次毛孔也有明顯縮小，基本痊愈；對于IV度，術(shù)后涂布紅霉素軟膏、一層凡士林紗條及2層松散無菌紗布，覆蓋包扎，第3天即可拆除敷料。一周后，可進(jìn)行左旋維生素C導(dǎo)入，以減少色素的沉著，每周一次，可行4～6次，色素沉著明顯減輕。

2結(jié)果

痤瘡患者毛孔縮小，皮膚清潔，色澤得到很大改善，痤瘡得到很好的控制。盡管酒渣鼻患者仍有炎癥性皮疹，但已有了很大程度上的好轉(zhuǎn)，有效率達(dá)100%。

3討論

痤瘡雖主要是青春期內(nèi)分泌紊亂所致，但也有一部分成人由于應(yīng)用一些化妝品或其他原因所致。我們體會更多的是，但后期的黑頭、丘疹及膿胞，主要還是皮膚清潔不到位，毛孔被油栓堵塞，皮脂腺分泌物不能及時排出。日久，細(xì)菌滋生，反復(fù)發(fā)作，毛孔粗大，皮膚粗糙，形成惡性循環(huán)。因此我們把徹底清潔皮膚作為一個根本問題來進(jìn)行處理。

我們主要使用了微晶磨砂美容儀，利用它的磨削作用，改善皮膚的粗糙及凹凸不平情況；利用其負(fù)壓吸引作用，在磨削的同時，還能將油栓及油脂吸除干凈，達(dá)到了徹底清潔皮膚的目的；再輔以GX-III型多功能電離子治療針，將粗大的毛孔碳化封閉，減少了痤瘡的復(fù)發(fā)；術(shù)后利用超音美容儀的高頻震動，將維生素C進(jìn)行導(dǎo)入，減少了色素的沉著。

此外，磨削時有幾點需注意：①麻醉藥不要加入去甲腎上腺素，以免影響血運，影響深度的觀察；②磨削只用探頭機(jī)械摩擦，因此速度和深度容易掌握和觀察；③一般只在皮膚的表皮層進(jìn)行磨削，出現(xiàn)點狀出血即可，這樣損傷又輕，恢復(fù)又快，不易留有色素沉著，3～6個月，重復(fù)磨削一次。④因磨削速度不會過快，所以在磨削過程中，皮膚溫度也不會過高，不致燙傷皮膚，因此在手術(shù)過程中，不必噴灑生理鹽水。經(jīng)過治療，患者面部在短期內(nèi)會有干燥的感覺，可適當(dāng)應(yīng)用化妝品來滋潤皮膚。操作簡單，見效快，療效顯著，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：936.

[2]何 黎，楊鴻生，王紅支，等．新皮膚磨削術(shù)聯(lián)合其他療法治療損容性皮損病90例[J]．中華醫(yī)學(xué)美容雜志，2000，6：148-149．

[收稿日期]2008-04-09[修回日期]2008-11-06

編輯/何志斌