關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的若干思考

康廷星

摘要：近二十年來中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)總量快速增長(zhǎng)。對(duì)固定資產(chǎn)有效配置和合理使用能為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，但目前基層醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理還存在不足。首先對(duì)固定資產(chǎn)的概念不清，其次醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理的相關(guān)制度還不完善。針對(duì)基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作存在的問題進(jìn)行了一些思考：醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)對(duì)固定資產(chǎn)的歸口分級(jí)管理，固定資產(chǎn)購(gòu)進(jìn)后職能部門對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，醫(yī)院要制定加強(qiáng)固定資產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)管理的相關(guān)制度并獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備開展單機(jī)核算，實(shí)行全成本管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

中圖分類號(hào)：F832.21文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào):1673-291X(2009)06-0093-02

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容?；鶎俞t(yī)院由于底子薄、財(cái)力弱，只有針對(duì)固定資產(chǎn)使用過程中的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理力度，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度向管理要效益。才能降低醫(yī)療成本，為廣大病員提供優(yōu)質(zhì)、低耗的醫(yī)療服務(wù)。

一、目前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

固定資產(chǎn)分布在醫(yī)院的各個(gè)科室，管理難度大。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在責(zé)權(quán)不清，管理制度執(zhí)行不力等現(xiàn)象。

1.管理人員對(duì)固定資產(chǎn)概念不清，分類不準(zhǔn)確

醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專用設(shè)備價(jià)值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多，按照醫(yī)院固定資產(chǎn)的自然屬性，結(jié)合其經(jīng)濟(jì)用途和使用情況，共分為五大類：（1）房屋和建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設(shè)施；（2）專用設(shè)備：如B超機(jī)、核磁共振等；（3）一般設(shè)備：包括不直接用于臨床服務(wù)的各種通用設(shè)備如打印機(jī)、電子計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等；（4）圖書：指各種專業(yè)圖書和重要專業(yè)雜志；（5）其他固定資產(chǎn)：指不直接用于臨床治療服務(wù)的各種其他固定資產(chǎn)，包括家具、交通工具等。在日常工作中，工作人員對(duì)固定資產(chǎn)的概念不清楚。往往把一些低于固定資產(chǎn)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)量大的小型醫(yī)療器械歸入固定資產(chǎn)管理。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在“賬物不清，移交不清”現(xiàn)象

雖然財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科都建有固定資產(chǎn)的總分類賬、明細(xì)賬，各臨床科室作為固定資產(chǎn)的使用部門也負(fù)有管理固定資產(chǎn)的職責(zé)，但實(shí)際各部門的管理卻并不到位。固定資產(chǎn)一部分歸總務(wù)部門管理一部分歸設(shè)備管理科管理。管理范圍交叉，固定資產(chǎn)管理權(quán)分散，部門之間缺乏溝通和相互配合，往往出現(xiàn)管理上的盲區(qū)。賬賬、賬物之間缺少銜接，有賬無物、有物無賬的情況時(shí)有發(fā)生。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)制度還不完善

醫(yī)院為了加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理陸續(xù)制定了固定資產(chǎn)的購(gòu)置、驗(yàn)收、保管、使用等內(nèi)部管理制度。但對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)、科室之間調(diào)撥等環(huán)節(jié)管理缺乏管理實(shí)施細(xì)則，制度操作性不強(qiáng)。對(duì)固定資產(chǎn)盤存中發(fā)現(xiàn)的問題，缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處理。每年的固定資產(chǎn)盤存工作對(duì)改進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。固定資產(chǎn)由于長(zhǎng)期使用達(dá)到使用年限，不能繼續(xù)使用必須用更先進(jìn)的固定資產(chǎn)予以替換，對(duì)原有固定資產(chǎn)需要按規(guī)定報(bào)損。對(duì)報(bào)損后固定資產(chǎn)的處理也沒有具體的管理辦法。

4.在固定資產(chǎn)管理中重視固定資產(chǎn)購(gòu)買的管理，忽視固定資產(chǎn)使用的管理，存在部分固定資產(chǎn)利用率低的現(xiàn)象

（1）醫(yī)院固定資產(chǎn)的增加主要靠醫(yī)院提取修購(gòu)基金和上級(jí)撥入專項(xiàng)資金進(jìn)行購(gòu)置。為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)更高的需求和醫(yī)院自身業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)，舉借貸款等新建業(yè)務(wù)大樓和購(gòu)置高科技的大型醫(yī)療設(shè)備，增強(qiáng)了醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院在購(gòu)買固定資產(chǎn)之前，一般都能組織相關(guān)人員對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)買進(jìn)行可性行論證后購(gòu)買，充分提高了設(shè)備購(gòu)置的合理性。（2）固定資產(chǎn)使用早期維護(hù)費(fèi)用比較少，使用年限越長(zhǎng)的固定資產(chǎn)維護(hù)費(fèi)用越大。但醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)缺乏計(jì)劃性，一些固定資產(chǎn)由于缺少有效的維護(hù)，使用壽命大大縮短；一部分固定資產(chǎn)在維護(hù)前由于沒有管理人員對(duì)維護(hù)費(fèi)用進(jìn)行合理的測(cè)算，維護(hù)費(fèi)用開支很大，固定資產(chǎn)維護(hù)費(fèi)用得不到有效控制。

二、對(duì)基層醫(yī)院改進(jìn)固定資產(chǎn)管理的思考

（一）認(rèn)真完善、落實(shí)歸口分級(jí)管理制度

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的最高領(lǐng)導(dǎo)由院長(zhǎng)、分管后勤的副院長(zhǎng)等組成，負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)管理政策貫徹落實(shí)和檢查監(jiān)督。定期和不定期對(duì)固定資產(chǎn)管理工作實(shí)施情況進(jìn)行檢查。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門對(duì)全院的固定資產(chǎn)進(jìn)行建檔管理。建檔資料包括固定資產(chǎn)購(gòu)買時(shí)的可行性論證報(bào)告、購(gòu)買單據(jù)復(fù)印件、合同書、驗(yàn)收證明材料等；財(cái)務(wù)部門對(duì)固定資產(chǎn)建立總賬和按五大類別設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類進(jìn)行核算；各臨床使用科室設(shè)置固定資產(chǎn)卡片，記錄設(shè)備開始使用日期、在用科室、原值、預(yù)計(jì)使用年限、使用、維修、診治病人情況。

（二）組織人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了全面清理

為全面規(guī)范和加強(qiáng)行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理，健全國(guó)有資產(chǎn)管理體制，全面開展了國(guó)有資產(chǎn)清理。我院成立了資產(chǎn)清理領(lǐng)導(dǎo)組和工作組，在資產(chǎn)清查中深入科室對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了全面、徹底的清理。首先對(duì)固定資產(chǎn)的品名進(jìn)行了規(guī)范，其次對(duì)固定資產(chǎn)的規(guī)格、購(gòu)買日期、購(gòu)買金額、使用科室等情況進(jìn)行了確認(rèn)。各科固定資產(chǎn)實(shí)地盤點(diǎn)后，資產(chǎn)使用部門簽字認(rèn)可，管理固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)把全部數(shù)據(jù)錄入電子文檔，自動(dòng)生成固定資產(chǎn)卡片和總分類賬。通過資產(chǎn)清查，全面、準(zhǔn)確地收集和掌握了醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)物量、價(jià)值量及運(yùn)行狀況等信息，對(duì)固定資產(chǎn)存量、使用管理狀況、需要配置的固定資產(chǎn)做到了心中有數(shù)。

（三）醫(yī)院加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用電子計(jì)算機(jī)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)資產(chǎn)的管理

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、數(shù)量大，價(jià)格也相差懸殊，平時(shí)管理工作非常煩瑣人工管理難以做到及時(shí)、準(zhǔn)確和有效。使用微機(jī)管理固定資產(chǎn)既可促進(jìn)固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，加強(qiáng)使用部門、管理部門和財(cái)務(wù)部門之間的互制約，還可以及時(shí)、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)各種報(bào)表，有利于成本核算的開展，為合理配備、有效使用和更新報(bào)廢固定資產(chǎn)提供翔實(shí)、可靠的依據(jù)。

（四）對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理

1.認(rèn)真落實(shí)定期盤存制度。固定資產(chǎn)每年至少要進(jìn)行一次盤點(diǎn)，年終醫(yī)院要成立醫(yī)院院長(zhǎng)親自參加的財(cái)務(wù)清查領(lǐng)導(dǎo)小組，盤點(diǎn)工作主要由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門配合，臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)積極參與。盤點(diǎn)時(shí)間一般最好選在11月份開始，避免年終因工作忙盤點(diǎn)時(shí)間不夠，盤點(diǎn)工作“搞形式，走過場(chǎng)”。

2.實(shí)行固定資產(chǎn)交接制度

固定資產(chǎn)的使用要實(shí)行人員責(zé)任制，每一件固定資產(chǎn)的管理責(zé)任要落實(shí)到人。因固定資產(chǎn)管理責(zé)任人工作調(diào)動(dòng)或固定資產(chǎn)在科室間調(diào)撥，固定資產(chǎn)原使用責(zé)任人應(yīng)當(dāng)辦理固定資產(chǎn)交接，財(cái)務(wù)部門和資產(chǎn)管理工作部門負(fù)責(zé)監(jiān)交。移交人、接交人對(duì)固定資產(chǎn)明細(xì)核對(duì)無誤后雙方在交接表上簽字認(rèn)可，以便于責(zé)任劃分。交接表一式四份財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門、移交人、接交人各留存一份。對(duì)固定資產(chǎn)使用科室之間不能私自調(diào)換、處置，固定資產(chǎn)的調(diào)配由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)配。

3.對(duì)固定資產(chǎn)損毀、遺失等實(shí)行賠償制度

科室主任和護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)設(shè)備操作人員愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的思想教育工作，教育操作人員按照醫(yī)療儀器操作規(guī)則來正確使用設(shè)備并進(jìn)行日常的維護(hù)、保養(yǎng)。如因使用不當(dāng)造成醫(yī)療設(shè)備的毀損或因責(zé)任心不強(qiáng)造成固定資產(chǎn)的遺失、被盜，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院行政，分清責(zé)任后依照醫(yī)院管理制度進(jìn)行賠償。為防止科室和個(gè)人隨意報(bào)損固定資產(chǎn)，要制定固定資產(chǎn)報(bào)損的程序和方法。固定資產(chǎn)的報(bào)損首先由使用科室提出申請(qǐng)，經(jīng)維修部門檢查審核，確實(shí)沒有修復(fù)的價(jià)值，由資產(chǎn)使用科室填寫“固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單”，經(jīng)醫(yī)院資產(chǎn)管理部門核實(shí)，按醫(yī)院固定資產(chǎn)處置審批權(quán)限規(guī)定報(bào)上級(jí)審批。在核實(shí)待報(bào)廢物品時(shí)，財(cái)務(wù)人員要協(xié)同財(cái)產(chǎn)管理人員到現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)實(shí)物，查對(duì)待報(bào)廢的固定資產(chǎn)與“固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單”中所列的編號(hào)、名稱、型號(hào)和規(guī)格是否一致。核實(shí)無誤后，原物品由資產(chǎn)管理部門收回，統(tǒng)一處置。對(duì)于未滿預(yù)計(jì)使用年限而提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)，要查明原因，分清責(zé)任。

4.根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)流動(dòng)的實(shí)際情況，制定出固定資產(chǎn)的入出庫、調(diào)撥、出售、報(bào)廢和維修的標(biāo)準(zhǔn)化程序。醫(yī)院各項(xiàng)固定資產(chǎn)，都要統(tǒng)一編號(hào)，并設(shè)定其類別，建立“固定資產(chǎn)卡片”?！肮潭ㄙY產(chǎn)卡片”用以登記固定資產(chǎn)的編號(hào)、名稱、型號(hào)、規(guī)格、類別。并對(duì)固定資產(chǎn)的附件、維修、調(diào)撥和報(bào)廢情況進(jìn)行管理。在調(diào)撥、出售固定資產(chǎn)時(shí)，要核實(shí)調(diào)撥、出售的器械、設(shè)備有沒有財(cái)產(chǎn)管理部門開出的調(diào)撥單或出庫單，調(diào)撥單、出庫單上所列項(xiàng)目與實(shí)物是否相符。各科室保管人員應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)的使用具有高度的責(zé)任感，按照固定資產(chǎn)使用維護(hù)制度，做到使用登記、妥善保管、細(xì)心維護(hù)。對(duì)于出租或出借的固定資產(chǎn)進(jìn)行備查登記。

（五）加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的單機(jī)核算

大型醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院投入資金大，設(shè)備投資回收期較長(zhǎng)，醫(yī)院要重點(diǎn)進(jìn)行管理。指定專人定期對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備使用率、檢查人次、檢查收入等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，降低大型醫(yī)療設(shè)備的使用成本，提高設(shè)備的使用效益，避免業(yè)務(wù)收入流失。大型醫(yī)療設(shè)備的不斷專業(yè)化要求維修人員的業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)隨之不斷更新和發(fā)展。大型醫(yī)療設(shè)備在購(gòu)買時(shí)就應(yīng)安排維修人員參加專門的技術(shù)培訓(xùn)，將設(shè)備的維修責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并通過訂購(gòu)技術(shù)性雜志、配備必要的檢測(cè)和維修工具不斷提高維修人員的技術(shù)水平。以保證大型設(shè)備正常工作，延長(zhǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。

（六）醫(yī)院要實(shí)行全成本管理，固定資產(chǎn)要有償使用

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)是一次投入，分期收回，醫(yī)院按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比例提取修購(gòu)基金用于固定資產(chǎn)更新和大型修繕。按照收入與費(fèi)用配比原則，科室占用固定資產(chǎn)取得了一定的醫(yī)療服務(wù)收入，同時(shí)必須承擔(dān)相應(yīng)的成本。通過全成本核算促進(jìn)科室重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的利用效率，防止科室盲目申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)資產(chǎn)和閑置浪費(fèi)。只有把固定資產(chǎn)價(jià)值全部補(bǔ)償進(jìn)入固定資產(chǎn)使用科室的成本核算，才能減少科室盲目爭(zhēng)設(shè)備爭(zhēng)空間的現(xiàn)象, 促進(jìn)科室重視固定資產(chǎn)的管理和利用。固定資產(chǎn)才能得到更科學(xué)、合理、有效的使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)財(cái)政部社會(huì)保障司，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度講座[R].北京：中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，

1998.

[2]孟杰.新編醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[M].北京：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002.

[3]張長(zhǎng)勝，朱曉紅.企業(yè)財(cái)務(wù)制度設(shè)計(jì)與案例大全[M].北京：北京大學(xué)出版社，2006.

[責(zé)任編輯吳迪]