(北京燕化醫(yī)院 星城理療科，北京 102425)

急性腰扭傷，指腰段脊柱的軟組織突然受到牽拉而受到的損傷，是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，筆者以點(diǎn)膀胱經(jīng)穴位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)推拿治療急性腰扭傷，效果滿意，舉例報(bào)道如下。

1 病案舉例

付某，男，35歲，工人，因游泳跳水不慎致腰扭傷來(lái)我院門(mén)診診治，查：腰椎側(cè)彎，腰椎旋轉(zhuǎn)及向兩側(cè)彎曲困難,L4～5、L5～S1棘突左側(cè)壓痛明顯伴肌肉腫脹，深呼吸及咳嗽腰痛即加劇，雙下肢直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)(-)，雙“4”字試驗(yàn)(-),無(wú)下肢放射性疼痛及麻木感，行腰部CT示：腰椎脊柱側(cè)彎，生理曲度變直，余未見(jiàn)明顯異常。診斷為急性腰扭傷。治療方法：經(jīng)絡(luò)推拿：囑患者俯臥，肢體肌肉完全放松，術(shù)者站于一側(cè)，先用滾、按、揉等手法在腰部按照先健側(cè)后患側(cè)的順序，沿著腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈由上到下反復(fù)施術(shù)約4 min，使局部肌肉達(dá)到松解。點(diǎn)穴:循經(jīng)推拿的同時(shí)，積極尋找腰部壓痛點(diǎn)，用雙拇指點(diǎn)穴法彈撥點(diǎn)按腰部痛點(diǎn)區(qū)、腎俞、委中、陽(yáng)陵泉、承山、絕骨、昆侖及太溪等穴各約1 min,點(diǎn)穴力量要由輕到重，由淺及深，手法要深透有力柔和，深透有力是要求手法硬如錘鉗，使粘連組織松解撥離，柔和有力是要求手法軟如棉，作用于患處，患者要有一種舒適感，從而達(dá)到活血通絡(luò)、舒展筋骨、理筋止痛的作用。整復(fù)：最后囑患者先右側(cè)臥位，下邊的腿伸直，上邊的腿屈曲，醫(yī)者位于患者前面，一肘部抵于患者骶髂部，一肘部抵于患者肩關(guān)節(jié)下方，兩肘同時(shí)對(duì)抗用力，如聽(tīng)到患者腰部咯噔作響時(shí)即停止，但響聲不可強(qiáng)求，以免造成損傷，同樣方法施術(shù)于左側(cè)。上述方法結(jié)束后囑患者俯臥，醫(yī)者以輕柔的拍法結(jié)束治療；且囑患者回家后平臥休息。每日1次。本案中無(wú)腰部前屈困難，如有則可以囑患者仰臥屈膝屈髖,然后雙手抱膝，在醫(yī)者的輔助下做前后滾動(dòng)1～2 min。本法對(duì)腰部前屈困難者，有較好療效。

按上述方法治療1次后，腰痛明顯減輕，患者有頓覺(jué)舒暢之感，治療3次后腰痛消失，腰椎旋轉(zhuǎn)及向兩側(cè)彎曲度均達(dá)正常曲度，痊愈。

2 體會(huì)

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為急性腰扭傷是由于腰部受外傷，經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，氣血運(yùn)行不暢瘀血凝滯而致。經(jīng)絡(luò)受阻，氣血不運(yùn)，氣滯則血瘀，不通則痛，血瘀則血不歸經(jīng)，溢于肌膚腠理，故受傷部位腫脹?！秱普?zhèn)髅爻穼?duì)在傷科治療中應(yīng)遵循十二經(jīng)脈有詳細(xì)的論述“若為傷科而不知此十二經(jīng)脈之系統(tǒng)，則雖有良藥，安能見(jiàn)效，而用藥、用手法，亦非遵循于此不可也?！北静±颊哐渴芡鈧戮植拷?jīng)絡(luò)受阻，不通則痛，故可見(jiàn)左側(cè)疼痛、腫脹，腰椎向各方向運(yùn)動(dòng)功能受限。屬中醫(yī)的“傷筋”與“骨錯(cuò)縫”范疇，治療在于舒筋通絡(luò)、整復(fù)理筋、點(diǎn)穴鎮(zhèn)痛。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“挾脊柱下行至腰”，根據(jù)循經(jīng)取穴和上病下治的原則，分別點(diǎn)下肢的委中、承山、絕骨及昆侖等穴，根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，在點(diǎn)按上述穴位時(shí)，患者有強(qiáng)烈的脹痛感，這時(shí)患者腰部僵硬的肌肉得以緩解，起到解痙止痛的效果，同時(shí)因?yàn)閯×业奶弁词够颊叩淖⒁饬D(zhuǎn)移，腰部因疼痛而采取的被迫體位得以糾正，對(duì)疾病的治療有積極的作用。腎與膀胱相表里，太溪穴為腎經(jīng)之原穴，點(diǎn)腎俞與太溪穴可以達(dá)到強(qiáng)腎壯骨之作用。同時(shí)點(diǎn)按遠(yuǎn)端穴位不但可以彌補(bǔ)疼痛急性期不宜按摩手法治療之不足，還可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，舒筋壯骨，活血散瘀，發(fā)揮“通則不痛”的效果[1-2]。

[1]李 明,蔡萬(wàn)德,趙 虹.腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法對(duì)比研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(2):203.

[2]楊春雙,楊俊杰.針刺加活動(dòng)療法治療急性腰扭傷52例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(6):716.