(南昌市洪都中醫(yī)院,江西 南昌 330008)
第三腰椎橫突綜合征是臨床常見病之一,多發(fā)生于體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員及長期坐位工作者。筆者自2006年以來采用綜合療法治療47例,療效滿意,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 本組47例中,男29例,女18例,年齡19~45歲,病程2周~1年。單側(cè)發(fā)病34例,雙側(cè)發(fā)病13例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷:(1)長期慢性勞損或腰部受涼史;(2)一側(cè)或雙側(cè)慢性腰痛,彎腰時(shí)癥狀加劇,有時(shí)可向下肢放射至膝部;(3)第三腰椎橫突處壓痛明顯,并可觸及條索狀或結(jié)節(jié)樣硬塊;(4)X線攝片示第三腰椎橫突較長或肥大。
2.1 推拿 患者俯臥位:(1)采用推法、按揉法放松骶棘肌;(2)采用點(diǎn)按法點(diǎn)按患處,力量由輕到重,以患處酸脹患者能忍受為度;(3)采用彈撥法彈撥患處,力度應(yīng)較大,給予患者強(qiáng)刺激,每彈撥5~10次后以揉法助患者緩解肌緊張,再彈撥5~10次;(4)以推法、滾法、揉法、拍法放松肌肉,結(jié)束手法。每日1次,10次為1療程。
2.2 電針治療 取3寸毫針刺入阿是穴和大腸俞,將阿是穴處毫針反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)1~2 min后以電針治療儀用連續(xù)波方式治療20 min。每日1次,10次為1療程。
2.3 火罐 取針后在阿是穴處迅速加上火罐,留罐15~20 min,5~7d 1次。
2.4 物理療法 以TDP治療儀照射患處,每日1次,每次30 min,10次為1療程。
2.5 運(yùn)動(dòng)療法 急性期過后,囑患者每日以仰臥位三點(diǎn)支撐法或俯臥位“背飛法”鍛煉腰部肌肉力量,再以屈髖屈膝的腰部滾法牽拉腰部肌肉。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:腰痛消失,功能恢復(fù);好轉(zhuǎn):腰痛減輕,功能基本恢復(fù),勞累后仍覺疼痛不適;未愈:腰痛無明顯減輕,活動(dòng)受限。
3.2 治療效果 本組47例,治愈27例,好轉(zhuǎn)20例,無效0例。
第三腰椎橫突綜合征屬末端病范疇,是由于第三腰椎橫突受到附著其上的腰大肌、腰方肌和腰背筋膜的反復(fù)牽拉,長期應(yīng)力作用導(dǎo)致其橫突尖端組織慢性損傷,導(dǎo)致充血、炎性滲出,形成粘連及機(jī)化,刺激腰1~3神經(jīng)后外側(cè)支產(chǎn)生腰痛。筆者采用推拿手法達(dá)到松解粘連、緩解痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)的作用,以強(qiáng)刺激手法破壞粘連軟組織并達(dá)到“以痛治痛”的目的,再配以電針治療緩解肌肉痙攣,加拔火罐促進(jìn)局部血液循環(huán),有利于炎性物質(zhì)吸收,促使無菌性炎癥消退,以TDP治療儀照射同樣起到促進(jìn)血液循環(huán),消炎止痛的作用[1-2]。急性期后的運(yùn)動(dòng)療法能起到增加腰肌力量,緩解肌緊張,有利于控制復(fù)發(fā)和預(yù)防本病的發(fā)生等作用[3]。
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