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(吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021)

臨床上對不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)治療方案是擴冠、改善心肌供血、抗血小板聚集、抗凝[1-3]。本文在上述常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上加用銀杏葉制劑，觀察其能否提高治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效率。

1 臨床資料

本組60例，均為我院住院患者，符合WHO制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；未合并重度高血壓、糖尿病、慢性肺部疾病以及嚴(yán)重肝、腎功能損害；排除急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、失代償心肺功能不全及對銀杏葉制劑過敏者。隨機分為兩組：實驗組30例，男18例，女12例，年齡43～65歲，平均(52.3±7.5)歲，病程1個月～10年；對照組30例，男19例，女11例，年齡41～64歲，平均(53.6±8.4)歲，病程1個月～12年。兩組差異無顯著性(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 治法 實驗組用銀杏葉注射液(2 mL/支，三九萬榮藥業(yè)有限公司生產(chǎn))20 mL加入0.9%生理鹽水100 mL中靜滴，每日1次，欣康注射液25 mg/支，魯南制藥有限公司生產(chǎn))50 mg加入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，每日1次。對照組給予欣康注射液50 mL加入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，每日1次。兩組療程均為2周。用藥期間常規(guī)給予口服阿司匹林和美托洛爾，皮下注射低分子肝素，心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油，或靜點硝酸甘油。

2.2 觀察指標(biāo) 給藥前、后做12導(dǎo)聯(lián)靜息心電圖，查血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、血脂、肝腎功能，觀察臨床表現(xiàn)及不良反應(yīng)。另外根據(jù)病情動態(tài)觀察靜息心電圖。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比用藥前減少≥80%，心電圖恢復(fù)正?；蚧菊＃挥行В盒慕g痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少≥50%，心電圖ST-T明顯改善；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少<50%或惡化，心電圖無明顯改善或惡化。

3.2 結(jié)果 1個療程，實驗組臨床療效為96.6%，心電圖療效為96.6%；對照組分別為83.3%、83.3%，差異有顯著性(P<0.05)。兩組均無急性心肌梗死或猝死的發(fā)生。

4 小結(jié)

不穩(wěn)定型心絞痛的病理基礎(chǔ)是在原有冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈內(nèi)膜下出血、斑塊破裂、血小板或纖維蛋白凝聚，形成不全堵塞性血栓，引起冠狀動脈狹窄，心絞痛癥狀出現(xiàn)。銀杏葉提取物中黃酮苷類化學(xué)成分能調(diào)節(jié)血管張力，改善臟器血液循環(huán)及末梢微循環(huán)。 本組結(jié)果說明銀杏葉注射液具有抗血小板聚集、穩(wěn)定粥樣斑塊、阻斷血栓形成、改善心肌供血的作用，提高了治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。且在使用過程中未發(fā)現(xiàn)有任何不良反應(yīng)。對血象、肝及腎功能、電解質(zhì)、血糖均無影響。說明銀杏葉注射液是輔助治療不穩(wěn)定性心絞痛的有效藥物。

[1]錢學(xué)賢.現(xiàn)代心血管病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:859-878.

[2]何 群,王志堅,陳偉良.銀杏葉注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].中國基層醫(yī)藥,2004,11(4):421-422.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:281-283.