張雨帆　張金元

中藥也有毒副作用

《湛淵靜語》記載：當有人感嘆：“吃梨子對牙齒有好處，對脾卻有損傷；吃棗子對脾有益處，對牙齒卻有損害。”時，有一個年輕人思考了很久，說：“我想到一個好辦法：吃梨子的時候，只嚼不吞，它就不能損傷我的脾了；吃棗子的時候，只吞不嚼，它就不能損傷我的牙齒了?！边@就是“囫圇吞棗”故事的由來。

從醫(yī)學的角度看，“梨益齒而損脾，棗益脾而損齒”反映的就是中草藥毒副作用的存在。

腎毒性中藥近五十

上世紀90年代初，利用中草藥減肥在國外較為流行，然而這些中草藥含有馬兜鈴酸，服用減肥藥后腎臟損害現(xiàn)象時有發(fā)生，被稱為“馬兜鈴酸腎病”。

研究發(fā)現(xiàn)，近五十種中藥對腎臟有毒性，可引起急、慢性腎功能損害和腎臟衰竭。在治療中應當防止誤服。

用中藥，忌馬虎

茶葉所帶來的裨益是眾所周知的，但《茶經(jīng)》早就指出，在茶的采摘、加工、組合配伍、運輸流通、服用等環(huán)節(jié)中，任一環(huán)節(jié)出了問題，都可能使之“成疾”“為累”。對于服用治療腎病的中草藥，道理也是一樣，來不得半點馬虎。例如過量服用關木通容易致急性腎損害，嚴重者將導致患者急性腎功能衰竭而死亡，就是在服用環(huán)節(jié)出了問題。

一知半解不可取

患者如果不相信科學，憑著自己對中醫(yī)藥知識的一知半解，貪走捷徑，同樣會造成腎損害。

有一個運動員出現(xiàn)了腎絞痛，經(jīng)查是由腎結(jié)石引起的，醫(yī)生告之可采取體外震波碎石等治療。但是這位運動員沒有把醫(yī)生的建議放在心上，他聽朋友說多吃豬腎、雞腎之類對提高腎功能有好處，叫做吃啥補啥、“以臟補臟”。于是在他的食譜上常常出現(xiàn)“炒腰花”。半年之后他再到醫(yī)院檢查，B超的結(jié)論是：腎結(jié)石伴腎少量積水。像這種延誤治療把腎“吃”壞的病例，就不能歸罪于中藥。

趨利避害，明智之舉

如果我們把“囫圇吞棗”當作一種趨利避害的思路，那倒是值得肯定的做法。

腎病患者及其親友使用中藥時應注意以下幾個問題：

第一，不要恐懼中藥盡管我們承認有些中草藥對腎臟有損害，但中草藥毒副作用是否在腎損傷過程中起決定性影響并未被確認。在西醫(yī)治療腎病沒有更好的方法之前，使用中藥仍然是明智而經(jīng)濟的選擇。

第二，慎用偏方使用民間偏方前一定要弄明白其中藥物的通用名稱和成分，留意是否含有有毒成分。例如“朱砂煲豬心”是民間廣為流傳的偏方之一，被認為可以治療冠心病。然而朱砂中含過量的汞（水銀），肝、腎功能不全者不能服用。服用補腎的偏方時，也要顧及中藥的功能及宜忌。

第三，注意選擇正規(guī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師防止病急亂投醫(yī)，誤信不實廣告，誤信“醫(yī)托”。例如黃藥子（薯蕷科植物黃獨的塊莖）常見于一些游醫(yī)治療慢性支氣管炎“秘方”中，但其中含有毒素，對肝、腎功能有影響，不能久服。

第四，發(fā)現(xiàn)腎損傷時應及時采取相應的措施例如向醫(yī)生全面介紹服藥的歷史、立即停藥，采用更為積極的治療手段，防止錯過腎病治療的最佳時機。

（張金元主任每周四上午有專家門診）