趙晉偉

心病，心藥醫(yī)

小王，男，23歲，正在一家私營企業(yè)從事統(tǒng)計(jì)工作。反復(fù)洗手5年，近日又反復(fù)洗臉。大學(xué)畢業(yè)時(shí)曾經(jīng)人介紹與一位女朋友相識(shí)，據(jù)自己分析是因自己皮膚黑，倆人分手了。為了把皮膚增白，清潔，就不停地洗手，一開始洗半小時(shí)左右。如果催促他的話，時(shí)間可略微縮短。洗手時(shí)，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。近日臉上起一些痘痘，好多人總要看他，他很不自在，為了去痘，就多洗臉，每天早上一起來就洗，直到上班時(shí)間到了，有時(shí)候還因此遲到了，經(jīng)常被罰，自己很痛苦，他自己也感到不合理，近來經(jīng)常失眠、記憶力下降、身體乏力等，希望能夠改變。

心理治療師郭芳：

心理評估：根據(jù)主訴、及心理CT等量表測試提示：強(qiáng)迫行為心理分析：

1強(qiáng)迫行為是強(qiáng)迫癥其中一種，因具有強(qiáng)迫性、重復(fù)性、刻板性和儀式性特點(diǎn)，為此來訪者主觀上都感到有一種不可抗拒的強(qiáng)迫無奈的觀念和情緒，他也明知這些觀念、意向和行為的重復(fù)出現(xiàn)是毫無意義和不必要的，主觀上卻無法擺脫這些強(qiáng)迫癥狀的糾纏。因而導(dǎo)致情緒緊張、煩惱、焦慮不安，甚至頭昏眼花。失眠、記憶力下降、身體衰竭：

2從發(fā)生洗手的時(shí)間上分析，來訪者正處于戀愛關(guān)鍵期。由于對自我認(rèn)同不完全。想用一些行為來改善消除。從理論上是可以理解的，但同時(shí)對人體的生理結(jié)構(gòu)缺乏正確認(rèn)識(shí)，皮膚恰恰需要一定的皮脂來滋潤，由于過度的洗滌和使用堿性洗滌劑導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層變厚，失去必要的營養(yǎng)而老化；

3從家庭結(jié)構(gòu)分析，他母親平素愛整潔，認(rèn)真，對患者嚴(yán)格要求。父親雖較隨和，但因工作忙，對病人很少心理溝通。他是獨(dú)子。母親的榜樣作用使他從小做事謹(jǐn)小慎微、整潔有序。性格內(nèi)向不善言語，很少與人交流，從生活和工作基本上由家里給張羅，隨著年齡的增長，社會(huì)競爭激烈，人際復(fù)雜。個(gè)人情感等內(nèi)心的壓抑沖突沒有恰當(dāng)釋放，只能從行為表達(dá)。

心理分析：

1強(qiáng)迫行為是強(qiáng)迫癥其中一種，因具有強(qiáng)迫性、重復(fù)性、刻板性和儀式性特點(diǎn)，為此來訪者主觀上都感到有一種不可抗拒的強(qiáng)迫無奈的觀念和情緒，他也明知這些觀念、意向和行為的重復(fù)出現(xiàn)是毫無意義和不必要的，主觀上卻無法擺脫這些強(qiáng)迫癥狀的糾纏。因而導(dǎo)致情緒緊張、煩惱、焦慮不安，甚至頭昏眼花，失眠、記憶力下降、身體衰竭：

2從發(fā)生洗手的時(shí)間上分析，來訪者正處于戀愛關(guān)鍵期，由于對自我認(rèn)同不完全，想用一些行為來改善消除，從理論上是可以理解的，但同時(shí)對人體的生理結(jié)構(gòu)缺乏正確認(rèn)識(shí)，皮膚恰恰需要一定的皮脂來滋潤，由于過度的洗滌和使用堿性洗滌劑導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層變厚，失去必要的營養(yǎng)而老化；

3從家庭結(jié)構(gòu)分析，他母親平素愛整潔，認(rèn)真，對患者嚴(yán)格要求，父親雖較隨和，但因工作忙，對病人很少心理溝通。他是獨(dú)子。母親的榜樣作用使他從小做事謹(jǐn)小慎微、整潔有序。性格內(nèi)向不善言語，很少與人交流，從生活和工作基本上由家里給張羅，隨著年齡的增長，社會(huì)競爭激烈烈，人際復(fù)雜，個(gè)人情感等內(nèi)心的壓抑沖突沒有恰當(dāng)解放，只能從行為表達(dá)。

心理治療

1首先對來訪者表示定的同感和理解，包括其強(qiáng)迫行為和癥狀所存在一定的合理性，從而建立充滿信任的咨訪關(guān)系；

2認(rèn)知治療：正確認(rèn)知青年時(shí)期生理結(jié)構(gòu)、生理需求、心理需求。運(yùn)用技巧恰當(dāng)表達(dá)自己的內(nèi)心；

3系統(tǒng)脫敏按照容易發(fā)生強(qiáng)迫行為或觀念的不同情景進(jìn)行等級劃分，然后想像進(jìn)入每一個(gè)等級以后通過緊張一松弛的放松訓(xùn)練降低對強(qiáng)迫行為或觀念的敏感性；

4采用家庭治療中悖論理論給予家庭作業(yè)；

5中醫(yī)心身并治給予清熱、涼血、化痰、軟堅(jiān)之中藥。

治療效果：三個(gè)月后洗手洗臉癥狀消失，恢復(fù)常人，青春痘消失。

如何克服焦慮情緒

小王，男，某高校的大學(xué)畢業(yè)生，最近十分煩惱。原來，他半年前開始著手找工作，一心一意準(zhǔn)備就業(yè)，但些業(yè)已兩個(gè)月了，直沒找工作。因?yàn)楣ぷ鞑缓谜?，小王焦急萬分，坐立不安，有時(shí)感到心懸在半空中，難以集中注意力，內(nèi)心一片空白，容易疲勞，入睡困難、睡眠不穩(wěn)或不踏實(shí)，晚上只要關(guān)上燈，就覺得沒有安全感，緊張得睡不著覺，只能開著燈睡覺，影響了身體健康和心理健康。

心理治療師李大雨：

如今面臨就業(yè)壓力的很多大學(xué)生出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，整天坐立不安、不自信、睡眠障礙等。其實(shí)，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)常感到壓力，而人們也都有自己的方法來應(yīng)對壓力。人們常用的一種消極的方法就是回避，但這會(huì)帶來消極影響，妨礙正常的生活和工作。這種焦慮情緒主要是以心理治療為主，當(dāng)然也可以適當(dāng)配合藥物進(jìn)行綜合治療。

以下是幾種自我克服焦慮情緒的方法

一、增加自信自信是治愈焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的人，對自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。因此，必須首先自信，減少自卑感。應(yīng)該相信自己，每增加一次自信，焦慮程度就會(huì)降低一點(diǎn)，恢復(fù)自信，也就是最終驅(qū)逐焦慮。當(dāng)你缺乏信心時(shí)，不妨想像過去的輝煌成就，或想像你成功的景象。你將很快地化解焦慮與不安，恢復(fù)自信；

二、對自己、對環(huán)境有正確清晰的認(rèn)識(shí)。當(dāng)你足夠了解自己和環(huán)境，就會(huì)明白為什么某一件事會(huì)對你產(chǎn)生困擾，也更容易了解你是否能應(yīng)對這種壓力，或怎么做你才能應(yīng)對。充分展示自己的優(yōu)勢和特長，讓大家認(rèn)識(shí)并認(rèn)可自己，做到英雄有用武之地；

三、保持樂觀，當(dāng)焦慮襲來時(shí)，可以反復(fù)地告訴自己，“沒有問題”，“我可以對付”，“我比別人行”。用積極的、正性的、樂觀的思維和態(tài)度去面對；

四、自我放松訓(xùn)練?？煽孔谏嘲l(fā)上，以隨意舒服的姿勢，先緊握雙拳，全身肌肉繃緊，然后全身放松，體驗(yàn)緊張放松的主觀感覺，然后開始放松訓(xùn)練，由前臂開始，依次放松面部、頸、肩、背、胸腹、四肢，每次10～20分鐘，對抗焦慮有良好的效果；

五、改變錯(cuò)誤觀念。有時(shí)候很多壓力都是由于自己不合理的信念導(dǎo)致或加劇的。分析自己的信念，嘗試糾正不合理的方面，會(huì)減輕壓力。

六、自我催眠焦慮癥患者大多數(shù)有睡眠障礙，很難人睡或突然從夢中驚醒，此時(shí)你可以進(jìn)行自我暗示催眠。如：可以數(shù)數(shù)，或用手舉書本讀等促使自己入睡；

七、改變目標(biāo)。當(dāng)面對不能改變的客觀事實(shí)時(shí)，我們可以改變自己的目標(biāo)。

八、當(dāng)你面臨情緒緊張時(shí)，不妨做深呼吸，有助于舒解壓力消除焦慮與緊張；

九、積極進(jìn)行體育鍛煉，多作運(yùn)動(dòng)可消除煩惱及控制緊張與焦慮的情緒。一來，它能消耗一些緊張時(shí)所分泌的化學(xué)物質(zhì)。二來，它讓肌肉疲勞，也就是讓肌肉放松。你可以跑步、走路、打球等等。任何形式的運(yùn)動(dòng)都有益，但要能定時(shí)定量。

十、組織和參加志愿者、義工援助團(tuán)體，積極參加集體活動(dòng)，開拓視野，鍛煉自己，服務(wù)社會(huì)。