韓 琪 林 梅

為了使護(hù)生在入院實(shí)習(xí)中能較快地、更好地適應(yīng)護(hù)士的角色,我校給大三護(hù)生組織了一次實(shí)習(xí)前3個月的護(hù)理基礎(chǔ)操作技能崗前培訓(xùn)。作為一名大三護(hù)生,我在經(jīng)歷此次崗前培訓(xùn)之后,有了頗多的體會。報告如下:

1培訓(xùn)方法

我班學(xué)生總數(shù)42人,大致每個小組10個學(xué)生,共分成4組。選擇有責(zé)任心、理論知識扎實(shí)、操作技能嫻熟、善于溝通的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教師給學(xué)生進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)操作技能崗前培訓(xùn)。每小組選擇一個指導(dǎo)教師。

1.1教師邊示教演示邊解釋

在操作前,教師先提出幾個有關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)操作的問題,讓學(xué)生回顧以前所學(xué)的知識,但是大部分學(xué)生不能較正確地回答。因此教師采用了邊示教演示邊解釋的方式。教師起到表率作用,她們的一舉一動都影響著學(xué)生。首先從形象上保持一個護(hù)士的風(fēng)范和氣質(zhì),其次保證技術(shù)規(guī)范正確,加強(qiáng)與病人的交流。在每一次規(guī)范操作中,尤其是在各項操作的要點(diǎn)、難點(diǎn)及易出錯點(diǎn),教師再次強(qiáng)調(diào)和講解清楚,讓學(xué)生記憶深刻。

1.2學(xué)生規(guī)范化訓(xùn)練

在教師演示后,學(xué)生在教室進(jìn)行訓(xùn)練,從操作前的物品準(zhǔn)備、操作中和操作后語言溝通、物品處理都是由個人獨(dú)立完成的。教師在旁仔細(xì)觀察學(xué)生的每一步操作,指導(dǎo)矯正錯誤以及疏忽點(diǎn),提高學(xué)生的操作能力。學(xué)生在了解不足之處之后,強(qiáng)化訓(xùn)練。在掌握了正確的操作技能之后,進(jìn)行真實(shí)地模范臨床,由學(xué)生扮演病人,開展護(hù)生與病人溝通合并操作的訓(xùn)練,使學(xué)生進(jìn)入護(hù)士角色。教師會給學(xué)生出難題,要是真的出現(xiàn)失誤,怎么去處理?學(xué)生要懂得如何以最優(yōu)的方式去解決。

1.3學(xué)生操作自我評價

操作結(jié)束后,學(xué)生要自我歸納在整個操作中出現(xiàn)的失誤以及需要改進(jìn)的方面,這樣可以讓學(xué)生明白自己的薄弱點(diǎn),學(xué)會思考,提高技能。

2培訓(xùn)內(nèi)容

無菌技術(shù)操作,藥液抽吸法,皮內(nèi)注射法,皮下注射法,肌肉注射法,靜脈注射法,靜脈輸液法,鋪床法,口腔護(hù)理,皮膚護(hù)理,體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量方法,吸痰法,氧氣吸入法,女病人導(dǎo)尿術(shù),霧化吸入法15項護(hù)理基礎(chǔ)技能操作。

3培訓(xùn)效果

通過此次崗前培訓(xùn),大三護(hù)生加深了對以病人為中心的護(hù)理理念的認(rèn)識,熟悉了溝通交流技巧,培養(yǎng)了人文關(guān)懷意識,提高了常用護(hù)理基礎(chǔ)操作技能,增強(qiáng)了實(shí)習(xí)的信心,與培訓(xùn)前相比,更容易實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色改變。

4體會

4.1加深了對操作技能的理解

教師邊示教演示邊解釋的環(huán)節(jié),可以讓學(xué)生知道每一步操作的理由,用思考的方式去執(zhí)行每一步操作,而不是單純的記憶性模仿操作。通過看、想的過程和理論知識銜接,操作才更有價值。在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)要是遇到病人問關(guān)于操作的有關(guān)內(nèi)容,護(hù)生就不會那么緊張,而是將自己所學(xué)的知識解釋給病人聽,這樣就減少了與病人的摩擦,得到病人的肯定。

4.2培養(yǎng)了人文關(guān)懷的意識

對于下臨床實(shí)習(xí),護(hù)生面對的是真正的病人,需要和病人進(jìn)行面對面的交流。如今“生理-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式更要求護(hù)士對病人有人文關(guān)懷,人文關(guān)懷的精神顯示出他的價值。建立人文關(guān)懷理念,是指引護(hù)理人員人性化護(hù)理臨床實(shí)踐的前提[1]。對于在校護(hù)生,平時學(xué)習(xí)操作練習(xí)的時候面對的是模型,當(dāng)然在教學(xué)過程中教師也時常強(qiáng)調(diào)要以真正的病人的心態(tài)去對待。注意操作前、操作中、操作后的交流溝通,讓病人體會到關(guān)心。在崗前培訓(xùn)中,護(hù)生互相扮演病人的角色,讓護(hù)生再次重視病人的存在以及在病人的角度去處理工作,與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4.3加強(qiáng)了自我防護(hù)的意識

對于醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性,護(hù)生面臨實(shí)習(xí)時暴露于危險的工作環(huán)境中。作為在校護(hù)生,由于沒有很好的掌握操作技能,缺少自身防護(hù)知識,所以很容易到臨床實(shí)習(xí)發(fā)生針刺傷、切割傷、直接接觸的傷害、心理性損傷。教師嚴(yán)格學(xué)生在校遵守職業(yè)操作規(guī)程,降低實(shí)習(xí)的職業(yè)危害程度。如避免雙手直接接觸針頭,不單手回套針帽;在開啟鋁制瓶蓋和安瓿瓶時注意手的姿勢和盡量使用開瓶工具;在接觸病人血液、分泌物時要操作規(guī)范,戴手套、口罩,接觸前后要用消毒液六部洗手等。在發(fā)生意外暴露的時候,要沉著冷靜,及時處理。通過培訓(xùn)提高了學(xué)生在臨床實(shí)踐中對錯誤操作的警惕性[2]。

4.4掌握了失誤補(bǔ)救的方法

服務(wù)補(bǔ)救是指在出現(xiàn)服務(wù)失誤時所作的即時性和主動性反應(yīng),其目的是通過這種補(bǔ)救反應(yīng)將服務(wù)失誤帶來的負(fù)面影響降至最低程度[3]。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后不可避免地要出現(xiàn)一點(diǎn)失誤,這就是對護(hù)生如何處理事情的考驗(yàn)。因此在本次崗前培訓(xùn)中,教師經(jīng)常出一些容易發(fā)生的問題考驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)激能力,這是非常有必要的。學(xué)生在校掌握處理方法,可以更好地去應(yīng)對臨床,勇于承擔(dān)自己犯的失誤,采用有效的措施補(bǔ)救失誤,避免問題的擴(kuò)大化。如在操作失敗后能及時向病人道歉;有意識地減少重復(fù)性失誤的發(fā)生。擺好心態(tài),主動地去學(xué)習(xí)。

4.5增強(qiáng)了實(shí)習(xí)的自信心

面臨實(shí)習(xí),學(xué)生都不可避免有緊張、膽怯的心理。特別是在到了陌生的環(huán)境,帶教老師也會相當(dāng)嚴(yán)格,所以學(xué)生處差錯的可能性也大,將自己置于被動的地位。加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)技能操作的訓(xùn)練是減輕護(hù)生緊張、膽怯心理的重要方法。在校針對學(xué)生各種技能培訓(xùn)前出現(xiàn)的種種不良心理因素,教師給予鼓勵,幫助學(xué)生克服心理障礙。在操作失敗的時候,教師給予寬容的態(tài)度和建設(shè)性的批評。學(xué)會注射、輸液、供氧、無菌操作等操作訓(xùn)練,增加了學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的自信心。

綜上所述,崗前培訓(xùn)對于即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生是非常有必要的。抓住護(hù)理基礎(chǔ)技能崗前培訓(xùn)的機(jī)會,提高技能,加強(qiáng)與病人之間的溝通,減少職業(yè)的危害程度,掌握失誤補(bǔ)救的方法,增強(qiáng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的自信心等都有積極作用。實(shí)現(xiàn)角色改變,以良好的心態(tài)走上實(shí)習(xí)崗位。

參考文獻(xiàn):

[1] 趙曙光,李曉予.用理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐,從理論中升華護(hù)理理念[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(4):66-67.

[2] 李崢.臨床護(hù)理課程中教學(xué)方式方法的改革[J].中華護(hù)理雜志,1999,46(2):36-38.

[3] 王麗軍,王艷軍,潘春莉.芻議護(hù)生崗前培訓(xùn)進(jìn)行服務(wù)補(bǔ)救教育的意義[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(1B):58.

(收稿日期2009-04-14)