王錦蓉等

痛風性關(guān)節(jié)炎患者必須管住嘴

王錦蓉

痛風性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)軟骨或滑膜處沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜及周圍組織的炎癥反應(yīng)。典型的首次發(fā)作為單關(guān)節(jié)炎，以足部第一跖趾及拇指關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、膝、肘、腕、手及足部其他關(guān)節(jié)。多起病急驟，常在夜間突然發(fā)生，患者常痛醒而難以忍受。病情反復(fù)發(fā)作，則發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎或游走性關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動受限，大關(guān)節(jié)受累時常有滲液，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦、厭食、頭痛等癥狀，1周后癥狀緩解，有時可出現(xiàn)脫屑和瘙癢。隨著病情的進展，逐漸導(dǎo)致關(guān)節(jié)肥大、畸形、僵硬、活動受限，影響關(guān)節(jié)功能。

痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的先決條件是高尿酸血癥。血中尿酸水平的高低受種族、飲食、習慣、年齡、體重以及體表面積等多種因素的影響。尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，體內(nèi)尿酸潴積的原因之一是外源性吸收增多，即攝食富含嘌呤的食物增多。所以，痛風性關(guān)節(jié)炎患者在藥物治療的同時，必須把好飲食關(guān)，以減少尿酸的生成。

限制嘌呤含量高的食物痛風性關(guān)節(jié)炎無論急性發(fā)作期還是慢性期，患者應(yīng)長期控制嘌呤含量高的食物，如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、濃肉湯、菌藻類、扁豆、黃豆及豆制品等。選用低嘌呤飲食，如精白米、玉米、饅頭、面條、蘇打餅干；蔬菜類有卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、刀豆、南瓜、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆等；動物蛋白可選用牛奶、雞蛋等，因牛奶、雞蛋無細胞結(jié)構(gòu)，不含核蛋白，可在蛋白質(zhì)供給量允許范圍內(nèi)選用。盡量不食用肉類、禽類、魚類等，必須食用時，可將少量瘦肉、禽肉等煮沸棄湯后食用。脂肪可阻礙尿酸正常排泄，應(yīng)適當限制，同時也能控制體重。

食用含豐富維生素的食物供給充足B族維生素和維生素C。保證蔬菜、水果等堿性食物的供應(yīng)量。因為堿性食物能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排出，緩解疼痛癥狀；蔬菜和水果富含維生素C，能促進組織內(nèi)尿酸鹽溶解，有利于減輕癥狀。痛風癥患者易患高血壓和高血脂等，飲食宜少鹽。

保證充足水分攝入痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期一定要多喝水，食用含水分多的水果和食品，每天液體攝入量維持在2000～~3000毫升，以保證足夠的尿量，促使尿酸排出。另外，禁用強烈香料及調(diào)味品，如酒類和辛辣調(diào)味品。

限鹽補鉀——防治高血壓的第一步余振球

研究發(fā)現(xiàn)，食鹽攝入的量與高血壓病的輕重顯著相關(guān)，醫(yī)藥專家告誡，在日常飲食上需限鹽補鉀，這是防治高血壓的第一步。

如果每日吃鹽量限制在4克，大多數(shù)輕度高血壓患者不需服藥，血壓即可下降至正常；還可使中高度高血壓患者的頭痛、胸悶等癥狀明顯減輕，堅持多年可減輕高血壓病的多種并發(fā)癥。限鹽對有高血壓家族史、超重和鹽升壓敏感的高危人群，以及老年人、心腎功能不全者和以血容量增加為特征的高血壓患者尤為有利。

鉀是維持人體生命活動不可缺少的重要礦物元素，它具有多種生理功能，如保持機體堿性、調(diào)整新陳代謝、排泄體內(nèi)多余的鹽分(鈉)及降壓等作用。

近年的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，補鉀不僅能降血壓，還可減少降壓藥用量。鉀可擴張血管，減少血管阻力，對大動脈血管的作用尤為明顯；血鉀、血鈉都增高者，血壓大多不高。

那么，在平時生活中如何做到限鹽補鉀呢?通常人體攝入的鹽有三個來源，即食物自身含的鈉量，烹調(diào)時外加的醬油和鹽，以及食品加工過程中為防腐、調(diào)味和著色而添加的鹽。平時限鹽主要是控制烹調(diào)和餐桌上的用鹽量，每人每天總用鹽量不能超過5克。

平時應(yīng)盡量少吃含鹽量高的食物，如腌制品、動物內(nèi)臟、貝類和菠菜等，還有加堿饅頭及味精中也含多量的鈉。谷類、水果中含鈉較少。補鉀可多吃含鉀多的食物，如海帶、紫菜、木耳、山藥、香蕉、馬鈴薯、魚類、西紅柿和干蘑菇等。食用低鈉鹽，其含有10％鉀，如此既可限鈉、又可補鉀，對高血壓者可起到雙重“降壓”作用。