王延群等

老年人噎食的緊急救護(hù)

王延群

今年78歲的李大伯在餐館舉行壽宴時(shí)，因飲酒過(guò)多、進(jìn)餐太急，突然不能說(shuō)話，手按頸部和胸前，呼吸困難，面色青紫，被誤以為冠心病送往醫(yī)院搶救，結(jié)果死于途中。其實(shí)，他是發(fā)生了噎食，此類患者只要搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，多數(shù)是可以轉(zhuǎn)危為安的。

食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱噎食。噎食的發(fā)生往往具有以下特征：進(jìn)食時(shí)突然不能說(shuō)話，出現(xiàn)窒息的痛苦表情；患者通常用手按住頸部及胸前，并用手指口腔；如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

如果噎食發(fā)生在家中，家人撥打急救電話，等救護(hù)車趕到，時(shí)間也早已超過(guò)了6分鐘。家人如何抓住這6分鐘緊急施救，顯得尤為重要。

1首先要弄清楚患者是噎食而不是心臟病突發(fā)。如果一個(gè)人正在吃東西而突然出現(xiàn)驚恐的表情，手在喉部比劃而說(shuō)不出話來(lái)，不能呼吸或者臉色變化，則應(yīng)問(wèn)他是否噎住了。如果他點(diǎn)頭表示“是”，則應(yīng)立即采取措施。

2如患者處于坐位或站位，搶救者應(yīng)在患者身后用雙拳或硬物頂于其劍突下向內(nèi)向上猛烈頂壓，一般可將堵塞的食物團(tuán)塊排出。

3美國(guó)學(xué)者海姆里斯發(fā)明了一種簡(jiǎn)便易行、人人都能掌握的急救法。其具體操作方法是：意識(shí)尚清醒的患者可采用立位或坐位，搶救者站在患者背后，雙臂環(huán)抱患者，一手握拳，使拇指掌指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住患者腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次注意不要傷其肋骨?；杳缘沟氐幕颊卟捎醚雠P位，搶救者騎跨在患者髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物上移并被驅(qū)出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無(wú)效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團(tuán)塊沖出氣道。

4如果發(fā)生食物阻塞氣管時(shí)，旁邊無(wú)人，或即使有人，患者往往已不能說(shuō)話呼救，患者必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間自救。此時(shí)可自己取立位姿勢(shì)，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端(劍突下，俗稱心窩部)靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽(yáng)臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角，突然對(duì)胸腔上方猛力施加壓力，以使氣管食物被沖出。

老年人的飲食安全應(yīng)引起更多關(guān)注。老年人預(yù)防噎食，應(yīng)注意做到“五宜”，：食物宜軟，進(jìn)食宜慢，飲酒宜少，心宜平靜，食宜不語(yǔ)。老年人進(jìn)食，應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，少進(jìn)食干硬、黏滯的食物，放慢進(jìn)餐速度，少吃多餐，吃時(shí)盡量少講話，這樣才能防患于未然。有條件的家庭還可配備醫(yī)療專用的負(fù)壓吸引器，一旦出現(xiàn)緊急情況，可直接用吸引器對(duì)準(zhǔn)喉部進(jìn)行施救。

“汗腳”最易凍

蔡書寧

隨著小寒節(jié)氣的到來(lái)，天氣變礙一天比一天冷。許多人在增添衣服御寒的同時(shí)，卻往往忽視了對(duì)足部實(shí)行科學(xué)的保護(hù)。

在冬季，人們常常會(huì)穿上棉鞋和厚厚的襪子保護(hù)足部。但是，這樣做會(huì)給足部帶來(lái)意想不到的傷害，因?yàn)檫@時(shí)的足部容易大量出汗，成為人們常說(shuō)的“汗腳”。在冬季，與那些出汗不多的“旱腳”相比，“汗腳”喪失熱量的速度比前者要快25倍，從而容易造成足部?jī)鰝．?dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，人體會(huì)自動(dòng)關(guān)閉淺層皮膚的循環(huán)系統(tǒng)，造成對(duì)足部供血不足。供血不足則意味著足部會(huì)因缺少氧氣和養(yǎng)分的供應(yīng)而使周圍的皮膚組織壞死，從而造成足部開裂。

那么我們?cè)撊绾螌?duì)足部做保護(hù)呢?

鞋子常換：如果出汗了，首先應(yīng)把腳擦干，然后換上干襪子和干鞋。

襪子應(yīng)選擇化纖的：適于“汗腳”穿的襪子應(yīng)為化纖的襪子。鞋襪不要太緊，以免妨礙足部血液流通。

按摩：人的五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的穴位。經(jīng)常進(jìn)行腳部按摩，使涌泉、太沖、隱白、昆侖等諸多穴位受到刺激，就會(huì)促進(jìn)人體血液循環(huán)、強(qiáng)身健體、推遲衰老、祛病延年。

腳?。核自捳f(shuō)：“睡前洗腳，勝吃補(bǔ)藥?！睙崴茨_對(duì)腳掌是一種良性刺激，能活躍末梢神經(jīng)，改善足部的血液循環(huán)。涂抹潤(rùn)膚霜：在冬季涂抹潤(rùn)膚霜尤為必要。涂抹的目的很簡(jiǎn)單，就是讓足部能夠得到充分的滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給。將潤(rùn)膚霜按摩滲入整個(gè)足部，涂抹時(shí)要輕。