淺談內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

朱秀杰 孫 莉 于 華

一個(gè)醫(yī)院是否能發(fā)展,是否充滿(mǎn)生機(jī)活力,醫(yī)院管理層的管理理念、管理水平、管理藝術(shù)至關(guān)重要。

一、內(nèi)部審計(jì)工作的發(fā)展、職能、目的

1.內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展。我國(guó)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是按照1985 年《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的若干規(guī)定》而建立起來(lái)的,歷經(jīng)20多年的發(fā)展。2003年3月4日國(guó)家審計(jì)署第4號(hào)令重新頒布了《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》,新規(guī)定的機(jī)構(gòu)設(shè)置、內(nèi)部審計(jì)與國(guó)家審計(jì)關(guān)系、內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性、保障性等方面都有了較大的變化,在規(guī)范化、市場(chǎng)化、國(guó)際化上有了較大的進(jìn)步。

2.內(nèi)部審計(jì)的職能。經(jīng)濟(jì)監(jiān)督、鑒證職能,規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為,提高效益。內(nèi)部審計(jì)工作的重點(diǎn),除傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)收支審計(jì)外,還包括經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、投資審計(jì)、管理審計(jì)等。內(nèi)部審計(jì)的基本特點(diǎn)是為高層管理人員服務(wù),為決策者提供參考,是提高自我約束、自我發(fā)展的客觀需要。內(nèi)部審計(jì)從本質(zhì)上講,是內(nèi)部控制、管理約束的一個(gè)重要環(huán)節(jié)和手段。

3.內(nèi)部審計(jì)的目的。當(dāng)時(shí)我們國(guó)家成立內(nèi)部審計(jì)的目的主要是建立一套完整的監(jiān)督和控制系統(tǒng),徹底解決舞弊、腐敗和管理不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。是高層次的綜合性經(jīng)濟(jì)監(jiān)督,它對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過(guò)程、全方位進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià),進(jìn)行事前、事中、事后的監(jiān)督,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題,把風(fēng)險(xiǎn)降到最低,更好地為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)服務(wù)。

二、 醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容

對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)可以從幾個(gè)方面予以理解。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的主體是醫(yī)院自己設(shè)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或內(nèi)部審計(jì)人員;內(nèi)部審計(jì)的性質(zhì)是醫(yī)院內(nèi)部的一種評(píng)價(jià)活動(dòng);內(nèi)部審計(jì)的評(píng)價(jià)對(duì)象主要包括內(nèi)部控制的有效性、財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和完整性及醫(yī)療活動(dòng)的效率和效果等幾個(gè)方面。近些年內(nèi)部審計(jì)又增加了經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、干部離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)等項(xiàng)目,也稱(chēng)為管理審計(jì)。審計(jì)的價(jià)值不僅僅是揭露問(wèn)題,更要通過(guò)審計(jì)促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高。

三、內(nèi)部審計(jì)的作用

隨著醫(yī)院改革的不斷深入,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作顯得更為重要,內(nèi)部審計(jì)在幫助醫(yī)院建立和完善內(nèi)部控制制度,改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理,尋求提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等方面,將起到保駕護(hù)航的作用。

當(dāng)前,醫(yī)院面臨著改革與競(jìng)爭(zhēng)的壓力,如何減低成本,提高效率,為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)將是醫(yī)院管理工作的主要任務(wù)。內(nèi)部審計(jì)必須圍繞醫(yī)院的重心將經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)作為新時(shí)期審計(jì)工作的重點(diǎn)。因此,對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合規(guī)性、合法性、效益性進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià),協(xié)助醫(yī)院建立全方位的內(nèi)部控制體系,是醫(yī)院審計(jì)工作的重要職責(zé),其主要工作:一是財(cái)務(wù)審計(jì)。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果、資金使用、內(nèi)部報(bào)表進(jìn)行全面審計(jì),搞好財(cái)產(chǎn)物資、成本費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)、經(jīng)營(yíng)損益等項(xiàng)目審計(jì),做好財(cái)務(wù)審計(jì),是最原始、最基本的審計(jì)。搞好財(cái)務(wù)審計(jì),為領(lǐng)導(dǎo)決策提供信息,確保醫(yī)院資產(chǎn)完整、資本保全,信息真實(shí),收支合規(guī)。二是經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重要事項(xiàng)的經(jīng)濟(jì)性、效益性審計(jì)和評(píng)價(jià),以找出差距和潛力。通過(guò)效益審計(jì)、審核效益數(shù)據(jù)真?zhèn)魏驮u(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)劣,提出建議和措施。三是內(nèi)控系統(tǒng)評(píng)價(jià)。是指對(duì)醫(yī)院內(nèi)控系統(tǒng)的健全性、適用性和功能性進(jìn)行評(píng)價(jià),內(nèi)控系統(tǒng)評(píng)價(jià)既可作為其他審計(jì)的基礎(chǔ),用來(lái)確定財(cái)務(wù)審計(jì)等審計(jì)重點(diǎn)、范圍方法,也可以專(zhuān)門(mén)對(duì)內(nèi)控系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。針對(duì)控制的薄弱環(huán)節(jié),提出改進(jìn)意見(jiàn),不斷完善內(nèi)部控制系統(tǒng)。我們審計(jì)監(jiān)察中心正積極向“以財(cái)務(wù)審計(jì)為基礎(chǔ),強(qiáng)化管理審計(jì)、績(jī)效審計(jì)、責(zé)任追究” 的綜合審計(jì)方向發(fā)展。近幾年,我院審計(jì)中心開(kāi)展的審計(jì)項(xiàng)目有:

1.常規(guī)審計(jì)。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的審計(jì);對(duì)住院處、門(mén)診收款處現(xiàn)金收入及退費(fèi)的審計(jì);對(duì)住院處結(jié)算流程的審計(jì);對(duì)藥學(xué)部藥品采購(gòu)、藥品消耗及藥品庫(kù)存的審計(jì);對(duì)物資供應(yīng)中心物資采購(gòu)、發(fā)方及內(nèi)控制度的審計(jì);對(duì)工會(huì)財(cái)務(wù)管理的審計(jì)等;對(duì)服務(wù)公司財(cái)務(wù)管理的審計(jì)。

2.專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)。對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的使用情況的審計(jì);對(duì)檢驗(yàn)科特殊試劑價(jià)格的審計(jì);對(duì)醫(yī)院有獨(dú)立收費(fèi)行為的科室進(jìn)行貨幣資金的審計(jì);對(duì)醫(yī)院小型維修費(fèi)用的審計(jì)。

3.開(kāi)展了干部離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任的審計(jì)。

4.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他各項(xiàng)審計(jì)等(如各種招標(biāo)、對(duì)醫(yī)療科室獎(jiǎng)金的發(fā)放不合理以及一次性材料積壓等問(wèn)題進(jìn)行審計(jì))。

總之,內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院加強(qiáng)宏觀調(diào)控的一個(gè)重要方面,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是加強(qiáng)醫(yī)院管理,可以增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工的法制觀念,揭露、抑制違反國(guó)家法律、行政法規(guī)的行為,嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律,建立良好的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)秩序,促進(jìn)醫(yī)院合法進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)。

創(chuàng)新是時(shí)代的精髓,是民族的靈魂,作為一名醫(yī)院管理者,他的創(chuàng)新既來(lái)源于學(xué)習(xí)新知識(shí),更重要是來(lái)源于醫(yī)院管理的實(shí)踐。只有在不倦的學(xué)習(xí)中,不斷升華自己的管理創(chuàng)新思維,才能保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,才能使在管理工作中少失誤、少走彎路,以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)?！?/p>

(編輯/永安)