廖　浩　何　偉

【摘 要】 在新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育是高等醫(yī)學(xué)院校急需解決的現(xiàn)實(shí)課題。本文從醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想教育、學(xué)生管理、校園文化建設(shè)、教學(xué)管理、課堂教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)管理等方面就高校如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育提出一些對(duì)策，以期推進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育水平的全面提高。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德；教育

醫(yī)學(xué)生的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)如何，直接影響我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生整體水平和質(zhì)量，關(guān)系到未來(lái)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的狀況及發(fā)展。2008年10月，國(guó)家發(fā)改委公布了新的醫(yī)改方案（征求意見(jiàn)稿），提出“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標(biāo)。這就意味著在未來(lái)五年甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必然需要大量高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。高等醫(yī)學(xué)院校做為培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)務(wù)工作者重任的承擔(dān)者，必須深刻認(rèn)識(shí)到“高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才”不僅是專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬，更應(yīng)該是具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)的人才，這樣培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生才能在醫(yī)改進(jìn)程中為構(gòu)建和諧社會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此，在新的歷史背景下，探索有效加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的途徑，顯得尤為重要。

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育應(yīng)該貫穿于醫(yī)學(xué)教育始終，在各個(gè)環(huán)節(jié)的教育教學(xué)中都應(yīng)當(dāng)把醫(yī)德教育擺在跟醫(yī)術(shù)教育同等位置上予以重視。

一、加強(qiáng)入學(xué)教育，樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想

當(dāng)前許多醫(yī)學(xué)新生學(xué)醫(yī)的思想準(zhǔn)備并不充分，有相當(dāng)一部分不是自愿選擇學(xué)醫(yī)，而是由父母的意愿所定。家長(zhǎng)們?yōu)樽优x擇學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)，很大程度上只是看到從醫(yī)收入豐厚而且穩(wěn)定，能帶來(lái)實(shí)惠，并不了解醫(yī)務(wù)工作者的艱辛勞苦，因而這些學(xué)生大都沒(méi)有做好為病人甘于奉獻(xiàn)或犧牲個(gè)人利益的思想準(zhǔn)備。加之社會(huì)上流傳的一些對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)工作者的負(fù)面報(bào)道不可避免要影響到在校醫(yī)學(xué)生，讓他們對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)疑慮更深，也對(duì)自己的前途感到越發(fā)迷惘。因此必須從醫(yī)學(xué)生跨入校門(mén)開(kāi)始，在他們的各種觀念還處于從不成熟逐漸走向成熟的時(shí)侯，堅(jiān)持醫(yī)德教育和專(zhuān)業(yè)教育相結(jié)合，幫助他們做好學(xué)醫(yī)的心理、思想準(zhǔn)備，引導(dǎo)他們樹(shù)立起學(xué)醫(yī)的信心，使他們有一種作為醫(yī)生后備人才的榮譽(yù)感。要達(dá)到這些目的，一方面可以在開(kāi)學(xué)典禮時(shí)舉行莊嚴(yán)的醫(yī)學(xué)生宣誓儀式，讓醫(yī)學(xué)生在“健康所系，性命相托?！抑驹斧I(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，愘守醫(yī)德”的誓詞中感覺(jué)到醫(yī)學(xué)殿堂的神圣和自己肩上的責(zé)任，從而懂得一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)人員必需具備良好的醫(yī)德素養(yǎng)；另一方面可以帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生參觀醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本陳列室等，通過(guò)新鮮的感官刺激，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)自豪感和強(qiáng)烈求知欲。對(duì)于少數(shù)通過(guò)入學(xué)教育還不能端正醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)思想的，由班主任、輔導(dǎo)員和系部專(zhuān)業(yè)課教師加強(qiáng)與之交流溝通。入學(xué)教育這門(mén)課上好了，就能夠使醫(yī)學(xué)生有足夠的心理準(zhǔn)備進(jìn)行醫(yī)德教育課程和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，逐步提高醫(yī)德意識(shí)，樹(shù)立崇高醫(yī)德。入學(xué)教育這一常規(guī)工作，對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)尤為重要。

二、在實(shí)施人性化管理中對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育

學(xué)生管理工作是高校教育的重要環(huán)節(jié)。以人為本、注重人文關(guān)懷和個(gè)性發(fā)展的人性化管理越來(lái)越受到高校學(xué)生工作部門(mén)的重視。在人性化管理的視野中，教師應(yīng)當(dāng)尊重學(xué)生、欣賞學(xué)生；應(yīng)當(dāng)因材施教，注重個(gè)性發(fā)展；應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通，建立良好的師生關(guān)系；要積極倡導(dǎo)自我教育，提高學(xué)生行動(dòng)的自覺(jué)性。在具體工作中，可以從關(guān)注特殊群體學(xué)生入手，如加強(qiáng)對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的關(guān)心，為他們積極聯(lián)系勤工助學(xué)崗位，這樣既能緩解貧困學(xué)生的經(jīng)濟(jì)困難問(wèn)題，又能鍛煉他們的意志與獨(dú)立生活能力，培養(yǎng)他們的責(zé)任心與愛(ài)心；關(guān)注假期因?yàn)楦鞣N原因不能回家，尤其是春節(jié)期間留校的學(xué)生，一個(gè)電話、一條短信給他們簡(jiǎn)單的問(wèn)候，與他們一起吃團(tuán)年飯，這些都能給學(xué)生留下深刻的印象，使醫(yī)學(xué)生懂得被人關(guān)懷的溫暖與關(guān)懷別人的重要性，對(duì)進(jìn)一步實(shí)施醫(yī)德教育有十分重要的積極意義。此外，由于來(lái)自社會(huì)各方的壓力逐年加大，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的心理失衡狀況較為嚴(yán)重。輔導(dǎo)員和教師在學(xué)生管理工作中多幾分感情投入，少幾分粗暴和不耐煩，都有助于構(gòu)建醫(yī)學(xué)生對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)、對(duì)外適應(yīng)的和諧心理與健康心理。

三、寓醫(yī)德教育于校園文化建設(shè)中

道德養(yǎng)成是一個(gè)潛移默化的過(guò)程，醫(yī)德教育不能采取單一的課堂授課形式，而必須靈活運(yùn)用各種時(shí)機(jī)、場(chǎng)合進(jìn)行隨機(jī)的、全方位的教育。著名心理學(xué)家班杜拉認(rèn)為，人的學(xué)習(xí)活動(dòng)是一個(gè)人的認(rèn)知、行為和環(huán)境三者交互作用的過(guò)程，這說(shuō)明“環(huán)境”在育人過(guò)程中具有十分重要的作用。因此在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行道德教育的過(guò)程中，校園文化環(huán)境因素可以從以下幾個(gè)方面著手：1、校園宣傳設(shè)施建設(shè)，如醫(yī)學(xué)生誓詞、宣傳櫥窗、歷代醫(yī)學(xué)家畫(huà)像和名言警句等，既可美化校園，又可陶冶情操。2、結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特色組建各種學(xué)生社團(tuán)，指導(dǎo)學(xué)生社團(tuán)開(kāi)展形式多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生走出教室，走入社會(huì)，接觸基層，用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)人民，感受作為醫(yī)學(xué)生的歷史使命，對(duì)于端正他們的人生觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)他們的醫(yī)德意識(shí)大有益處。3、邀請(qǐng)一些先進(jìn)人物、知名教授、優(yōu)秀畢業(yè)生為醫(yī)學(xué)生做有關(guān)人生理想信念的演講報(bào)告或講座，使他們從中受益。4、組織開(kāi)展各種與醫(yī)德教育有關(guān)的比賽及文藝演出等，以形成濃厚的校園文化氛圍，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)成才。通過(guò)多節(jié)點(diǎn)、多層次、多角度的醫(yī)德教育，達(dá)到深入學(xué)生思維意識(shí)，真正促使醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確健康的職業(yè)道德觀念。

四、早期接觸臨床感受醫(yī)德教育的現(xiàn)實(shí)意義

早期接觸臨床是讓醫(yī)學(xué)生在低年級(jí)階段就進(jìn)入臨床第一線，主要接觸醫(yī)務(wù)工作者、患者等個(gè)人，而不直接接觸臨床診療過(guò)程，目的在于了解醫(yī)療環(huán)境、病人需求、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問(wèn)題。這是目前許多高等醫(yī)學(xué)院校都在嘗試并且已經(jīng)證實(shí)了醫(yī)德教育效果的好舉措。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)有著理論教學(xué)不可替代的作用。一般的醫(yī)德教育形式不容易引起醫(yī)學(xué)生的求知欲，反而容易使醫(yī)德教育流于形式。而醫(yī)學(xué)生普遍對(duì)臨床有著濃厚的興趣和主觀能動(dòng)性，早期接觸臨床能夠通過(guò)臨床這個(gè)載體，提高學(xué)生的積極主動(dòng)性，幫助醫(yī)學(xué)生早期形成對(duì)醫(yī)療過(guò)程、醫(yī)療環(huán)境、病人需求的感性認(rèn)識(shí)，更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與病人的溝通能力，這是其與臨床見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)共同具有的作用，早期接觸臨床可以形成醫(yī)德教育的良好基礎(chǔ)，也可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)自身醫(yī)德培養(yǎng)的重視。

五、在專(zhuān)業(yè)課的授課內(nèi)容中融入醫(yī)德教育元素

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)院校中的專(zhuān)業(yè)課教學(xué)主要是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的傳授，在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)施醫(yī)德教育其實(shí)大有可為。如在人體解剖學(xué)教學(xué)中，就可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文關(guān)懷教育。2003年“白求恩獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者韋加寧曾在一次演講中說(shuō)到“第一次上解剖課時(shí)，我的老師對(duì)我們小組十幾位同學(xué)說(shuō)：‘躺在我們面前的這些死者，是我們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的第一批老師，中國(guó)人最忌諱千刀萬(wàn)剮，而他們?cè)谒篮蟀炎约旱纳眢w貢獻(xiàn)給我們學(xué)習(xí)，讓我們向他們默哀致敬。”在日本的一些醫(yī)學(xué)院校，上解剖課前，師生還要佩戴白花以示對(duì)遺體的尊重。這些做法是值得我們借鑒的。另外，在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，有很多技能訓(xùn)練是必須在學(xué)生自己身上或同學(xué)之間進(jìn)行的，如輸液、插管等，教師就可以結(jié)合這些專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練在醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展對(duì)病人的人文關(guān)懷教育，要求醫(yī)學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，盡可能提高自身技能，視患者為親人，以減輕病人痛苦。

六、發(fā)揮《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程在醫(yī)德教育中的作用

目前醫(yī)學(xué)院校大都是通過(guò)開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程來(lái)實(shí)施專(zhuān)門(mén)的醫(yī)德教育。但是在授課過(guò)程中，教師往往缺乏對(duì)學(xué)生認(rèn)知心理的把握，片面強(qiáng)調(diào)道德知識(shí)的灌輸，忽略了其專(zhuān)業(yè)性和時(shí)代性；在講授時(shí)不能充分重視授課內(nèi)容與學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)心理的有機(jī)結(jié)合，缺乏必要的心理適應(yīng)性與針對(duì)性，使醫(yī)德教育難以深入學(xué)生的心靈，造成許多學(xué)生對(duì)醫(yī)德一知半解，達(dá)不到我們進(jìn)行醫(yī)德教育的預(yù)期目標(biāo)。大學(xué)生大都反感空洞和漫無(wú)邊際的說(shuō)教，因此《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的授課教師必須立足于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活實(shí)際，結(jié)合時(shí)代特征，在講授書(shū)本知識(shí)的同時(shí)，充分結(jié)合事例、論文、評(píng)論、電影等多渠道向?qū)W生傳達(dá)更新的信息。現(xiàn)實(shí)生活中有大量可作為學(xué)生學(xué)習(xí)的優(yōu)良醫(yī)德范例，也有眾多可以引以為戒的不良行為，教師只要運(yùn)用得當(dāng)，往往能收到事半功倍的效果。這不僅可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和反應(yīng)性，也可以更好的幫助學(xué)生緊跟社會(huì)總體思想的步伐。另外，在課堂上必須適當(dāng)給予一些時(shí)間，讓學(xué)生發(fā)言討論，這既能培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和個(gè)人能力，又能幫助學(xué)生逐步形成自己的健康的生命觀、人生觀。有效的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教學(xué)，能夠使同學(xué)們認(rèn)識(shí)到“欲為良醫(yī)，先為好人”的道理，能夠讓學(xué)生掌握好能通取譬、身體力行、內(nèi)省慎獨(dú)、持之以恒等道德修養(yǎng)的方法。

七、深入細(xì)致地做好臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)德教育

臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的關(guān)鍵時(shí)期。在校學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生初步掌握了各科醫(yī)學(xué)理論，也懂得了基本的醫(yī)療道德。然而當(dāng)他們走進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)，常常會(huì)遇到在校時(shí)不曾遇到的更實(shí)際更具體的問(wèn)題，勢(shì)必會(huì)受到來(lái)自不同渠道和負(fù)面功利色彩的影響，造成理想和現(xiàn)實(shí)之間的落差和心態(tài)失衡，久而久之，便會(huì)沖淡學(xué)校的醫(yī)德教育效果，造成世界觀、人生觀的扭曲。為了防止這種負(fù)面影響，學(xué)校應(yīng)聯(lián)合實(shí)習(xí)醫(yī)院做好相應(yīng)工作：1、在實(shí)習(xí)前選好實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)。實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)在完成自身實(shí)習(xí)任務(wù)的同時(shí)還要承擔(dān)諸多繁雜的管理工作，是聯(lián)系學(xué)校與實(shí)習(xí)生、醫(yī)院與實(shí)習(xí)生的橋梁，所以要選派業(yè)務(wù)能力和道德素質(zhì)都出類(lèi)拔萃的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生擔(dān)任，才能真正帶動(dòng)整個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)的工作和學(xué)習(xí)。2、實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)選派醫(yī)術(shù)精、醫(yī)德好、服務(wù)佳的醫(yī)師承擔(dān)帶教任務(wù)，讓他們的高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)都能很好地傳授給醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，這對(duì)取得良好的實(shí)習(xí)效果將起著決定性的作用。3、學(xué)校的學(xué)生和實(shí)習(xí)管理干部應(yīng)經(jīng)常深入各實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床第一線，了解實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。4、建立嚴(yán)格的醫(yī)德考核制度。學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃的目的和要求，不但要考核醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和理論水平，更要對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的道德品質(zhì)，即醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考核。專(zhuān)業(yè)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)學(xué)生素質(zhì)綜合考核的兩項(xiàng)重要內(nèi)容，只有具備此兩者，才能成為一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］ 謝軍，馬重陽(yáng)．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革與醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)［J］，浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，32（1）．

［3］ 駱歡歡，淺談如何使低年級(jí)醫(yī)學(xué)生在校期間更好地接受醫(yī)德教育［J］，中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2006，12（4）．

【作者簡(jiǎn)介】

廖浩（1981-）男，湖南湘陰縣人，吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院助教，主要從事高等醫(yī)學(xué)教育．

何偉（1964-）男，湖南桑植縣人，吉首大學(xué)黨委組織部高級(jí)政工師，主要從事高等學(xué)校德育教學(xué)研究．