呂仁和 肖永華

脾癉初期

脾癉 脾癉中期

消渴病 消渴 脾癉后期

消癉

中醫(yī)認(rèn)為,消渴病(即糖尿病)分為脾癉、消渴、消癉三期。除了以前談到的運(yùn)動(dòng)療法,飲食治療同樣功效顯著,歷來(lái)為中醫(yī)醫(yī)家所重視。中醫(yī)理論認(rèn)為,食療、藥膳最宜扶正固本。飲食療法所用之物多品性溫和,其“形為食品,性為藥品,取藥物之性,用食物之味,相輔相成,食借藥力,食助藥威”,從而達(dá)到藥物治療和食物調(diào)養(yǎng)的雙重功效。

脾癉期是消渴病的第1期。脾癉期的主要癥狀可以簡(jiǎn)單概括為“吃多、動(dòng)少、肥胖”。此期疾病初起,病情尚輕,患者常常掉以輕心。飲食療法簡(jiǎn)便易行,又切實(shí)有效,很適合患者應(yīng)用。根據(jù)病情具體表現(xiàn),脾癉期又可以細(xì)分為初、中、后期三個(gè)過(guò)程。不同階段的患者有著相對(duì)獨(dú)特的飲食特點(diǎn)。本文重點(diǎn)介紹消渴病脾癉初期的飲食療法,供大家參考。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》針對(duì)脾癉期病機(jī)的核心論述是“數(shù)食甘美而多肥”。飲食不節(jié),多食甘美,導(dǎo)致肥胖而誘發(fā)此病。臨床發(fā)現(xiàn)脾癉初期患者特征表現(xiàn)是“壯”,“能吃、能干”。體重短期內(nèi)有逐漸增加的趨勢(shì),但沒(méi)有明顯不適癥狀。該期患者的飲食習(xí)慣,常常存在兩方面問(wèn)題:一是常因工作、應(yīng)酬等原因外出就餐,“胡吃海塞”,即“數(shù)食甘美”;二是日常生活也多存在飲食結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題。因此,初期患者飲食治療應(yīng)養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,糾正飲食偏頗。要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:

一、合理飲食到底有多重要?

“民以食為天”、“病從口入”等說(shuō)明飲食重要性的俗語(yǔ),大家都耳熟能詳,但未必真正重視。緊張、繁忙的工作生活,首先擠占的是用餐時(shí)間?！安怀运懔恕?“隨便吃點(diǎn)”或“大吃一頓”的聲音隨處可見(jiàn);相反,“好好吃飯”的叮囑則漸行漸遠(yuǎn)。

大量醫(yī)學(xué)研究表明,以糖尿病為首的代謝紊亂疾病,包括高脂血癥、痛風(fēng)、脂肪肝等,與飲食不合理關(guān)系極為密切。在對(duì)疾病的干預(yù)上,飲食治療也是一切其他治療措施的基石,絕不是可有可無(wú)、可聽(tīng)可不聽(tīng)的醫(yī)囑。應(yīng)該改變“打針吃藥”才是治病方法的陳舊觀念,充分認(rèn)識(shí)合理飲食對(duì)于保持健康和防治疾病的重要作用。

二、怎樣面對(duì)宴請(qǐng)和“大餐”?

盡管我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)減少外出用餐對(duì)健康大有裨益,但現(xiàn)實(shí)生活中難以完全避免聚會(huì)和宴請(qǐng)。那么面對(duì)豐盛“大餐”我們?cè)撛趺崔k呢?

實(shí)際上很多有機(jī)會(huì)“數(shù)食甘美”的人并未發(fā)展為肥胖,這其中的奧妙就在于“甘美”飲食不必完全拒絕,但是一定不能“多”?！岸唷卑▋蓚€(gè)方面:頻率多和數(shù)量多。如何判斷“多”了呢?最簡(jiǎn)單、最重要的就是監(jiān)測(cè)體重變化。一般情況下,若體重增長(zhǎng)了,就是“多”; 體重不長(zhǎng)或降了就是“不多”。如何做到“不多”呢?簡(jiǎn)單幾

種方法,參加宴會(huì)時(shí)要靠毅力克服過(guò)于旺盛的食欲,用知識(shí)合理選擇甘美飲食;若自覺(jué)吃多了,就要減少攝入,并多吃素淡飲食。正如不少專(zhuān)家所說(shuō):“有機(jī)會(huì)攝入‘甘美飲食體重長(zhǎng)三斤,不參加宴會(huì)時(shí)多食素淡飲食體重減三斤,這樣就能維持體重平衡了”。這種權(quán)宜之計(jì)盡管在一定程度上有所補(bǔ)救,但也屬不得已而為之,并不值得提倡?？傊?被過(guò)多聚會(huì)、宴請(qǐng)的“甘美”大餐所困擾的脾癉期患者,只要不是“開(kāi)懷暢飲”、“大快朵頤”,不讓體重“日新月異”、“飛速發(fā)展”,也可以做到合理飲食,防治疾病。

三、如何調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)?

臨床發(fā)現(xiàn)該期患者的飲食結(jié)構(gòu)有如下特點(diǎn):⑴每日熱量攝入時(shí)間不合理。往往“早餐省略、中餐對(duì)付、晚餐補(bǔ)足”,晚上攝入熱量比例最高,極易加速皮下和內(nèi)臟脂肪堆積,促使肥胖;⑵每餐的熱量攝入構(gòu)成比例不合理。蛋白質(zhì)、飽和脂肪酸攝入偏多,不飽和脂肪酸、纖維素、維生素等攝入較少,造成營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不均衡;⑶每日總熱量攝入超標(biāo)。短期內(nèi)體重逐漸增加,出現(xiàn)“發(fā)?！臂E象。因此,建議脾癉初期的患者,參照以下幾點(diǎn)進(jìn)行飲食調(diào)整:

1、保證早餐,適量午餐,控制晚餐

早睡早起,清晨留出享用豐盛早餐的時(shí)間,為一日的工作“加油”。保證250毫升牛奶或豆?jié){、一個(gè)雞蛋和1～2兩主食攝入,是營(yíng)養(yǎng)早餐的基本。工作間歇可以攝入少量堅(jiān)果,如花生、腰果、核桃等,以避免正餐時(shí)間由于饑餓感過(guò)于明顯,而不自覺(jué)地增加熱量攝取。晚餐采取“七分飽”的原則,在個(gè)人日常食量的基礎(chǔ)上,減少約1/3主食的攝入,減少或停止魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)等葷菜攝入,適當(dāng)增加蔬菜的攝入。每晚自測(cè)體重,根據(jù)體重變化評(píng)價(jià)飲食攝入是否合適。

2、 谷物為主,蔬菜足量,肉類(lèi)適量

脾癉期的患者常常存在這樣的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。為了控制體重,“少吃飯多吃菜”;為了保證營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體力,“頓頓有肉”。結(jié)果體重不降反升,還出現(xiàn)如高脂血癥、糖調(diào)節(jié)受損等諸多健康問(wèn)題。究竟是哪里出問(wèn)題了呢?

“營(yíng)養(yǎng)均衡”是合理飲食中最為重要的概念之一,過(guò)多攝入某種單一營(yíng)養(yǎng)成分是飲食營(yíng)養(yǎng)的常見(jiàn)誤區(qū)。例如肉類(lèi)含有高蛋白的同時(shí),油脂的含量也不低,若再經(jīng)紅燒、油炸、油炒等烹制過(guò)程,則熱量更高,過(guò)量攝取對(duì)體重控制有害無(wú)益。

“中國(guó)居民平衡膳食寶塔”的結(jié)構(gòu)中,谷類(lèi)食物位居底層,包括面粉、大米、玉米粉等,是膳食中能量的主要來(lái)源;蔬菜、水果占據(jù)“膳食寶塔”的第二層,若就重量而言,占每天攝入食物的最大比重;魚(yú)、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物位于第三層;油脂類(lèi)位于塔尖的位置,推薦每日攝入重量低于25克。因此,提倡“谷物為主,蔬菜足量,肉類(lèi)適量”,充分認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)平衡的重要性。

3 、從烹調(diào)方式入手,控制總熱量

常有人困惑不解,為什么常吃素菜、少葷菜,運(yùn)動(dòng)量也不小,可體重還是不見(jiàn)下降呢?這種現(xiàn)象其實(shí)很常見(jiàn),但仔細(xì)探究,就能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。首先從烹調(diào)方式看,這些人們往往偏好油炒、油炸等方式。紅燒肉、炸魚(yú)排就不用說(shuō)了,即便是炸茄合、炒苦瓜,也習(xí)慣多放油,菜炒好后盤(pán)子里油汪汪。菜吃完了,再將油油的菜湯拌飯吃。大家要知道,油脂提供的熱量是糖類(lèi)和蛋白質(zhì)的2倍以上。因此,不恰當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方式給菜肴增加的的額外熱量,可能會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于菜肴本身所含熱量。因此,選擇合理的烹調(diào)方式,對(duì)于控制每日攝入總熱量也非常重要。如蔬菜可以采取生食、涼拌、蒸煮等方式烹制。

總之,脾癉初期的患者,處在健康與疾病相交的十字路口。明確合理飲食的重要性,身體力行,養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,糾正飲食偏頗,平衡膳食營(yíng)養(yǎng),控制熱量攝入,維持合適的體重,能有效防止和逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展。