李玉芝 宋麗娜 陳萍

【關(guān)鍵詞】 骨科護理;護患糾紛;防范對策

1 護理糾紛的原因分析

1.1 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,群眾的科學文化素質(zhì)不斷提高,維護自身權(quán)益的法律意識不斷增強[1],而有些護士法律知識缺乏,自我保護意識淡薄,使用服務忌語,不注意說話方式和語氣,回答問題冷漠簡單,致使患者誤解或難以承受,容易出現(xiàn)護患糾紛。

1.2 護士未對患者進行入院評估,如老年人股骨頸骨折患者,在入院前已出現(xiàn)骶尾部壓瘡,入院時護士未認真評估患者的皮膚情況,住院后未及時發(fā)現(xiàn)及采取相應的治療護理措施,導致褥瘡加重影響愈合。

1.3 工作中未嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度,憑印象做事導致打錯針、發(fā)錯藥。執(zhí)行口頭醫(yī)囑又不及時補記醫(yī)囑,導致醫(yī)囑與處置不相符合。超越護士權(quán)限私自給藥,如患者發(fā)燒、疼痛、嘔吐、醫(yī)生手術(shù)時未報告醫(yī)生而私自給藥。未做好床頭交接班,導致漏執(zhí)行、多執(zhí)行、錯執(zhí)行醫(yī)囑,交接班不認真,沒有及時發(fā)現(xiàn)問題。

1.4 護士工作麻痹大意,低估病情,對病情觀察不細致,做不到及時向醫(yī)生報告,導致處理救治延誤[2]。有些護士把生活護理放在可有可無的位置,或依賴陪護,沒有定人、定時、定質(zhì)量標準護理患者,而出現(xiàn)患者墜床,跌倒,燙傷及褥瘡等。有些護士專科理論知識缺乏或經(jīng)驗不足,例如,對髖關(guān)節(jié)手術(shù)后,頸、胸、腰椎骨折患者搬動時不注意正確肢體擺放,而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位或造成脊柱的再次損傷。

1.5 護理文件是臨床護理工作對患者治療的真實記錄,是評價患者療效的客觀證據(jù),也是醫(yī)療糾紛中的有力證據(jù)[3]。有些護士專業(yè)知識缺乏,認為無內(nèi)容可寫,在記錄中易發(fā)生漏記、錯記的現(xiàn)象。由于工作繁忙或責任心不強,對觀察到的及告知的內(nèi)容沒有及時記錄或記錄不完整,甚至病例記錄與患者情況和醫(yī)生記錄不一致。

1.6 創(chuàng)傷患者,傷情較重,變化快,搶救物品、藥品不齊全。安全措施不到位:老年人、兒童、煩躁者未加床欄防護,墜床,導致骨折或病情惡化;病區(qū)拖地太濕,衛(wèi)生間無防滑警示,導致患者滑到。

2 防范對策

2.1 加強對護士的法律知識培訓,經(jīng)常組織護理人員學習《醫(yī)學事故處理條例》等相關(guān)的法律法規(guī),并結(jié)合醫(yī)療糾紛案例進行分析,從中吸取教訓。使護士在工作中以法約束自己的行為,以法服務患者,以法保護自己,防范于未然。

2.2 患者入院后,責任護士應先對患者情況全面評估,填寫入院評估單,向患者介紹入院須知,同時嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。加強工作責任心,不斷學習護理專科理論知識、技能,細心觀察病情變化。

2.3 護士態(tài)度要和藹,在治療護理的過程中充分履行告知義務,告知后做好記錄,家屬簽字。護理記錄應做到規(guī)范、客觀、真實、準確、及時、重點突出。每班清點搶救器材,檢查儀器性能,藥品是否齊全,當遇到突發(fā)事件或緊急搶救時要冷靜,做到忙而不亂。病區(qū)走廊內(nèi)設(shè)置扶桿,供年老體弱者扶助,地面衛(wèi)生間設(shè)有防滑警告。

總之,護理工作的每一個環(huán)節(jié)都有可能存在一定不安全因素。作為骨科護士,應預防在先,強化相應對策,加強學習,提高自身素質(zhì),增強法律意思,規(guī)范自己的行為,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務,確保患者生命健康權(quán),避免護患糾紛的發(fā)生,以保證護理工作安全順暢運行。

參 考 文 獻

[1] 張鳳清,李珍,黃體純,等.護理安全的影響因素及對策. 中國實用護理雜志 ,2005,21(6):67.

[2] 魏瑞璞,汪貴茹,李俐,等.淺談護士如何防范醫(yī)療糾紛.中國護理管理, 2006,6(2):38.

[3] 梁慧萍,孫敏,王媛,等.護理記錄書寫中常見問題分析與對策.中國護理管理, 2006,6(11):37.