梅姍姍

摘要新時(shí)代的權(quán)利保護(hù),發(fā)掘和彰顯人文精神和理念,是時(shí)代之趨勢,也是理論的當(dāng)然回歸。本文將以人文主義為視點(diǎn),來分析對患者隱私權(quán)保護(hù)的必要性和保護(hù)路徑。

關(guān)鍵詞人文主義 患者 隱私權(quán)

中圖分類號:D920.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-0592(2009)05-120-02

一、人文主義釋義

溯及歷史,中國的人文精神傳統(tǒng)發(fā)端于西周?！拔┤蕿槿f物之靈”,“民之所欲,天必從之”。先秦管子有言:夫霸王之所始也,以人為本,本理則國固。管子的人本思想可概括為:以人為重,尊重人的人格;尊重人的自我意見;政之所興廢,決定于人心的順逆;滿足人民的基本需要,尊重人民的意見等。①在儒家代表中,孔子最早發(fā)現(xiàn)了人的重要價(jià)值。他提出:“仁”,以揭示人的本質(zhì)。就字意來講,“仁”為“親”意,即人與人相親相敬。“樊遲問仁”,孔子答曰“愛人”。在孔子看來,不愛人者不成其為人,更不能成為仁人,所以他極力主張愛人。

在現(xiàn)當(dāng)代,學(xué)者們對人文主義也進(jìn)行了大量的研究,從不同的角度提出了多種見解。但是,對人文主義一般可以從以下幾個(gè)方面來理解:1.發(fā)現(xiàn)和尊重人性; 2.重視人的價(jià)值;3.注重人格的完整和充分的自我發(fā)展;4.崇尚和尊重人的尊嚴(yán)②

2004年3月十屆全國人大二次會議通過了憲法修正案,將保護(hù)私有財(cái)產(chǎn)和保障人權(quán)寫入憲法,這說明人文主義思想在社會上受到越來越多的關(guān)注和重視。

二、為什么要加強(qiáng)人文主義思想在患者隱私權(quán)保護(hù)中的作用

(一)人文主義的內(nèi)涵和當(dāng)今情勢要求

人文主義要求在各個(gè)領(lǐng)域都要發(fā)現(xiàn)和尊重人性,崇尚和尊重人的尊嚴(yán)。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是以人類的健康、減少人類疾病和痛苦為追求的,應(yīng)是關(guān)心人、愛護(hù)人、重視人的人文重地。在古代,有“醫(yī)乃仁術(shù)”,“仁者愛人”,說明醫(yī)家應(yīng)成為仁人之士?！叭市g(shù)”要求醫(yī)生重視人的生命,要以“無傷”為原則。③在現(xiàn)今,法律中明確規(guī)定醫(yī)生應(yīng)當(dāng)關(guān)心、愛護(hù)病人,保護(hù)病人隱私。

但是,在我們的現(xiàn)實(shí)生活中卻有很多醫(yī)護(hù)人員踐踏人文主義的現(xiàn)象,其中之一就是侵害患者隱私權(quán)。這些侵害隱私權(quán)的現(xiàn)象大概可以歸納如下:

1.臨床教學(xué)過程中對患者隱私權(quán)的侵害

“新疆石河子某醫(yī)院女患者索賠案”④ “青島某醫(yī)院實(shí)習(xí)生觀摩人流侵害患者隱私權(quán)案”⑤等一些案例都反映了對患者隱私權(quán)的侵害。這些教學(xué)醫(yī)院的帶教醫(yī)生在診療過程中,在未征得患者同意的情況下,直接將實(shí)習(xí)生帶進(jìn)診療室,少則幾個(gè),多則幾十個(gè),然后對患者某一疾病部位進(jìn)行講解,實(shí)習(xí)生進(jìn)行觀摩,甚至觸摸檢查、操作。患者特別是年輕的未婚女性,在自己的隱私部位突然暴露在一群陌生的男男女女面前時(shí),內(nèi)心的羞恥感是很強(qiáng)烈的。石河子女患者索賠案中,該女患者說“當(dāng)時(shí)我感到無地自容,真想從醫(yī)院樓上跳下去。”另外有些實(shí)習(xí)生在觀摩的過程中嘻嘻哈哈、指指點(diǎn)點(diǎn),更是加深了對患者的刺激和傷害。

2.一般診療過程中對患者隱私權(quán)的侵害

一般醫(yī)院的診療過程中,也經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)生侵害患者隱私權(quán)的情況。如醫(yī)生詢問患者病情隱私時(shí),被候診患者或他人“旁聽”;化驗(yàn)單結(jié)果出來后放在公共位置,患者查找自己的化驗(yàn)單時(shí)也順帶看看別人的化驗(yàn)結(jié)果,導(dǎo)致他人的有關(guān)隱私被泄露,特別是單位做集體體檢時(shí),某職工不愿為別人知道的疾病信息因化驗(yàn)單的公開被其他同事看到、傳播,甚至因此被孤立;病案管理人員因工作疏忽造成病案損壞、丟失、被盜而發(fā)生病人隱私泄露;在醫(yī)院診療結(jié)束后剛回家就接到各種各樣的推銷奶粉、藥品的電話等等,這些都會對患者的心理造成一定的壓力和傷害。

林林總總的侵害患者隱私權(quán)的現(xiàn)象,讓我們不得不懷疑人文主義在醫(yī)療領(lǐng)域中的實(shí)現(xiàn)程度。

(二) 醫(yī)生的職業(yè)道德要求

保守醫(yī)密為醫(yī)德的規(guī)范之一。為病人保密,是指病人出于醫(yī)療的需要,向醫(yī)生提供了各種秘密和隱私,醫(yī)生不得隨意泄露,更不得任意宣揚(yáng)。病人有避免惡性刺激、維護(hù)自身健康、利益和聲譽(yù)的權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員由于診治的需要,有獲知病人隱私的權(quán)利,但是更重要的是有保守醫(yī)密的義務(wù),任何直接泄露或間接泄露,都可能會造成嚴(yán)重后果。⑥此種職業(yè)道德的設(shè)立初衷,是為了保護(hù)患者的隱私,使其不受傷害,同時(shí)更是尊重患者、以患者的生命健康權(quán)利為本的體現(xiàn)。

三、怎樣加強(qiáng)人文主義在患者隱私權(quán)保護(hù)中的作用

(一)加強(qiáng)醫(yī)生的人文主義教育

很多醫(yī)生沒有病人隱私權(quán)保護(hù)的意識。對患者隱私權(quán)的侵害,有些醫(yī)生是無意識的或根本不認(rèn)為那是侵權(quán),還有的醫(yī)生認(rèn)為,在醫(yī)生眼里,病人是沒有隱私的,如石河子女患者隱私權(quán)被侵害案中,女患者問:“患者在醫(yī)院有沒有隱私權(quán)?”,在場的醫(yī)生說:”沒有!”。這種看法是非常錯(cuò)誤的。病人在醫(yī)生面前坦陳病情、告知病史及其他個(gè)人信息,是為了配合醫(yī)生更全面的把握病情,讓醫(yī)生給出合適的治療方案,是為了自己的生命健康權(quán)利而為的不得已對自己隱私權(quán)的放棄,但是并不意味著與治療無關(guān)的醫(yī)護(hù)人員可以看到、了解、傳播該隱私信息。

醫(yī)院在管理的過程中,應(yīng)強(qiáng)調(diào)病人隱私權(quán)保護(hù)的重要性,讓每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都有隱私觀念,都樹立愛護(hù)病人,尊重病人隱私的意識?？梢圆扇〖袑W(xué)習(xí)、單獨(dú)教育的方式進(jìn)行,讓每個(gè)醫(yī)生的人文主義思想底蘊(yùn)逐漸深厚,關(guān)愛患者、尊重患者、保護(hù)患者隱私的意識逐漸加強(qiáng)。

除了對現(xiàn)有的醫(yī)生加強(qiáng)人文主義教育以外,對未來的醫(yī)生——醫(yī)學(xué)生的人文主義教育同樣不能忽視。醫(yī)學(xué)生是將來醫(yī)生的儲備力量,他們在學(xué)校中,人生觀和價(jià)值觀正在養(yǎng)成,加強(qiáng)對他們的人文素質(zhì)教育,提高他們的人文素養(yǎng),也就是在提高將來醫(yī)生的人文素質(zhì)。而我國現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生,課程的設(shè)置忽視人文教育,自身的人文素養(yǎng)因其理科背景相對也不高,所以對醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)人文素質(zhì)教育也是非常重要且有意義的大事。對醫(yī)學(xué)生的人文主義教育可以采取在課程設(shè)置上重視人文課程、加強(qiáng)人文主義情景教學(xué)和人文主義社會實(shí)踐的方式來進(jìn)行。

(二) 加強(qiáng)隱私權(quán)保護(hù)的立法

除了教化之外,對患者隱私權(quán)的保護(hù)還必須有明確、具體的法律規(guī)定,以懲戒相應(yīng)違反這些義務(wù)的人員,警示其他醫(yī)護(hù)人員,保護(hù)患者的隱私權(quán)。

在我國目前的立法中,對患者隱私權(quán)保護(hù)的規(guī)定不多,散見于民法、行政法的一些條文中。

民法從一般意義上對隱私權(quán)進(jìn)行了保護(hù)。1988年最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行<民法通則>若干問題的意見》第140條規(guī)定“以書面、口頭等形式宣揚(yáng)他人的隱私,或者捏造事實(shí)公然丑化他人人格,以及用侮辱、誹謗等方式損害他人名譽(yù),造成一定影響的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為侵害公民名譽(yù)權(quán)的行為”。 1993年最高人民法院《關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件若干問題的解答》第7條第3款“對未經(jīng)他人同意,擅自公布他人的隱私材料或者以書面、口頭形式宣揚(yáng)他人隱私,致他人名譽(yù)受到損害的,按照侵害他人名譽(yù)權(quán)處理”。1998年最高人民法院《關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件若干問題的解釋》(下稱《解釋》)第8條醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員擅自公開患者患有淋病、麻風(fēng)病、梅毒、愛滋病等病情,致使患者名譽(yù)受到損害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為侵害患者名譽(yù)權(quán)。這些都是將侵害隱私作為侵害名譽(yù)權(quán)來保護(hù)。2002年2月26日最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》才將隱私作為一項(xiàng)獨(dú)立的人格利益加以規(guī)定。

行政法中效力最高的法律莫過于《中華人們共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,該法第22條第3項(xiàng)規(guī)定:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)該“關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私。”第37條規(guī)定:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反本法規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任,包括“泄露患者隱私,造成嚴(yán)重后果的”。

《艾滋病檢測管理的若干規(guī)定》第21條規(guī)定:任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病病人、病毒感染者及其家屬。不得將病人和感染者的姓名、住址等有關(guān)情況公布或傳播?！霸摋l間接確定此類病人隱私權(quán)受保護(hù)。

《傳染病防治法實(shí)施辦法》第43條規(guī)定:“醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)縣級以上政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),不得將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病病人和艾滋病病原攜帶者及其家屬的姓名、住址和個(gè)人病史公開?！痹摋l同樣間接規(guī)定了患者的隱私權(quán)。

刑法一直都未對患者隱私權(quán)有規(guī)定,直到第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議。該次會議通過的《刑法修正案(七)》中規(guī)定:“國家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員,違反國家規(guī)定,將本單位在履行職責(zé)或者提供服務(wù)過程中獲得的公民個(gè)人信息,出售或者非法提供給他人,情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以下有期徒刑或者拘役,并處或者單處罰金。單位犯前兩款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依照各該款的規(guī)定處罰?！币涝摋l法律規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員,將自己所獲取的患者隱私出售或非法提供給他人的,將受刑法處罰。該法條是對患者隱私權(quán)刑法保護(hù)的最先規(guī)定,在以前民法和行政法保護(hù)的基礎(chǔ)上,增加了對患者的保護(hù)力度,是立法上的一大進(jìn)步。

但是,相比國外,我國患者隱私權(quán)的保護(hù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。我國還沒有一部統(tǒng)一的衛(wèi)生法律,沒有專門針對病人權(quán)益保護(hù)的法案,在隱私權(quán)的保護(hù)上,更是僅處于理論探討階段,對隱私權(quán)的界定、病人隱私權(quán)保護(hù)范圍,臨床教學(xué)與患者隱私權(quán)泄露之間的固有矛盾,都需要在衛(wèi)生法中或是病人權(quán)利法案中得到體現(xiàn)。

患者隱私權(quán)的保護(hù),需要人文主義的關(guān)懷。不管是對醫(yī)生高素質(zhì)的培養(yǎng),還是國家的立法,我們都期待有人文主義思想的有力的滲透,從而讓患者的隱私權(quán)得到更好的保護(hù)。

注釋:

①汪太賢.論中國法治的人文基礎(chǔ)重構(gòu).中國法學(xué).2001(4).

②杜宴林.法律的人文主義解釋.人民法院出版社.2005年版.

③陳亞新,王大建,馮照祥.盧偉主編.當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué).科學(xué)出版社.2002年版.

④陸金寶.人流術(shù)豈能在眾目睽睽之下進(jìn)行.工人日報(bào).2001-09-15(3).

⑤劉寶森.不知不覺被觀摩做流產(chǎn)女士告倒醫(yī)院獲賠l萬元.http://www.ce.cn/xwzx/gnsz/gdxw/200411/02/t20041102_2157257.shtml.