李 東

摘要酗酒在當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)成為了一個(gè)困擾個(gè)人和家庭,并且影響社會(huì)和諧的重要問(wèn)題。本文對(duì)酗酒造成的危害和酗酒產(chǎn)生的原因,進(jìn)行了社會(huì)學(xué)分析并在此基礎(chǔ)上,把社會(huì)工作的知識(shí)運(yùn)用到酗酒的治療之中,提出了相關(guān)見(jiàn)解。

關(guān)鍵詞酗酒 治療 社會(huì)工作

中圖分類(lèi)號(hào):C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-0592(2009)05-349-02

酗酒是一種心理病態(tài)及行為異常,會(huì)對(duì)自身、家庭、社會(huì)構(gòu)成危害。酗酒大多起因于飲酒者認(rèn)為喝酒能消除煩惱,減輕孤獨(dú)、自卑、失敗等失意的心理因素,減輕壓力。事實(shí)卻相反,酒入愁腸愁更愁。由于酒精可影響人的情志,使人沖動(dòng),很多事故、家庭悲劇和社會(huì)暴力、自殺事件與酗酒有關(guān)。由于酗酒釀成的個(gè)人、家庭和社會(huì)悲劇已經(jīng)數(shù)不勝數(shù)了。這就說(shuō)明對(duì)酗酒造成的危害、酗酒產(chǎn)生的原因和應(yīng)對(duì)酗酒的策略的研究,是一個(gè)非常重要的課題。本文將從社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作的角度對(duì)這一問(wèn)題加以論述。

一、酗酒的概念界定和前人的研究成果

(一)概念界定

從社會(huì)學(xué)的角度來(lái)看,酗酒其實(shí)是社會(huì)狀態(tài)的某種反映。例如,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)節(jié)奏、社會(huì)腐敗、社會(huì)不公、社會(huì)災(zāi)難、社會(huì)壓抑,都會(huì)在酗酒率上得到反映。為什么呢?因?yàn)檫@些社會(huì)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致社會(huì)矛盾加劇,社會(huì)矛盾則必然轉(zhuǎn)嫁為某些人的個(gè)人困境,而酗酒正是個(gè)人對(duì)難以擺脫的個(gè)人困境的一種酒精式解脫方式。歸結(jié)起來(lái),所謂酗酒,指的往往是酗酒者以“逃避”為目的的、經(jīng)常性的過(guò)量飲酒,這種行為的產(chǎn)生有其社會(huì)原因,并有具有一定的社會(huì)危害性。

(二)研究成果

關(guān)于酗酒這種社會(huì)現(xiàn)象的論文多出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)和法律領(lǐng)域,社會(huì)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于酗酒的論文是非常少見(jiàn)的,如:張寶義的《酗酒對(duì)青少年犯罪的傾向性影響及分析》,羅伯特·克勞斯諾著,顧定蘭翻譯的《同齡人對(duì)青少年酗酒的影響》等。從社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作的角度寫(xiě)酗酒的論文則幾乎找不到。本文就是想從社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作的視角,來(lái)論述酗酒的社會(huì)危害和治療酗酒的策略。

二、酗酒的危害

關(guān)于酗酒對(duì)人的身體機(jī)能的危害,在醫(yī)學(xué)類(lèi)的論文已有詳細(xì)的論述,在此不再贅述。下文主要從社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作的視角介紹酗酒的危害。

(一)酗酒對(duì)個(gè)人的危害

酗酒對(duì)身體危害極大。酒醉后,人容易發(fā)生工傷事故、交通事故,可造成嚴(yán)重后果。同時(shí),酒濫用者常出現(xiàn)早逝、突然自殺的現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查,15%～64%的自殺未遂者和30%～80%的自殺者在自殺之前都喝過(guò)酒。從標(biāo)簽論的角度而言,“酒鬼”的惡名可能影響一個(gè)人一生的前途,因?yàn)樾锞普卟蛔袷丶o(jì)律,易出差錯(cuò)、出事故,使得工作能力越來(lái)越差。

(二)酗酒對(duì)家庭的危害

酗酒者在自我形象淪落的同時(shí),還會(huì)損害其家庭的和睦,使其家庭不再具有正常家庭的功能。功能論者認(rèn)為家庭具有四大社會(huì)功能:對(duì)子女的社會(huì)化;家庭成員之間的情感支持;性規(guī)則;成員之間的經(jīng)濟(jì)合作。由于酗酒者往往很難控制自己的情緒和行為,引起家庭沖突。這種沖突是造成家庭不和、家庭暴力及家庭破裂的重要原因。這就會(huì)使家庭基本功能之一——成員之間的情感支持走向畸形。在美國(guó),50%的家庭糾紛是由酒引起的,65%的虐待兒童事件與飲酒有關(guān),嗜酒家庭離婚率為40%。我國(guó)離婚案件中,有32%與男女酗酒有一關(guān)。此外家庭的另一個(gè)基本功能——對(duì)子女的社會(huì)化,也會(huì)受到家里的酗酒者的負(fù)面影響。酗酒者的子女多不能正常成長(zhǎng),輟學(xué)者多,并且容易走上墮落犯罪的道路。酗酒家庭的兒童出現(xiàn)與飲酒有關(guān)問(wèn)題的頻率較非酗酒家庭高2倍。①由此可見(jiàn),作為社會(huì)基本組成成分的家庭,受到了家庭內(nèi)部酗酒者的嚴(yán)重影響,使家庭無(wú)法正常發(fā)揮它的基本功能。

(三)酗酒對(duì)社會(huì)的危害

在許多國(guó)家中,因酗酒引起的各種問(wèn)題己成為社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。首先,是破壞社會(huì)治安,影響公共秩序。如北京2007年6月到8月因酗酒引發(fā)的案件占到報(bào)警總數(shù)的20%(2007年9月17日《 法制晚報(bào)》)。醉漢的暴力行為首先會(huì)造成自傷、傷人及財(cái)物的損失;其次,是降低勞動(dòng)生產(chǎn)率,酗酒者常常誤工缺勤,工作質(zhì)量下降,出廢品,出生產(chǎn)事故;第三,加重社會(huì)負(fù)擔(dān)。酗酒者可給社會(huì)造成各種物質(zhì)財(cái)產(chǎn)的損失。

通過(guò)以上的介紹,我們可以歸納出酗酒嚴(yán)重削弱了個(gè)人、家庭和社會(huì)的正常功能。它使作為社會(huì)一員的酗酒者個(gè)人,喪失了許多正常參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)。使家庭的和諧受到威脅,家庭的一些功能不能正常發(fā)揮(如在教育子女、贍養(yǎng)老人等方面出現(xiàn)偏差)。使社會(huì)的良性運(yùn)行受到挑戰(zhàn),降低了社會(huì)運(yùn)行的效率,增加了社會(huì)進(jìn)步的成本?？傊?酗酒對(duì)于個(gè)人、家庭和社會(huì)的良性發(fā)展而言,具有明顯的反功能。

三、酗酒的原因分析這里有必要介紹一下國(guó)外的一些理論

首先,“能力幻想論”的觀(guān)點(diǎn)是,酗酒者飲酒是因?yàn)樗麄冇X(jué)得自己能力不夠,需要借助酒精來(lái)創(chuàng)造一種個(gè)人能力或權(quán)力幻覺(jué)(如進(jìn)攻性、性能力、膽量、對(duì)他人的支配等)。在我國(guó)電影《紅高粱》里就有這樣的歌詞:“喝了這碗酒,見(jiàn)了皇帝不磕頭”;“喝了這碗酒,一人敢走青殺口”,就描述了酒的能力幻覺(jué)功能。其次,“遺傳論”者認(rèn)為酗酒行為受先天的遺傳基因影響。例如,對(duì)被收養(yǎng)子女的研究表明,在被收養(yǎng)子女的養(yǎng)父母不是酗酒者的前提下,如果他們的生父或生母為酗酒者,這些被收養(yǎng)子女非常有可能成為酗酒者。第三,“學(xué)習(xí)論”則堅(jiān)持認(rèn)為酗酒是后天學(xué)習(xí)的結(jié)果。第四,“緩解緊張論”證明,酗酒者借助飲酒導(dǎo)致的欣快醉感來(lái)消除緊張和焦慮。由于既定的飲酒量與欣快感的喚起成遞減關(guān)系,酗酒者不得不逐漸增加飲酒量來(lái)達(dá)到這種狀態(tài)。

上述理論各自從不同角度闡述了酗酒的原因。在綜合上述理論的基礎(chǔ)上,我們有必要考慮來(lái)自社會(huì)的原因,尋找社會(huì)狀態(tài)與酗酒之間的關(guān)系。社會(huì)學(xué)認(rèn)為個(gè)人的行為,多是社會(huì)狀態(tài)的反映。酗酒作為一種個(gè)體性的行為,有它產(chǎn)生的社會(huì)條件。例如,激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、越來(lái)越快的社會(huì)節(jié)奏、社會(huì)腐敗、社會(huì)不公、社會(huì)災(zāi)難、社會(huì)壓抑等。這些不利的社會(huì)狀態(tài)會(huì)在一定的條件下導(dǎo)致社會(huì)矛盾加劇,這些矛盾最終會(huì)在個(gè)人身上得到體現(xiàn),當(dāng)個(gè)人尋找不到合理的適應(yīng)矛盾的方式時(shí),酗酒作為一種麻醉自我、對(duì)抗“不公”的方式也就產(chǎn)生了。同時(shí),如果站在個(gè)人的角度來(lái)說(shuō),這些酗酒者在面對(duì)不利的社會(huì)狀態(tài)時(shí),往往是借酒澆愁,自暴自棄,同時(shí)也在推卸社會(huì)責(zé)任和個(gè)人責(zé)任。從這種意義上來(lái)說(shuō),他們又是自我的拋棄者。

四、 社會(huì)工作在酗酒治療上的運(yùn)用

上文分析了酗酒問(wèn)題形成的原因,下文將針對(duì)這些原因,以社會(huì)工作的理論為基礎(chǔ)提出解決酗酒問(wèn)題的對(duì)策。

(一)在酗酒治療中注入社會(huì)工作的理念

1.幫助酗酒者學(xué)會(huì)幫助自己

“助人自助”是社會(huì)工作的宗旨。社會(huì)工作者幫助案主解決面臨的問(wèn)題,目的是為了使受助者能夠?qū)W會(huì)幫助自己。治療酗酒的工作中,不能僅僅停留在應(yīng)急式的問(wèn)題解決上,而是應(yīng)該把工作的重點(diǎn)放在幫助酗酒者培養(yǎng)自控能力、提升自控能力方面。

2.與酗酒者建立平等的關(guān)系

社會(huì)工作提倡以平等的態(tài)度對(duì)待每一位服務(wù)對(duì)象,尊重他們的選擇,尊重他們的權(quán)利。在酗酒治療中,我們不能對(duì)酗酒者有任何歧視。社會(huì)工作者與酗酒者之間不是領(lǐng)導(dǎo)和下屬的關(guān)系,而是建立在平等的基礎(chǔ)上的朋友關(guān)系。

3.尊重酗酒者的尊嚴(yán)和獨(dú)特性

人與人是平等的,酗酒者也有尊嚴(yán)。每個(gè)人在價(jià)值觀(guān)、情感狀況等方面都是有獨(dú)特性的。在具體的工作中,社會(huì)工作者有必要及時(shí)察覺(jué)每一個(gè)案主的個(gè)性。需要個(gè)別化對(duì)待每一個(gè)案主,不可以主觀(guān)的對(duì)案主進(jìn)行分類(lèi)。

4.相信每個(gè)酗酒者都有發(fā)展自己的潛能

案主的酗酒行為可能是故意的,也可能是不得已的。但社會(huì)工作者必須相信每一個(gè)案主都有發(fā)揮自己潛能的可能。合理引導(dǎo)案主正確認(rèn)識(shí)自我,和他們一起分析問(wèn)題,給予他們鼓勵(lì)、支持和理解,幫助他們樹(shù)立信心,使案主能更好的發(fā)揮自己的潛能,學(xué)會(huì)自己應(yīng)對(duì)酗酒的誘惑。

5.案主自決

社會(huì)工作者幫助案主解決問(wèn)題時(shí),只是給案主提供建議而不是命令案主一定要這樣或那樣做。社會(huì)工作人員應(yīng)當(dāng)讓案主意識(shí)到,他們面臨的問(wèn)題存在多種解決辦法,社會(huì)工作者只是提供可行的觀(guān)點(diǎn)或建議,而案主才是問(wèn)題的真正解決者。酗酒的治療,應(yīng)當(dāng)尊重案主的自決權(quán),應(yīng)當(dāng)改變命令式的工作方法,給案主選擇的機(jī)會(huì)并尊重他們的選擇。

(二)運(yùn)用社會(huì)工作的方法治療酗酒

針對(duì)酗酒產(chǎn)生的原因,本文認(rèn)為以下方法比較適用于酗酒的治療。

1.個(gè)案工作方法的干預(yù)

所謂個(gè)案工作,是指運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、方法、技巧,通過(guò)專(zhuān)業(yè)的工作程序,幫助有困難的個(gè)人或者家庭發(fā)掘和運(yùn)用自身及其周?chē)馁Y源,改善個(gè)人與社會(huì)環(huán)境之間的適應(yīng)狀況。個(gè)案作為社會(huì)工作的一個(gè)基本方法,在應(yīng)對(duì)酗酒問(wèn)題時(shí)具有突出的作用。針對(duì)以自我拋棄者形象出現(xiàn)的酗酒者,開(kāi)展個(gè)案工作的重點(diǎn)在于心理層面的輔導(dǎo)。怎樣促進(jìn)酗酒者的心理健康的發(fā)展,這包括對(duì)不良的思想觀(guān)念矯正、形成較為積極的處世心態(tài)是等。在這個(gè)方面,讓酗酒者認(rèn)識(shí)到自己的酗酒行為對(duì)家人、社會(huì)的危害性并不困難。困難的是重塑酗酒者對(duì)家庭、社會(huì)的責(zé)任心,重塑案主對(duì)于自我的正確認(rèn)識(shí)。并使案主能在心態(tài)上積極面對(duì)困難,積極去適應(yīng)社會(huì)。盡快地促使案主從自我拋棄者的陰影中走出來(lái)是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。具體的輔導(dǎo)包括以下:酗酒者自我意識(shí)的正向發(fā)展輔導(dǎo)(包括自我洞察、自我認(rèn)定、自我尊重以及自我開(kāi)放);認(rèn)知技巧的輔導(dǎo)(了解別人的觀(guān)點(diǎn)、保持正面的人生觀(guān)以及自覺(jué)等);行為的輔導(dǎo)(包括非語(yǔ)言行為和語(yǔ)言行為等);自我管理的輔導(dǎo)(包括同情心、溝通能力、領(lǐng)悟力、接納自己、合群以及沖突的表達(dá))。需要指出的是,酗酒者的身心活動(dòng)是有規(guī)律可循的,對(duì)其規(guī)律的了解是提高他們心理挫折容忍力的前提。這就需要我們利用好個(gè)案方法,從向酗酒者介紹心理健康知識(shí)抓起,把學(xué)會(huì)承受心理挫折的“鑰匙”交給酗酒者,引導(dǎo)他們自測(cè)、自控、自我調(diào)節(jié),科學(xué)認(rèn)識(shí)自己。最終,能給自己一個(gè)正確的定位,走出自我拋棄者的陰影。

2.小組工作方法的干預(yù)

小組工作又稱(chēng)為團(tuán)體工作,它是以小組為單位的助人工作方法。社會(huì)工作者采用科學(xué)手段有目的地組織小組,通過(guò)小組成員之間的互動(dòng)和相互影響,幫助組員利用小組過(guò)程來(lái)應(yīng)付和解決個(gè)人社會(huì)——心理功能性方面存在的問(wèn)題,促進(jìn)個(gè)人發(fā)生轉(zhuǎn)變并得到成長(zhǎng)。小組工作方法具有植入希望、普遍性、正確的初級(jí)家庭團(tuán)體要素、發(fā)展社會(huì)性技巧、人際學(xué)習(xí)、團(tuán)體凝聚力以及情緒宣泄等治療要素。可以把有意愿戒酒的酗酒者組織在一起,在專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者的指導(dǎo)下,通過(guò)小組工作方法使酗酒者在良好的氛圍下獲得有益的互動(dòng)。通過(guò)集體環(huán)境給他們注入希望,給酗酒者以自我表達(dá)和宣泄的機(jī)會(huì),同時(shí)可以讓他們?cè)趫F(tuán)體中了解組員的共性,并在幫助他人的過(guò)程中學(xué)會(huì)處理自己的問(wèn)題。在應(yīng)對(duì)酗酒問(wèn)題時(shí),可以用到的學(xué)派有理性情緒治療小組、當(dāng)事人中心小組、行為治療小組、現(xiàn)實(shí)治療小組、交互分析治療小組等;主要方法有榜樣示范法、情景模仿、競(jìng)賽激勵(lì)、角色模仿等;具體的活動(dòng)有團(tuán)體輔導(dǎo)、集體活動(dòng)、團(tuán)體組織中小集體和小組的活動(dòng)等;治療模式有發(fā)展性模式、互動(dòng)模式、行為治療模式等。

3.家庭社會(huì)工作方法的干預(yù)

所謂家庭社會(huì)工作就是以家庭為本的社會(huì)工作介入,即動(dòng)員社會(huì)及家庭資源,促進(jìn)家庭正常運(yùn)轉(zhuǎn)及發(fā)展的社會(huì)福利與服務(wù)。在對(duì)酗酒問(wèn)題進(jìn)行家庭社會(huì)工作方法的干預(yù)時(shí),不僅要對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行輔導(dǎo),更要從“家庭診斷”或“家族療法”的角度對(duì)整個(gè)家庭環(huán)境存在的問(wèn)題進(jìn)行整體的、動(dòng)力學(xué)的分析和把握。尤其特別要注意的是使用社會(huì)工作方法中的“人在情境中”這一方法原則,把酗酒問(wèn)題放在具體的情境中去解決,例如社會(huì)環(huán)境、物理環(huán)境、臨時(shí)的環(huán)境等。因?yàn)橹挥辛私馊怂幍沫h(huán)境對(duì)其生活的影響,才能夠比較全面地了解個(gè)人的問(wèn)題以及問(wèn)題與環(huán)境之間的關(guān)系。在用這種方法進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候,家庭工作方法可以采取個(gè)人心理面接,并行心理面接,以及協(xié)同心理面接等形式,做好親屬之間的溝通工作,了解酗酒者當(dāng)前面臨的一些主要問(wèn)題,采取良好的家庭成員互動(dòng)方式。社會(huì)工作者需要向酗酒者的家屬言明問(wèn)題的癥結(jié)之所在,教給其家屬正確的處理酗酒危機(jī)的技巧。并應(yīng)當(dāng)使酗酒者的家屬明白,問(wèn)題的解決需要關(guān)愛(ài),爭(zhēng)吵或暴力行為對(duì)于酗酒問(wèn)題的解決沒(méi)有好處。許多酗酒者都會(huì)說(shuō),“這個(gè)世界拋棄了我,讓我也拋棄這個(gè)世界吧”。(我所認(rèn)識(shí)的一個(gè)酗酒者的原話(huà)轉(zhuǎn)述)故需要讓他們感受到別人對(duì)他們的關(guān)愛(ài),他們才會(huì)在失意人生的谷底重新蘇醒過(guò)來(lái)。只有在關(guān)愛(ài)的基礎(chǔ)上,并配合合理的互動(dòng)方式,使酗酒者認(rèn)識(shí)到自己不是被拋棄者。在這個(gè)問(wèn)題的解決上,家庭可以提供良好的環(huán)境,并給酗酒者徹底走出自我拋棄的陰影提供動(dòng)力。在治療酗酒的過(guò)程中,可以把上述工作方法結(jié)合起來(lái)使用,以求取得良好的治療效果。

注釋:

①標(biāo)簽論認(rèn)為經(jīng)常醉酒的人一旦被標(biāo)簽為“酗酒者”,這一稱(chēng)號(hào)非常有可能成為這個(gè)人的主要身份。作為一個(gè)污名,會(huì)嚴(yán)重影響其正常生活.

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