謝永雙　覃偉武

[摘要] 目的:研究Graves(GD)病血清尿酸水平變化及其意義。方法:對252例GD病患者、226例對照者分別測定血清尿酸、甲狀腺激素水平。結(jié)果:GD患者血尿酸濃度較正常對照組顯著升高(P<0.01)。結(jié)論:GD的高代謝狀態(tài)可導(dǎo)致血尿酸水平增高。

[關(guān)鍵詞] Graves;尿酸;臨床意義

[中圖分類號] R581.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-074-02

GD患者甲狀腺激素水平增高,可致轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞下降等現(xiàn)象,其可引起血尿酸濃度改變,文獻(xiàn)中少有報(bào)道。本文旨在研究GD患者血清尿酸水平的變化及意義。

1 資料與方法

1.1 對象

2007年2月～2009年2月在本院住院的GD病患者共252例,男63例,女189例,年齡為15～75(33.5±11.0)歲,均符合GD診斷標(biāo)準(zhǔn),均排除原發(fā)性痛風(fēng)、糖尿病、血液病、腎臟疾病、惡性腫瘤等易影響血尿酸水平的疾病。健康對照組226例(男60例,女166例),年齡為19～72(31.6±13.8)歲。所有受檢者近3個月未服用對尿酸代謝有影響的藥物。健康對照組各項(xiàng)體檢結(jié)果基本正常。

1.2 方法

所有受檢者均于清晨起空腹采靜脈血,血清分離后備用。血清尿酸測定和TT3、TT4、TSH測定分別采用美國貝克曼全自動生化分析儀和全自動化學(xué)發(fā)光儀測定。試劑為貝克曼公司配套試劑。所有標(biāo)本均進(jìn)行整批測定,各操作步驟嚴(yán)格按照藥盒說明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)以(x±s)表示,各均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清尿酸濃度

GD組患者血清尿酸濃度較正常對照組顯著升高(P<0. 01)。見表1。

2.2 GD組患者血清尿酸水平與甲狀腺激素水平的相關(guān)性

見表1。結(jié)果顯示:兩者無明顯相關(guān)(P>0.05)。

3 討論

高尿酸血癥(HUA)可見于糖尿病、高血壓、冠心病及多種腎臟疾病中[1-2]。GD是器官特異性自身免疫性甲狀腺疾病,其可影響全身多器官的功能,可引起血中鉀離子、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素水平的改變,但GD患者血尿酸濃度的變化則少有報(bào)道。本研究檢測GD患者血尿酸水平并作臨床分析,以了解GD中血尿酸水平及其意義。

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,由核酸、其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來。次黃嘌呤和黃嘌呤是尿酸的直接前體,其可轉(zhuǎn)化為腺嘌呤核苷酸(AMP)或鳥嘌呤核苷酸(GMP),最終生成尿酸[3],伴隨有氧自由基生成。尿酸按來源不同分為內(nèi)源性和外源性2種:內(nèi)源性約占總尿酸的80%,而外源性即從食物而來的僅占20%。在高尿酸血癥的發(fā)生中,內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性更重要[4]。正常生理狀態(tài)時,ATP在參與生命許多重要的代謝過程中,會形成ADP或AMP,絕大多數(shù)的ADP或AMP會轉(zhuǎn)化成ATP,小部分的AMP會進(jìn)一步分解成IMP或腺苷,通過嘌呤代謝形成尿酸。正常狀態(tài)下,體內(nèi)維持一定的核苷酸轉(zhuǎn)化率,可使每天尿酸的產(chǎn)生保持恒定。

本研究發(fā)現(xiàn),到GD患者血尿酸濃度較正常對照組顯著升高,推測其原因可能是:GD患者甲狀腺激素明顯增高,其臨床特點(diǎn)為高代謝狀態(tài),可導(dǎo)致ATP大量消耗,后者則使AMP形成過多,進(jìn)而導(dǎo)致尿酸的生成增加。此外,GD患者多有納亢癥狀,進(jìn)食量增大,可引起外源性即從食物而來嘌呤類食物進(jìn)入體內(nèi)的量增多,亦可導(dǎo)致尿酸的生成增加。但這仍有待于臨床進(jìn)一步研究才能確定。

由于尿酸與高血壓、冠心病等疾病發(fā)生率和病死率有顯著相關(guān)性,對血尿酸水平明顯升高的GD患者,建議在積極治療甲亢的同時,注意降低血尿酸水平?？山ㄗh甲亢患者注意合理科學(xué)的飲食,酌情采用低嘌呤飲食,限制酒精飲料的攝入,必要時可予以降尿酸藥物,以減少高尿酸血癥對機(jī)體所造成的危害。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周建輝,陳香美.尿酸在臨床疾病中的意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2004,20:337-338.

[2]Karagiannis A,Mikhailidis DP,Tziomalos K,et al. Serum uric acid as an independent predictor of early death after acute stroke[J]. Circ J,2007,71:1120-1127.

[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2602-2603.

[4]劉同庫,馬鴻雁.高尿酸血癥一個未被重視的心血管病危險因素[J].心肺血管病雜志,2008,27(2):121-123.