蔣紅霞　歐陽榮超　王熙福

[摘要] 目的:觀察復(fù)方丹參滴丸與消心痛合用治療穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法:將200例穩(wěn)定型心絞痛隨機(jī)分為治療組(復(fù)方丹參滴丸與消心痛組)100例與對照組(消心痛組)100例。治療組口服復(fù)方丹參滴丸,每次10粒,每日3次,消心痛每次5 mg,每日3次,對照組口服消心痛,每次10 mg,每日3次。兩組療程均為8周。結(jié)果:治療組心絞痛緩解顯效率為76.0%(76例),對照組顯效率為52.0%(52例),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組心電圖改善有效率為67.0%(67例),對照組有效率為42.0%(42例),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:復(fù)方丹參滴丸與消心痛聯(lián)用治療穩(wěn)定型心絞痛比單用消心痛更有效。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參滴丸;消心痛;穩(wěn)定型心絞痛

[中圖分類號] R259

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-113-02

消心痛是已廣泛用于心絞痛治療的老藥,但長期服用產(chǎn)生耐藥性[1],加大劑量其副作用亦隨之增多,而減少劑量卻達(dá)不到滿意的臨床療效,因而限制了臨床應(yīng)用。復(fù)方丹參滴丸是近年來研制的一種治療心絞痛高效、安全的純中藥制劑。筆者將消心痛減量與復(fù)方丹參滴丸合用治療穩(wěn)定型心絞痛,取得滿意療效,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2006年5月～2008年10月在我院門診及住院治療的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者共200例,均符合WHO制定的冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。心功能Ⅰ~Ⅱ級。其中,男130例,女70例,男女比為1.85∶1;年齡46～75歲,平均57.5歲,病程1～5.5年。

1.2觀察方法

治療前2周停服其他抗心絞痛藥物(除心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油外)及降血脂藥物。將200例患者采用隨機(jī)雙盲法分為治療組(復(fù)方丹參滴丸與消心痛組)100例,對照組(消心痛組)100例。治療組口服復(fù)方丹參滴丸,每次10粒,每日3次,消心痛每次5 mg,每日3次。對照組口服消心痛,每次10 mg,每日3次。兩組療程均為8周。全部患者治療前后做血、尿常規(guī),血糖、血脂、腎功能、肝功能、心電圖檢查,每周記錄心絞痛發(fā)作次數(shù),檢測心率、血壓,詢問藥物不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:心絞痛完全消失或心絞痛發(fā)作頻率減少>80%;有效:心絞痛發(fā)作頻率減少59%～80%;無效:達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)有效:治療后ST-T恢復(fù)正?；蛴擅黠@下降恢復(fù)到接近正常,負(fù)荷心電圖試驗由陽性轉(zhuǎn)

為陰性。 無效:治療后無改變,負(fù)荷心電圖試驗仍為陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

組間采用t檢驗,P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1癥狀療效觀察

治療組顯效率為76.0%,對照組為52.0%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

復(fù)方丹參滴丸與消心痛聯(lián)用優(yōu)于單用消心痛(P<0.05)。但兩組總有效率無顯著性差異(P>0.05)。

2.2 心電圖ST-T改善比較

治療組總有效率為67%;對照組總有效率為42.0%,見表2。

兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組在改善心電圖方面優(yōu)于對照組。

2.3副作用

治療組未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。對照組出現(xiàn)頭痛4例,其中2例因頭痛不能耐受而退出試驗,有3例出現(xiàn)面紅、頭昏,仍繼續(xù)用藥上述副作用減輕或消失,未中斷治療。

3 討論

消心痛治療急性冠狀動脈綜合征歷史悠久,其主要藥理作用是松弛血管平滑肌,擴(kuò)張冠狀動脈,擴(kuò)張靜脈,從而導(dǎo)致血管舒張,降低心臟前后負(fù)荷,改善心肌供血,降低心肌耗氧量。另外尚能提供外源性的一氧化氮,可改善血管內(nèi)皮功能,起到擴(kuò)張血管,抑制血小板黏附聚集,抑制血管平滑肌增生。抑制氧自由基,抑制炎癥細(xì)胞浸潤等作用[2]?？捎糜诙唐诩伴L期治療,后者可使血管對其產(chǎn)生耐受性。產(chǎn)生耐受性的機(jī)制包括細(xì)胞內(nèi)巰基減少,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致體液潴留[3],因而療效減弱或消失。復(fù)方丹參滴丸廣泛用于冠心病的治療,已證實在治療心絞痛上具有高效、安全和副作用少的特點。近年來研究證明,復(fù)方丹參滴丸具有降低血小板聚集功能,降低血液黏稠度,慢鈣通道阻滯作用,穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜,消除自由基和能量調(diào)節(jié)作用,從多個環(huán)節(jié)作用改善心肌缺血和抗心絞痛,因而長期使用療效顯著,不產(chǎn)生耐藥性[4-6]。本文通過復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合消心痛與單用消心痛治療穩(wěn)定型心絞痛的對比研究,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸、消心痛在緩解心絞痛顯效率、缺血性心電圖恢復(fù)等方面均顯示了較單用消心痛為優(yōu)的臨床療效,減少消心痛劑量沒有面紅、頭昏、心悸等不良反應(yīng)[7-8]。

筆者認(rèn)為:復(fù)方丹參滴丸與消心痛合用治療冠心病心絞痛,不僅擴(kuò)張冠狀動脈,改善心肌供血,還可減少消心痛用量,減輕長期用消心痛產(chǎn)生耐藥性的缺點,臨床療效好,顯效快,無毒副作用,患者易于耐受,值得臨床推廣應(yīng)用。

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