王惠蘭　張麗萍

[摘要] 目的:探索績(jī)效考核的工作標(biāo)準(zhǔn)、工作目標(biāo)以及考核者與被考核者之間的溝通模式,以提高傳染病醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量。方法:在我院隨機(jī)選擇10個(gè)病區(qū),分別采用目標(biāo)考核和績(jī)效考核兩種控制方法,然后從個(gè)人品質(zhì)、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、消毒隔離防護(hù)知識(shí)方面評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作績(jī)效。結(jié)果:績(jī)效考核實(shí)施一年來(lái),績(jī)效考核組較目標(biāo)考核組護(hù)理質(zhì)量綜合得分高(P<0.05)。結(jié)論:績(jī)效考核是一種科學(xué)的質(zhì)量控制方法,它更符合人性化管理理念,能持續(xù)提高護(hù)理管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 績(jī)效考核;傳染病醫(yī)院;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)]R197.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)08(a)-145-02

績(jī)效考核是護(hù)理管理者評(píng)價(jià)下屬護(hù)理人員的工作表現(xiàn)、個(gè)人優(yōu)缺點(diǎn)及所設(shè)定的工作目標(biāo)和工作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行之成效,進(jìn)而實(shí)施預(yù)防和矯正措施,促使工作人員持續(xù)改進(jìn)的一種工作方法[1],具有科學(xué)化、人性化等優(yōu)點(diǎn)。由于國(guó)內(nèi)傳染病醫(yī)院目前面臨越來(lái)越多臨床應(yīng)急和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理,和綜合性醫(yī)院一樣承擔(dān)著大量急、危、重癥患者院內(nèi)救治工作,傳染病醫(yī)院的護(hù)理工作的職責(zé)范圍日益拓寬。以往我院護(hù)理管理采用傳統(tǒng)目標(biāo)管理,考評(píng)方式主觀性強(qiáng),缺乏人性化而影響目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),已不能滿足現(xiàn)代傳染病醫(yī)院護(hù)理管理需求。2007年以來(lái),我院引用績(jī)效考核于護(hù)理管理的質(zhì)量控制過(guò)程,有力地調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和創(chuàng)造性,推動(dòng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的良性發(fā)展,最終得到雙贏效應(yīng),收到了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在院內(nèi)選擇10個(gè)病區(qū),病區(qū)納入標(biāo)準(zhǔn):30張床位以上,護(hù)理人員13人以上,護(hù)士長(zhǎng)管理年限2年以上,并具大專以上學(xué)歷。10個(gè)病區(qū)中,用隨機(jī)數(shù)字表法分為績(jī)效考核組(I組)和目標(biāo)考核組(Ⅱ組)。護(hù)理人員共140名,其中本科以上學(xué)歷24名,大專及以下116名;副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師20名,護(hù)師38名,護(hù)士80名。兩組的床位使用率、護(hù)理人員數(shù)、學(xué)歷層次、護(hù)士長(zhǎng)管理水平相似,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 績(jī)效考核實(shí)施方法

首先確定考核目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及考核方式[2]。建立院科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及考核小組,院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)(考核小組)由主管院長(zhǎng)、護(hù)理部全體成員、有一定管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)組成,護(hù)理部組織認(rèn)真學(xué)習(xí)制訂考核項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn),每季召開(kāi)一次會(huì)議,對(duì)上季度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)并及時(shí)修訂考核標(biāo)準(zhǔn),提合理化建議?？萍?jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)(考核小組)由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)和主管護(hù)師以上成員組成,每月召開(kāi)一次會(huì)議及時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析和改進(jìn)[3]。I組護(hù)士長(zhǎng)組織成員結(jié)合本科實(shí)際情況制定具體的重點(diǎn)考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn);再組織本科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)本科室考核項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理部同時(shí)對(duì)I組護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn),使其掌握績(jī)效考核目標(biāo)、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、各級(jí)護(hù)理人員建立工作績(jī)效的目標(biāo)值及護(hù)理人員績(jī)效考核面談和書(shū)面交流的方式。針對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行績(jī)效考核面談,同時(shí)進(jìn)行績(jī)效考核方法改進(jìn)輔導(dǎo)。Ⅱ組仍采用傳統(tǒng)目標(biāo)管理的要求、標(biāo)準(zhǔn)和考核方法。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

院科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及考核小組采用單盲法每月進(jìn)行1次日常護(hù)理質(zhì)量考評(píng)小結(jié);護(hù)理部采取定期和不定期地檢查方式進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)?？己藘?nèi)容參考沈世琴等[4]采用德?tīng)栰撤椒ㄖ贫顺踔屑?jí)職稱護(hù)理人員工作績(jī)效評(píng)價(jià)量表,同時(shí)根據(jù)本院傳染病醫(yī)院的專科特點(diǎn)及崗位職責(zé)、工作流程制定相應(yīng)考核細(xì)則及標(biāo)準(zhǔn)。

考評(píng)內(nèi)容:個(gè)人品質(zhì)25分,包括護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)10分、工作滿意度(包括病人和醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度)5分、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)出勤率5分、勞動(dòng)紀(jì)律3分、人際溝通能力2分;工作質(zhì)量30分,包括“三基”水平10分、護(hù)理質(zhì)量10分、?？谱o(hù)理2.5分、科研論文2.5分、帶教能力2.5分、兼職工作履行情況2.5分等;業(yè)務(wù)能力20分,病情觀察、處理及搶救配合的能力10分、突發(fā)公共衛(wèi)生及臨床事件應(yīng)急能力10分;消毒隔離防護(hù)知識(shí)25分,包括消毒劑知識(shí)的掌握5分、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)[5]20分。共計(jì)100分。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)參考Mehrdad A[6] 、王紅紅[7]、李小英[8]等編制的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)問(wèn)卷和咨詢專家的意見(jiàn)修訂而成,內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念、內(nèi)容和行為要求等,共20個(gè)條目,進(jìn)行“是”、“否”、“不知道”選擇,對(duì)計(jì)作1分,否和不知道記作0分,滿分為20分。

其中不易量化的項(xiàng)目,包括護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)、人際溝通能力、帶教能力、兼職工作履行情況、護(hù)理質(zhì)量、病情觀察、處理及搶救配合的能力、突發(fā)公共衛(wèi)生及臨床事件應(yīng)急能力等,科級(jí)質(zhì)控委員會(huì)隨時(shí)依據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際表現(xiàn)、完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)合醫(yī)生和患者的評(píng)價(jià)情況及院質(zhì)控委員會(huì)的不定期檢查相結(jié)合進(jìn)行監(jiān)督、檢查、每月評(píng)分,年終總結(jié)換算。

考核計(jì)分方法:考核成績(jī)由標(biāo)準(zhǔn)分和附加分組成,標(biāo)準(zhǔn)分100分。根據(jù)考核項(xiàng)目的重要程度賦分值實(shí)行倒扣分法,如缺勤1次扣1分,遲到早退1次扣1分;儀表規(guī)范項(xiàng)不合格扣1分;患者點(diǎn)名批評(píng)扣2分;“三基”水平1次不達(dá)標(biāo)扣2分;基礎(chǔ)護(hù)理l處不合格扣1分;?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理1次不到位扣1～2分等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組之間的護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)得分比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2007年8月～2008年8月,對(duì)兩組護(hù)士全年護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)得分情況進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)I組護(hù)士的個(gè)人品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、工作質(zhì)量、消毒隔離防護(hù)知識(shí)四方面的得分均高于Ⅱ組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 績(jī)效考核方法進(jìn)一步加強(qiáng)了傳染病醫(yī)院護(hù)士的防護(hù)觀念,更加有力保障了護(hù)士的身體健康

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容是:所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,均需隔離[5];強(qiáng)調(diào)患者和醫(yī)務(wù)人員的雙向防護(hù)。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),Ⅱ組采用傳統(tǒng)目標(biāo)管理的護(hù)理人員在臨床工作過(guò)程中,仍有相當(dāng)一部分防護(hù)行為做得不夠,對(duì)于預(yù)料要接觸患液或體液時(shí)仍有部分人不戴手套,對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念、內(nèi)容和行為要求認(rèn)識(shí)模糊;經(jīng)過(guò)針對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行績(jī)效考核面談,同時(shí)進(jìn)行績(jī)效考核方法改進(jìn)輔導(dǎo)后,I組得分境況顯著改善,無(wú)論是個(gè)人品質(zhì)、能力業(yè)務(wù)、工作質(zhì)量、消毒隔離防護(hù)知識(shí),總體得分情況績(jī)效考核組(I組)比目標(biāo)考核組(Ⅱ組)要高,并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在評(píng)價(jià)過(guò)程中,我們對(duì)護(hù)士個(gè)人品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、工作質(zhì)量、消毒隔離防護(hù)知識(shí)的評(píng)估量化,避免主觀性,更具人性化,促進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[9-12]。

3.2 績(jī)效考核更具人性化、實(shí)用性

績(jī)效考核組護(hù)士的個(gè)人品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力得分均高于目標(biāo)考核組,績(jī)效考核工作質(zhì)量更是穩(wěn)步提升,學(xué)習(xí)氛圍大大提高,增強(qiáng)了自我效能感,將學(xué)習(xí)和科研論文納入個(gè)人考核指標(biāo)后,護(hù)士的學(xué)習(xí)意識(shí)都得到了不斷地增強(qiáng),很多人都自覺(jué)參加大專、本科和研究生的學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)出勤率大大提高。在科室內(nèi)形成了比學(xué)習(xí)、比成績(jī)、比規(guī)范、科室爭(zhēng)創(chuàng)品牌的良好氛圍,有力地調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和創(chuàng)造性,用業(yè)務(wù)能力和工作質(zhì)量數(shù)據(jù)說(shuō)話具有可比性,使護(hù)理人員看到自己的差距和不足[13-15]。針對(duì)問(wèn)題,及時(shí)反饋、修訂、完善、調(diào)整項(xiàng)目考核表,根據(jù)科室的具體護(hù)理內(nèi)容實(shí)施目標(biāo)管理, 進(jìn)而實(shí)施預(yù)防和矯正措施,體現(xiàn)了管理的人性化,減輕了護(hù)士的抵觸情緒,從而激起護(hù)士的工作熱情,自覺(jué)提高工作質(zhì)量。

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