陳敬芳　何春梅　王　濤

[摘要] 目的:了解傳染科護(hù)士心理健康狀況并分析其相關(guān)因素。方法:采用 SCL-90癥狀自評(píng)量表對(duì)5個(gè)不同傳染病房167名護(hù)士進(jìn)行心理健康測(cè)評(píng),并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:167名傳染科護(hù)士軀體化、抑郁、焦慮和人際關(guān)系敏感及SCL-90陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)得分明顯高于國(guó)內(nèi)常模(P<0.05);30歲以上護(hù)士偏執(zhí)、軀體化、強(qiáng)迫、抑郁因子評(píng)分顯著高于20～30歲護(hù)士(P<0.05);20～30歲護(hù)士焦慮因子評(píng)分顯著高于30歲以上護(hù)士(P<0.05);聘用護(hù)士強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮因子評(píng)分顯著高于正式護(hù)士(P<0.05);不同職稱、職務(wù)的傳染科護(hù)士各因子在評(píng)分上,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。結(jié)論:傳染科護(hù)士心理健康狀況低于普通人群,受年齡、編制類型的影響。

[關(guān)鍵詞] 傳染科;護(hù)士;心理健康狀況;調(diào)查;相關(guān)因素分析

[中圖分類號(hào)]R395.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)08(a)-156-02

傳染科護(hù)士的護(hù)理對(duì)象是具有傳染性的患者,工作風(fēng)險(xiǎn)大、危險(xiǎn)性高,往往使護(hù)士存在著很大的精神、心理壓力,很容易導(dǎo)致心理疲勞、精神緊張,從而出現(xiàn)頭痛、失眠、情緒低落、激惹、注意力分散及人際交往緊張等表現(xiàn),這些將直接影響傳染科護(hù)士的身心健康和護(hù)理工作質(zhì)量[1]。為了深入探討傳染科護(hù)士心理健康狀況,本研究應(yīng)用 SCL-90 (癥狀自評(píng)量表)[2],對(duì)傳染病門診、結(jié)核病房、艾滋病房、肝炎病房、綜合感染科的167名護(hù)士心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查。目的在于通過(guò)相關(guān)因素分析,提出促進(jìn)傳染科護(hù)士心理健康的相應(yīng)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為對(duì)深圳市傳染病醫(yī)院門診、結(jié)核病房、艾滋病房、肝炎病房、綜合感染科的護(hù)士,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷180份 ,回收有效問(wèn)卷167份 ,有效問(wèn)卷回收率92.8%。其中傳染病門急診23名、結(jié)核病房41名、艾滋病房17名、肝炎病房58名、綜合感染科的護(hù)士28名。

1.2 研究方法

采用國(guó)際上通用的綜合心理評(píng)定量表SCL-90及自制一般情況調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。SCL-90共由90項(xiàng)有關(guān)心理或精神癥狀的問(wèn)題組成,包括軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、精神病性9個(gè)因子,為癥狀自評(píng)量表。

1.3 評(píng)分方法及分析指標(biāo)

評(píng)分方法分為五級(jí)評(píng)分(從0～4級(jí)),0=從無(wú),1=輕度,2=中度,3=相當(dāng)重,4=嚴(yán)重。分析指標(biāo)包括總癥狀指數(shù)、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)及各因子分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部資料按項(xiàng)目分類輸入計(jì)算機(jī),應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)。與國(guó)內(nèi)常模(1 388)[2]進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象167名護(hù)士均為女性,年齡21～45歲,平均(29.12±7.23)歲,一般情況見(jiàn)表1。

2.2 傳染科護(hù)士與中國(guó)常模SCL-90因子分析比較

傳染科護(hù)士強(qiáng)迫、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性因子評(píng)分與常模比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但在軀體化、抑郁、焦慮、和人際關(guān)系敏感及SCL-90陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)得分均高于常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見(jiàn)表2。

2.3 不同年齡、編制、職稱、職務(wù)SCL-90各因子分析比較

167名傳染科護(hù)士中,30歲以上護(hù)士軀體化、強(qiáng)迫、抑郁因子評(píng)分顯著高于20～30歲護(hù)士;20～30歲護(hù)士焦慮因子評(píng)分顯著高于30歲以上護(hù)士;聘用護(hù)士強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、因子評(píng)分顯著高于正式護(hù)士;不同職

稱、職務(wù)的傳染科護(hù)士各因子在評(píng)分上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3～4。

3 討論

3.1 傳染科護(hù)士心理健康概況

SCL-90 (癥狀自評(píng)量表)有90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目分五級(jí)評(píng)分,包含了比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為到生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食等均有涉及,能準(zhǔn)確刻畫(huà)被試者的自覺(jué)癥狀,能較好地反映被試者的問(wèn)題及其嚴(yán)重程度和變化,是當(dāng)前研究神經(jīng)癥及住院患者或心理咨詢門診中應(yīng)用最多的一種自評(píng)量表。目前對(duì)?？谱o(hù)士心理健康狀況研究較多的是急診科、手術(shù)室、精神科、ICU、兒科,而傳染科護(hù)士心理健康研究報(bào)道較少[3]。由于傳染科護(hù)士的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大,職業(yè)暴露危險(xiǎn)性高,存在不被親戚朋友理解和支持,并“擔(dān)心自己感染傳染病”“擔(dān)心傳染給家人”等較大的精神心理壓力[4]。本研究通過(guò)對(duì)5個(gè)不同傳染病科室的167名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)傳染科護(hù)士在軀體化、抑郁、焦慮、和人際關(guān)系敏感及SCL-90陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)得分均高于常規(guī)人群,說(shuō)明傳染科護(hù)士心理健康水平明顯低于一般人群,這與工作性質(zhì)密不可分,應(yīng)引起護(hù)理管理者及全社會(huì)的重視。

3.2 傳染科護(hù)士心理健康狀況與年齡

表3顯示30歲以上傳染科護(hù)士軀體化、強(qiáng)迫、抑郁因子評(píng)分顯著高于20～30歲護(hù)士,說(shuō)明30歲以上的護(hù)士由于長(zhǎng)期處于在傳染科工作所帶來(lái)的壓力中,沒(méi)有得到及時(shí)的心理干預(yù)與支持,心理健康狀況下降較年輕護(hù)士明顯。反之20～30歲傳染科護(hù)士焦慮因子評(píng)分顯著高于30歲以上護(hù)士,可能與臨床經(jīng)驗(yàn)不足及業(yè)務(wù)水平相對(duì)較低而產(chǎn)生緊張焦慮情緒有關(guān)。

3.3 傳染科護(hù)士心理健康狀況與編制類型

表3顯示聘用制護(hù)士(部分地區(qū)也叫合同制護(hù)士)強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁等因子評(píng)分顯著高于正式護(hù)士。聘用制護(hù)士在從事傳染病相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員中屬弱勢(shì)群體,面臨同工不統(tǒng)籌、晉升和升職機(jī)會(huì)少、工作不穩(wěn)定、被外界或同事歧視等壓力,心理健康狀況比正式護(hù)士差。也應(yīng)引起護(hù)理管理者和醫(yī)院的重視。

4 總結(jié)

不同工作性質(zhì)、工作環(huán)境,給護(hù)士的身心帶來(lái)不同的影響。此調(diào)查結(jié)果表明傳染科護(hù)士,由于特殊的工作環(huán)境,造成心理健康水平明顯低于一般人群。其中,以年齡較大和聘用制護(hù)士尤為突出。因此,如何完善醫(yī)院體制,探索針對(duì)傳染科護(hù)士有效心理干預(yù)方法和促進(jìn)心身健康的措施,是個(gè)不容忽視的問(wèn)題。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊玲燕,段梅欣.傳染科護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,8(4):122-124.

[2]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1993:161-202.

[3]王靜.染科護(hù)士心理健康狀況調(diào)查[J].護(hù)理研究,2005,19(8):1445-1446.

[4]陳玲,田萍.傳染科護(hù)士的心理疲勞及對(duì)策[J].職業(yè)與健康,2006,22(8):572-573.