醫(yī)改，中美一樣棘手

英國路透社11月9日報道，原題：像美國一樣，中國應(yīng)對棘手的醫(yī)療改革 建筑工人李復(fù)興（音）來到富裕的中國城市杭州還不到一個月，被一根下落的橫梁砸斷了膝蓋，同時落在他身上的還有醫(yī)療費，相當(dāng)于半年工資。身著條紋病號服的李，是考驗中國正在推廣的讓14億人付得起的醫(yī)保試驗中又一名患者。在截止到2011年的3年中，中國的這一努力預(yù)計將花費1240億美元。

當(dāng)美國為政府是否應(yīng)該以及如何延展醫(yī)療保險而爭論不休時，中國僅僅是在力圖為國民提供少量的醫(yī)保，并修正依靠兜售藥品來贏利的醫(yī)院系統(tǒng)。“在美國，改革是爭取擴大覆蓋面，而在中國，他們只是爭取確保每個人都有基本的醫(yī)療保險”，在華盛頓尼克松中心研究中國醫(yī)療衛(wèi)生體系的德魯·湯普森說，“你不斷聽到‘基本這個詞”。

一場病能毀掉一個中國家庭，這迫使所有人——從外國公司里收入不菲的白領(lǐng)到苦苦掙扎的農(nóng)民，都將40%的家庭收入存起來以備萬一。經(jīng)濟學(xué)家們認(rèn)為，一個安全網(wǎng)絡(luò)能允許中國人花掉更多的可支配收入。

盡管中國最好的城市醫(yī)院達到了國際標(biāo)準(zhǔn)，但在農(nóng)村診所，醫(yī)護人員經(jīng)常達不到應(yīng)有的醫(yī)療教育水平，并缺乏如暖氣這樣的基本設(shè)施。為了貼補工資和收入，醫(yī)生和醫(yī)院兜售昂貴的藥品或者采取不必要的治療。擴展醫(yī)療保險的努力，正伴隨著提高醫(yī)護人員工資和修正醫(yī)院開銷結(jié)構(gòu)的改革。

對醫(yī)療體系的普遍不信任，意味著病人蜂擁到大醫(yī)院去看各種各樣的病，甚至是小感冒。醫(yī)改的一個目的就是改進農(nóng)村和社區(qū)診所以緩解大醫(yī)院的擁擠。

李復(fù)興在杭州某醫(yī)院住院，病情好轉(zhuǎn)后，他將回到800公里外的家鄉(xiāng)，看看能否通過新的醫(yī)保方案報銷一部分醫(yī)療費。對患者來說，中國擴大醫(yī)保覆蓋面的嘗試中最大的問題之一就是，它只能基于每個公民的原戶口所在地。然而，中國近30年來的經(jīng)濟改革已促使億萬中國人，像李一樣，離開他們的出生地到其他地方尋找工作?！跋裎覀冞@樣的人經(jīng)常換地方”，流動推銷員許志權(quán)（音）帶發(fā)燒的女朋友到杭州一家醫(yī)院看病，他倆誰都無法使用醫(yī)療保險，因為他們加入的醫(yī)保計劃在150公里以外的上海。

在中國宏大的發(fā)展競賽中，對失敗者來說，即使最小的醫(yī)療保險也太貴了?！八麄冋f我可以買400元一年的保險，但那會影響我在食品上的花銷……所以我拒絕了”，70歲的顧夏征（音）自10年前她所在的國企倒閉后，就一直依靠每月400元的退休金維持生活。一天早上她暈倒后到杭州附近一家門診部就醫(yī)，兩天里花掉了600元。滿臉病容的顧說孩子們失業(yè)了，沒能力湊錢（給她看?。?，“我現(xiàn)在不知該怎么辦?！薄罗淖g）

醫(yī)改，中美一樣棘手