不能讓美國(guó)醫(yī)保拖累中國(guó)

全世界的醫(yī)保改革都繞不過(guò)一個(gè)難點(diǎn)，錢(qián)從何來(lái)？美國(guó)也不例外。美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬提出的醫(yī)改計(jì)劃在參院通過(guò)后，持反對(duì)意見(jiàn)的人警覺(jué)地捂緊了自己的錢(qián)袋子。手持8000億美元債券的中國(guó)，也必須緊緊地盯住這個(gè)計(jì)劃的實(shí)施。

美國(guó)的醫(yī)改前景遠(yuǎn)沒(méi)有想象的樂(lè)觀。與其說(shuō)奧巴馬在圣誕節(jié)前收到了國(guó)會(huì)的“大禮”，不如說(shuō)領(lǐng)到了新任務(wù)的通知單?，F(xiàn)在，在奧巴馬為國(guó)內(nèi)危機(jī)動(dòng)輒出資數(shù)千億美元的撥款單上，又多了一份初步設(shè)定為8710億美元的醫(yī)改預(yù)算。

實(shí)際上，要投入的遠(yuǎn)不止這些。由于金融危機(jī)和經(jīng)濟(jì)衰退的雙重影響，美國(guó)原有的醫(yī)?；鸨阮A(yù)期會(huì)更早地消耗殆盡。有人評(píng)價(jià)，美國(guó)的醫(yī)保就像是“龐氏騙局”，用青年人的錢(qián)去填老年人醫(yī)療費(fèi)的窟窿，可能還需追加34萬(wàn)億美元的投入，相當(dāng)于兩個(gè)半美國(guó)GDP的總和。

如此沉重的負(fù)擔(dān)，絕不會(huì)像奧巴馬所說(shuō)的那樣簡(jiǎn)單，靠體制改革就能節(jié)省而出，或是靠對(duì)25萬(wàn)美元年收入以上的家庭增稅，一旦錢(qián)不夠，怎么辦，會(huì)不會(huì)又搞出什么“次貸”之類(lèi)的垃圾債券呢？

反對(duì)者們已經(jīng)預(yù)料到了醫(yī)改方案的結(jié)局：當(dāng)奧巴馬終結(jié)了醫(yī)療保健行業(yè)的自由市場(chǎng)政策，讓政府大包大攬地進(jìn)行管理時(shí)，財(cái)政支出必將擴(kuò)大，赤字壓力會(huì)不斷加重，最終除了向納稅人伸手外，只能大借外債。

目前中國(guó)已是美國(guó)最大的債權(quán)國(guó)，近年來(lái)還在不斷增持美國(guó)債券。前些年，美國(guó)不斷地在用中國(guó)的錢(qián)補(bǔ)自己的窟窿。在醫(yī)保計(jì)劃實(shí)施的緊急關(guān)頭，美國(guó)肯定會(huì)要中國(guó)持續(xù)購(gòu)買(mǎi)美國(guó)債券，將來(lái)錢(qián)不夠，美國(guó)還會(huì)提出更多要求。

千萬(wàn)不要以為美國(guó)需要中國(guó)的“財(cái)政支持”，就會(huì)更加照顧中國(guó)的利益。過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，事情往往會(huì)走向另一面。當(dāng)你借銀行1000元的時(shí)候，銀行是你的老板；當(dāng)你借銀行1000億元的時(shí)候，你是銀行的老板。這就是中美之間的金融“恐怖平衡”。

事實(shí)上，美國(guó)這場(chǎng)有關(guān)醫(yī)改方案的“內(nèi)斗”已經(jīng)涉及了中國(guó)利益。今夏，奧巴馬就借“輪胎特保案”，以犧牲中國(guó)企業(yè)的利益為代價(jià)，獲取了工會(huì)對(duì)其醫(yī)改方案的支持。在未來(lái)，我們有充分的理由擔(dān)心，為獲取足夠財(cái)政收入，華盛頓可能會(huì)在對(duì)華貿(mào)易、氣候變化、人權(quán)，以及對(duì)臺(tái)軍售等問(wèn)題上，讓中國(guó)再次成為犧牲品。

外交是內(nèi)政的延續(xù)。醫(yī)改方案開(kāi)始實(shí)施后，奧巴馬的對(duì)華政策將因此受到很多牽制。中國(guó)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)美國(guó)醫(yī)保改革及其相關(guān)政策的研究與跟蹤，并作出評(píng)估。除警告美國(guó)政府有責(zé)任確保中國(guó)資產(chǎn)不受損失外，中國(guó)還可以要求其更公開(kāi)地向中國(guó)通報(bào)相關(guān)財(cái)政政策。未來(lái)中美關(guān)系出現(xiàn)的極其復(fù)雜的利益博弈，將考驗(yàn)中國(guó)對(duì)美戰(zhàn)略的靈巧性?！?/p>