醫(yī)院財務(wù)分析與管理對策探討

摘要:醫(yī)院財務(wù)分析是醫(yī)院財務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)活動中的重要手段，醫(yī)院財務(wù)管理作為財務(wù)控制系統(tǒng)，是醫(yī)院管理的核心。針對目前醫(yī)院財務(wù)分析與管理中存在的問題，提出了具體的財務(wù)分析與管理對策。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院財務(wù);財務(wù)分析;財務(wù)管理

中圖分類號:F812.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2009)24-0092-02

醫(yī)院財務(wù)分析與管理作為財務(wù)控制系統(tǒng)，是醫(yī)院財務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)活動中的重要手段，它通過對醫(yī)院的收入、支出、資金狀況、財務(wù)成果、財產(chǎn)物資的使用情況進(jìn)行對比分析、趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析和因素分析，客觀評價醫(yī)院業(yè)務(wù)計劃的完成情況，具體判明醫(yī)院的財產(chǎn)、資金的管理和使用是否合理，資產(chǎn)運(yùn)營是否安全、有效，并從錯綜復(fù)雜的財務(wù)活動中查明影響醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的因素及影響程度，同時為醫(yī)院的管理者就如何加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，合理地使用人力、物力和財力提供可靠依據(jù)和最佳經(jīng)濟(jì)方案，以盡可能少的勞動消耗獲得盡可能好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。通過加強(qiáng)財務(wù)分析，能夠更加客觀地總結(jié)理財經(jīng)驗，揭示財務(wù)管理中的潛在問題和蘊(yùn)涵的發(fā)展趨勢，認(rèn)識和掌握財務(wù)活動的規(guī)律，改進(jìn)財務(wù)管理工作，不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。

一、醫(yī)院財務(wù)分析與管理中存在的問題

醫(yī)院財務(wù)分析與管理無論從重視程度、分析的深度與企業(yè)相比，都存在著一定的差距和缺陷。

1.數(shù)據(jù)羅列多，分析少，且分析方法單一。不少醫(yī)院的財務(wù)分析僅是按照會計科目簡單羅列數(shù)字及增減幅度、結(jié)余數(shù)額等，沒有原因分析和具體改進(jìn)的辦法。在財務(wù)分析中基本上只運(yùn)用對比分析法，沒有運(yùn)用結(jié)構(gòu)分析法和因素分析法，以至于財務(wù)分析起不到應(yīng)有的作用，進(jìn)而有針對性地提出具體的管理措施。

2.分析指標(biāo)不夠全面，且缺乏行業(yè)可比性。目前醫(yī)院財務(wù)分析的指標(biāo)一般包括職工平均業(yè)務(wù)收入、償債能力的指標(biāo)、門診和住院收費(fèi)水平指標(biāo)、人均門診人次、人均住院床日、人均業(yè)務(wù)收入、病床周轉(zhuǎn)率及次數(shù)、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、管理費(fèi)用占總支出比率、資產(chǎn)負(fù)債率等，但分析的指標(biāo)不夠全面，未能全面反應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營狀況，且指標(biāo)缺乏與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)值的比較，不利于醫(yī)院的經(jīng)營決策。

3.傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)分析與管理日益不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求。傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)分析側(cè)重于對經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的微觀分析，側(cè)重于貨幣領(lǐng)域的分析、單一財務(wù)信息的分析和經(jīng)濟(jì)事項的事后分析，側(cè)重于財務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析，缺乏從醫(yī)院資金運(yùn)營的角度來進(jìn)行財務(wù)分析，忽視了非貨幣領(lǐng)域的分析和對衛(wèi)生資源及相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息的綜合分析，財務(wù)分析的適時性和快速反應(yīng)能力滯后，缺少對醫(yī)院風(fēng)險的防范和發(fā)展?jié)摿Φ姆治?，忽略了醫(yī)療服務(wù)活動的動態(tài)性分析，且醫(yī)院之間缺乏橫向比較，管理者難以了解相關(guān)指標(biāo)的意義，以及醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置;另一方面，財務(wù)人員缺少醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)等方面的知識和技能，也影響了自己的觀察力和分析力，造成對醫(yī)院財務(wù)分析與管理整體水平不高。

4.財務(wù)管理系統(tǒng)的框架不夠完善和準(zhǔn)確。一方面，醫(yī)院的管理者對財務(wù)部門作用的認(rèn)識不夠;另一方面，醫(yī)院本身對財務(wù)信息的采集不夠重視，導(dǎo)致在醫(yī)院財務(wù)管理的理念上，停留在傳統(tǒng)的會計核算上;會計人員與醫(yī)院各科室對財務(wù)信息的采集應(yīng)用沒有形成聯(lián)動和共享，導(dǎo)致管理水平相對滯后。

二、財務(wù)分析與管理對策

1.建立健全財務(wù)制度，強(qiáng)化財務(wù)分析與管理。醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)有效的財務(wù)分析與管理組織體系，通過提高分析與管理水平，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場份額，以最低的消耗取得最大的收益。通過健全會計賬簿，細(xì)劃核算明細(xì)科目，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的業(yè)務(wù)及經(jīng)營狀況;加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理，完善預(yù)算管理機(jī)制;健全內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)預(yù)算管理，提高資金的使用效率;加強(qiáng)流動資產(chǎn)管理，嚴(yán)格用款計劃，提高資金使用效益;加強(qiáng)購進(jìn)藥品、耗材和設(shè)備的價格管理，嚴(yán)格控制管理費(fèi)用，節(jié)約資金;建立科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)績效分析評價指標(biāo)和控制標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)院項目投資財務(wù)可行性分析，使得該投資方案的實施能夠帶動其他相關(guān)業(yè)務(wù)的增長;加強(qiáng)無形資產(chǎn)的管理，重視無形資產(chǎn)的保護(hù)并依法合理利用無形資產(chǎn);建立財務(wù)公開制度，設(shè)置財務(wù)公開欄，有利于增強(qiáng)干部的廉潔自律意識，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè);健全收費(fèi)管理系統(tǒng)，在一定程度上避免了醫(yī)生亂開藥、亂收費(fèi)等情況;加強(qiáng)財務(wù)人員職業(yè)道德、專業(yè)技能和管理能力，提高醫(yī)院財務(wù)分析與管理水平，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動高效有序運(yùn)行。

2.整體分析與專項分析相結(jié)合。在單項指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上，通過制定一套完整的財務(wù)分析與管理指標(biāo)體系，綜合應(yīng)用各種財務(wù)分析，強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的整體性分析，以掌握醫(yī)院整體財務(wù)狀況和效益。同時要針對醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析，包括醫(yī)院績效的分析、專項成本效益分析等。在分析中找出差距、揭示矛盾，避免分析的片面性。

3.加強(qiáng)衛(wèi)生資源的效能結(jié)構(gòu)分析和醫(yī)院創(chuàng)新能力分析。如何挖掘潛力和最大限度地發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用，是醫(yī)院管理者不容忽視的重要問題。醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動力是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，新的診斷方法和治療手段的不斷出現(xiàn)，推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，所以在進(jìn)行財務(wù)分析時應(yīng)重視醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力的分析，如研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)收入的比率是反映醫(yī)院技術(shù)開發(fā)能力強(qiáng)弱的重要指標(biāo)，該指標(biāo)越高，表明醫(yī)院的創(chuàng)新能力和競爭力越強(qiáng)。

4.加強(qiáng)醫(yī)院現(xiàn)金流量情況的分析，避免現(xiàn)金短缺現(xiàn)象發(fā)生。目前的醫(yī)保制度改革要求醫(yī)院要墊付部分資金，同時也有不少醫(yī)院實行負(fù)債經(jīng)營。在這種情況下，醫(yī)院管理者和財會人員應(yīng)重視現(xiàn)金流量情況的分析，在進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)分析時應(yīng)從以“收益”為中心轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)金流量”為中心，重點(diǎn)分析醫(yī)院是否能夠通過醫(yī)療服務(wù)活動獲得足夠的現(xiàn)金流量，以評價營運(yùn)資金管理是否有效;同時，還要分析外部融資活動后的現(xiàn)金凈流量，以評價醫(yī)院的籌資政策。利用這些指標(biāo)和逐年變化的信息的評價，為醫(yī)院現(xiàn)金流量的動態(tài)穩(wěn)定性提供許多有價值的信息。此外，由于現(xiàn)金流量信息揭示了醫(yī)院經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的差別，因此對這些差別及其原因進(jìn)行分析，有助于評價醫(yī)院收益的質(zhì)量。

5.強(qiáng)化醫(yī)院成本核算，開展成本控制分析。實行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院競爭能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析，首先應(yīng)樹立成本效益觀念，重視財務(wù)分析工作;要正確評價醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果，提高醫(yī)院和職工講求經(jīng)濟(jì)效益的積極性;要揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時查明影響成本高低的各種因素及其原因，尋求進(jìn)一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法，進(jìn)一步提高醫(yī)院的成本管理水平。

6.加強(qiáng)醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對比分析。這種對比不是一個或幾個財務(wù)指標(biāo)的比較，而是醫(yī)院之間財務(wù)狀況的綜合比較。通過分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，使醫(yī)院管理者對自己的經(jīng)營決策進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩ㄎ?，找到適合自己的發(fā)展空間。實際上，醫(yī)院財務(wù)分析可以不受傳統(tǒng)財務(wù)分析模式的約束，不應(yīng)局限于具體的分析模式。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用也為財務(wù)分析模式的建立和財務(wù)數(shù)據(jù)的深度開發(fā)創(chuàng)造了條件，應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)院管理目標(biāo)，捕捉管理者最關(guān)心的熱點(diǎn)問題，適時進(jìn)行各種定期和專題的財務(wù)分析，分析時既可用財務(wù)信息，也可用業(yè)務(wù)信息進(jìn)行判斷與評估，以體現(xiàn)財務(wù)分析的實時化和快速反應(yīng)能力。

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[責(zé)任編輯 吳迪]