陳海青 宋玲娣 陶云英 (浙江省紹興市中醫(yī)院 312000)

2型糖尿病是中老年人的常見(jiàn)病之一。目前，醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有根治的方法，大多通過(guò)飲食控制、長(zhǎng)期服藥、注射胰島素等來(lái)控制癥狀。2006年1月至2007年9月，我們對(duì)在我院住院接受治療的2型糖尿病患者在飲食控制和應(yīng)用降糖藥的基礎(chǔ)上，采用“內(nèi)養(yǎng)功”治療，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀(guān)察對(duì)象為我院收治的2型糖尿病患者62例，其中男30例，女32例；年齡46～71歲，平均63.2歲；糖尿病病程2～8年。

1.2 方法

1.2.1 分組 將62例分成A、B兩組，每組各31例，兩組患者的年齡、性別、血糖、病程等基本情況大體一致。

1.2.2 治療方法 A組在飲食控制和使用降糖藥物的基礎(chǔ)上，接受“內(nèi)養(yǎng)功”治療。功法：采用動(dòng)靜結(jié)合的練功方法，在氣功師的指導(dǎo)下自行練功，一般采用側(cè)臥或仰臥位，也可采用平坐式，全身放松，意守丹田，排除雜念，進(jìn)行呼吸。呼吸過(guò)程中應(yīng)夾有停頓，并配合默念有利健康的字句，如“靜則病除”等。如此反復(fù)呼吸鍛煉，每天3～5次，每次30～40分鐘，1個(gè)月為一療程。在練靜功的同時(shí)，依據(jù)病情和體質(zhì)情況配合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如“太極拳”等。B組只采用飲食控制和降糖藥物治療。

1.2.3 觀(guān)察方法 觀(guān)察患者治療前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)等項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行比較。

1.3 練功指導(dǎo)

1.3.1 調(diào)神、調(diào)息、調(diào)身 練功前由護(hù)士指導(dǎo)患者做好“三調(diào)”。調(diào)神：鍛煉和調(diào)整意識(shí)；調(diào)息：調(diào)整呼吸，做到均勻、細(xì)密、柔和、深長(zhǎng)；調(diào)身：調(diào)整身形，對(duì)身體姿勢(shì)或動(dòng)作進(jìn)行主動(dòng)地、自覺(jué)地調(diào)整和鍛煉。

1.3.2 思想安靜，情緒穩(wěn)定 練功時(shí)要求患者排除各種雜念，達(dá)到意(神)、氣、形的和諧統(tǒng)一，精神處于相對(duì)松靜舒緩的狀態(tài)，從而達(dá)到“三調(diào)合一”的境界。

1.3.3 持之以恒，循序漸進(jìn) 指導(dǎo)患者練功切不可操之過(guò)急，練功時(shí)間的長(zhǎng)短及次數(shù)要量力而行，逐漸延長(zhǎng)練功時(shí)間，練后感覺(jué)身心愉悅，以不感疲勞為度。切忌練功過(guò)度，傷神耗氣，損及下元。

1.4 注意事項(xiàng)

1.4.1 練功前 選擇空氣新鮮、環(huán)境安靜的地方練功，避免當(dāng)風(fēng)練功，以免受涼。練功前半小時(shí)停止一切劇烈活動(dòng)和較復(fù)雜的腦力活動(dòng)，過(guò)飽、過(guò)饑均不宜練功；及時(shí)排清大小便，清除雜念，以利入靜，衣著寬松，避免穿緊身衣褲，利于全身放松。

表1 兩組2型糖尿病患者治療效果比較 （±s）

表1 兩組2型糖尿病患者治療效果比較 （±s）

組 別 例數(shù) FBG(mmol/L)PBG(mmol/L)HbA1c(%) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL(mmol/L) A 組 31治療前 12.6±1.7 16.8±1.6 11.4±2.1 6.5±1.2 2.5±0.3 3.5±0.4治療后 5.6±0.5 7.4±0.6 7.0±0.3 5.0±0.2 1.8±0.3 2.9±0.2 B 組 31治療前 12.5±1.9 17.2±1.0 11.4±2.1 6.4±1.3 2.5±0.5 3.5±0.4治療后 6.4±0.4 7.9±0.8 7.2±0.6 4.6±1.0 2.0±0.2 2.8±0.4 tA, P 21.99,＜0.01 30.63,＜0.01 11.55,＜0.01 6.86,＜0.01 9.18,＜0.01 7.47,＜0.01 tB, P 17.49,＜0.01 40.43.＜0.01 10.71,＜0.01 6.11,＜0.01 5.17,＜0.01 6.89,＜0.01 tAB P 6.96,＜0.01 2.78,＜0.01 1.66,＞0.05 2.18,＜0.05 3.09,＜0.01 1.24,＞0.05

1.4.2 練功中 練功時(shí)切勿與人交談，如被人打斷，則需從頭開(kāi)始練習(xí)；練功時(shí)靜的程度不宜過(guò)深，過(guò)深則易睡覺(jué)和著涼，一旦有不適的感覺(jué)應(yīng)立即停練，活動(dòng)一下身體，直到無(wú)任何不良反應(yīng)時(shí)方可再練。

1.4.3 練功后 剛練完功不要急于喝涼水，飲食宜清淡，吃營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，禁止煙、酒、肥、甘、辛、辣等刺激性食物。注意參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，但注意運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)度。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組經(jīng)過(guò)18周的治療和觀(guān)察，各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，血糖達(dá)到目標(biāo)值。詳見(jiàn)表1。

表1顯示，兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，與治療前相比差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B兩組治療前各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、三酰甘油差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示在同等條件下加用“內(nèi)養(yǎng)功”較單純常規(guī)治療的方法療效顯著。

2.2 練功出偏 A組1例(3.2%)出現(xiàn)練功出偏，表現(xiàn)為頭脹頭緊、胸悶氣短、幻覺(jué)、注意力不集中、緊張焦慮等，經(jīng)過(guò)正確引導(dǎo)，出偏得以及時(shí)糾正。

3 討論

氣功治療糖尿病主要是采用調(diào)息法，用呼吸法調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，產(chǎn)生條件反射，當(dāng)血糖高于正常時(shí)，有助于降低血糖。氣功能激發(fā)腎經(jīng)的精氣，疏通腎經(jīng)的經(jīng)絡(luò)，調(diào)和腎經(jīng)的氣血，改善臟腑的功能，腎的功能增強(qiáng)后，內(nèi)分泌也隨之改善，變失調(diào)為有序。胰島素分泌正常后，血糖隨之降低，糖尿病癥狀得到改善。筆者認(rèn)為，氣功療法在2型糖尿病治療上具有較為獨(dú)特的療效，方法簡(jiǎn)便、易行，較單純常規(guī)控制飲食和藥物治療的效果好，但由于觀(guān)察例數(shù)有限，有待于繼續(xù)積累臨床資料作進(jìn)一步觀(guān)察。