段莉香 易 紅 肖江平

廣州市正骨醫(yī)院B5區(qū),廣州 510045

皮膚擦傷屬于皮膚開放性損傷。小面積輕度皮膚擦傷,一般可不進(jìn)行特殊處理而自行愈合;而皮膚擦傷面積較大,程度較重的患者,則必須極早妥善處理,若延誤治療就會(huì)發(fā)生感染,引起局部化膿,導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)或遺留瘢痕。臨床上多采用傳統(tǒng)治療方法,強(qiáng)調(diào)徹底清潔創(chuàng)面,要求嚴(yán)格消毒,然后用紗布、抗生素敷料包扎等,促使創(chuàng)面迅速干燥,結(jié)痂。但在實(shí)際操作時(shí)醫(yī)源性侵害加重了皮膚的二次損傷[1]。本科用紅外線結(jié)合雙料喉風(fēng)散治療皮膚擦傷,取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組10例患者,其中男性6例,女性4例,年齡7～80歲,平均40歲。創(chuàng)面均有滲液,其中創(chuàng)面感染2例,張力性水泡5例,夾板固定擦傷3例;擦傷部位分別在大腿、小腿、軀干部、肘部,致傷原因有高處跌落致傷、物品擦傷或夾板摩擦傷。

1.2 治療方法

用生理鹽水清洗創(chuàng)面,然后紅外線燈照射30min后,噴上雙料喉風(fēng)散,用無(wú)菌紗布蓋上;每日1次,致痂皮形成即可停止使用。對(duì)局部有水泡者,為防止水泡破潰,可使用無(wú)菌注射器抽吸水泡,并用生理鹽水擦洗局部,紅外線燈照射,然后噴上喉風(fēng)散黏附局部。對(duì)有膿性分泌物感染者,用生理鹽水擦洗,無(wú)菌棉球擦凈創(chuàng)面,使創(chuàng)面充分暴露,清洗干凈后噴上喉風(fēng)散,使喉風(fēng)散與創(chuàng)面直接接觸,迅速發(fā)揮作用,每日2次,直致痂皮形成停止使用,同時(shí)避免局部組織受壓。

2 結(jié)果

6例患者經(jīng)使用雙料喉風(fēng)散和紅外線燈照射治療3d后,創(chuàng)面滲液明顯減少,膿性分泌物減少;4例用藥后創(chuàng)面干燥、無(wú)滲液,全部病例3～10d治愈。

3 討論

皮膚擦傷時(shí),創(chuàng)面組織被粗糙物摩擦后出現(xiàn)炎癥反應(yīng),局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管壁滲透性增加,血漿中白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞及抗體等多種成分滲出。損傷創(chuàng)面常有灰塵、碎石、棉紗等嵌在里面,隱藏著不少細(xì)菌,若不及時(shí)有效處理,易造成局部感染。我們采用紅外線照射加雙料喉風(fēng)散噴灑的方法治療擦傷,結(jié)果表明該方法有較好的效果。其機(jī)制:①紅外線有殺菌作用:紅外線能破壞細(xì)菌的核酸代謝,使細(xì)菌死亡,因此能有效的殺死繁殖在創(chuàng)面的細(xì)菌,消除感染,促進(jìn)創(chuàng)面的恢復(fù);②紅外線的消炎作用:在照射局部由于組胺和類組胺物質(zhì)的作用,使血液及淋巴循環(huán)加強(qiáng),網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能增強(qiáng),細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng),局部皮膚溫度升高,酸堿度趨向堿性,新陳代謝旺盛,這些類炎癥的反應(yīng)加強(qiáng)了人體的防御機(jī)能,使水腫解除,感染消退;③紅外線能增強(qiáng)免疫力:紅外線照射能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力,使補(bǔ)體的活性增高,提高人體對(duì)某些毒素的抵抗力及組織防御能力;④雙料喉風(fēng)散是由人工牛黃、珍珠、梅片、青黛、黃連、甘草、山豆根制成,人工牛黃清熱解毒,珍珠清熱益陰,消炎生肌,梅片收斂止血,抑制皮膚真菌,黃連清熱解毒抑菌,加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力,甘草有較強(qiáng)解毒、抗炎作用,且山豆根解熱[2]?？梢婋p料喉風(fēng)散具有清熱解毒、消腫止痛及抗炎的作用,使傷口收斂快,原用于口腔及咽喉部黏膜的炎癥,用在皮膚上,除具原有功能外,還可減少局部滲出,消除潰瘍,去腐生肌,對(duì)治療感染,促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)有很好的效果。與紅外線照射方法同時(shí)使用,可起到協(xié)同互補(bǔ)的作用,通過(guò)殺菌、消炎、增強(qiáng)免疫、促進(jìn)皮膚生長(zhǎng),得到治愈。

[1]葉衛(wèi)東,勞日初,詹雪松,等.濕性皮膚再生技術(shù)在皮膚擦傷的應(yīng)用[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志,2006,18(4):308-311.

[2]藍(lán)福基,藍(lán)友蘭.雙料喉風(fēng)散外用治療尿布皮炎32例[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,1998,12(3):143.