趙晉霞

(山西臨鋼醫(yī)院 山西 臨汾 041000)

我們于2008年2月至2009年8月間,對(duì)門診及住院治療原發(fā)性高血壓的100例患者,采用波依定、硝苯地平對(duì)照治療,以探討其降壓療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2008年2月至2009年8月門診和住院就診的原發(fā)性高血壓患者100例,年齡≤65歲,全部患者均符合中國(guó)高血壓防治指南定義的高血壓標(biāo)準(zhǔn)[1],即未服抗高血壓藥情況下收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg。隨機(jī)分成2組,其中波依定組50例,男24例,女26例,年齡47～65(平均52)歲;I級(jí)高血壓9例,Ⅱ級(jí)高血壓34例,Ⅲ級(jí)高血壓3例,單純收縮期高血壓4例;硝苯地平組50例,男25例,女25例,年齡42～65(平均53)歲;I級(jí)高血壓7例,Ⅱ級(jí)高血壓36例,Ⅲ級(jí)高血壓4例,單純收期高血壓3例。

1.2 方法

所有入選者先停用抗高血壓藥物2周,2組分別給于波依定(非洛地平緩釋片,阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20030415),起始劑量為5mg,每天1次,2周后如果未達(dá)到目標(biāo)血壓(<140/90mmHg),將5mg增至10mg,每天1次,療程為4周。硝苯地平緩釋片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198),起始劑量為20mg,每天2次,2周后如果未達(dá)到目標(biāo)血壓(<140/90mmHg),將10mg增至20mg,每天2次,療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用袖帶水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓。患者取坐位,至少安靜休息5min,測(cè)量前30min內(nèi)禁止吸煙。測(cè)量其右肱動(dòng)脈血壓。停藥期間測(cè)2次血壓,取平均值作為治療前的基礎(chǔ)血壓。治療開始后住院患者每天測(cè)血壓2次,門診患者每周測(cè)血壓3次。所有患者治療前及療程結(jié)束后,查血、尿常規(guī),血尿素氮、血肌酐、血糖、血脂、血電解質(zhì)及心電圖。在治療過程中注意觀察不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

降壓療效以治療后血壓同治療前基礎(chǔ)血壓比較。顯效:舒張壓(DBP)下降10mmHg,且降至正常范圍或DBP下降20mmHg;有效:DBP下降<10mmHg但已降至正常范圍或DBP下降10～19mmHg,或收縮(SBP)下降30mmHg;無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

波依定組總有效率94.0%,硝苯地平組總有效率84.0%,2組療效具有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 化驗(yàn)室檢查

2組患者治療前后血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血脂、電解質(zhì)及心電圖等均無(wú)明顯變化。

2.3 不良反應(yīng)

2組治療前心率均無(wú)明顯改變,無(wú)體位性低血壓發(fā)生,均未因藥物不良反應(yīng)而終止治療。波依定組副作用發(fā)生率為14.0%(7/50),其中頭疼1例,面部潮紅3例,踝部水腫3例;硝苯地平組為34.0%(9/50),其中頭疼、頭暈18例,踝部水腫16例。2組間副作用發(fā)生率有顯著性差異(P<0.05)。

3 討論

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能,導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。收縮壓下降10～20mmHg或舒張壓下降5～6mmHg,3～5年內(nèi)腦卒中、心腦血管病死率與冠心病事件分別減少38%、20%與16%,心力衰竭減少50%以上,從而奠定了降壓治療的臨床地位[2]。因而高血壓的降壓治療是否有效更多地取決于治療后所達(dá)到的血壓水平。鈣離子拮抗劑通過抑制心血管肌其鈣離子的活動(dòng),削弱收縮力,擴(kuò)張外周血管,導(dǎo)致血壓下降,其代表藥物硝苯地平具有長(zhǎng)效、高效、不良反應(yīng)較小,半衰期長(zhǎng),能夠維持較長(zhǎng)和較高血藥濃度等優(yōu)點(diǎn)[3],其療效獲得了廣泛肯定。波依定為非洛地平緩釋劑,與硝苯地平同為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,從本研究來(lái)看,波依定降壓總有效率為90.0%,與硝苯地平比較(84.0%)療效更佳。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示,波依定對(duì)肝、腎功能、血糖、血脂、心臟等無(wú)不良影響。2組的不良反應(yīng)基本相似,但患者對(duì)波依定有較好的耐受性,波依定組不良反應(yīng)率僅為14.0%,遠(yuǎn)低于硝苯地平34.0%的不良反應(yīng)率。并且,波依定每日給藥1次即能選擇性擴(kuò)張周圍血管以達(dá)到降壓并持續(xù)穩(wěn)定的有效作用,而硝苯地平需日服2次經(jīng)維持有效血藥濃度。

綜上述可知,波依定的降壓特點(diǎn)有:用藥量小、維持時(shí)間長(zhǎng),對(duì)大多數(shù)患者而言耐受性好,在治療過程中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),對(duì)肝、腎、血糖、血脂無(wú)不良影響,是治療原發(fā)性高血壓較為安全、可靠的藥物之一。

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[2]吳元盛,古扎提,勵(lì)揚(yáng).波依定硝苯地平緩釋片在高血壓治療中的達(dá)標(biāo)率對(duì)比觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007.