黃 代 江明珠 包 瑾

宮頸疾病多見于30～55歲已婚婦女，易發(fā)生宮頸各種疾病癌變等，上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科門診自2005年6月至2007年6月對100例宮頸患者行利普刀（Leep）電切除術(shù)，并進(jìn)行隨診，取得了滿意的效果，現(xiàn)將手術(shù)中配合護(hù)理報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2005年6月至2007年6月，共治療宮頸疾病的患者100例婦女，其中宮頸癌前病變CINⅠ～Ⅲ環(huán)切74例，宮頸息肉24例，宮頸大型濕疣環(huán)切2例，分別進(jìn)行療效觀察。

1.2 禁忌證

有生育要求、急性或活動性宮頸炎癥、陰道炎、貧血、肉眼可見的宮頸浸潤癌，嚴(yán)重心肺腦腎功能不全。

1.3 適應(yīng)證

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變進(jìn)行診斷和治療，中、重度宮頸糜爛，大的陰道內(nèi)上皮瘤（VAIN），外生殖器疾患。

1.4 術(shù)前檢查

常規(guī)婦科檢查、宮頸涂片、血常規(guī)、心電圖、白帶常規(guī)，排除宮頸癌后方可行Leep刀術(shù)治療。

2 治 療

利用高頻交流電產(chǎn)生的能量來達(dá)到切割，以達(dá)到最理想的手術(shù)效果。

3 術(shù)前準(zhǔn)備

向患者做好術(shù)前解釋和安慰工作，消除恐懼心理。術(shù)前囑患者排尿，在檢查床上鋪一次性無菌墊子，囑患者脫去內(nèi)褲，協(xié)助患者上床，取膀胱截石位，仰臥于檢查床上，兩手放于身旁，腹壁放松，打開無菌器械包。

4 術(shù)中配合

將儀器各部件連接好，然后接通電源，打開儀器開關(guān)，調(diào)整為待機(jī)狀態(tài)，設(shè)置功率為25Hz的交流電轉(zhuǎn)換為電切，再將回路負(fù)極墊貼在患者大腿下1/3內(nèi)側(cè)，并連接儀器上，將腳踏板開關(guān)置于術(shù)者右腳邊，照明燈置于術(shù)者左側(cè)，燈光對準(zhǔn)手術(shù)部位，然后醫(yī)師開始手術(shù)。護(hù)士隨時要觀察患者面色表情，患者出現(xiàn)腹壁緊張，臀部稍動，會給醫(yī)師的手術(shù)帶來困難，護(hù)士要多與患者交談，分散其注意力，囑患者深呼吸，以放松腹部，使患者平穩(wěn)安靜，配合醫(yī)師，使手術(shù)順利。手術(shù)結(jié)束后，讓患者休息片刻，關(guān)閉儀器開關(guān)。

5 術(shù)后護(hù)理

①囑患者在48h內(nèi)減少活動，避免局部出血，密切觀察有無活動性出血、腹痛等癥狀，禁房事及盆浴2個月，注意保持外陰清潔及衛(wèi)生，1周內(nèi)不能做過重的體力工作，術(shù)后1周門診隨診。②根據(jù)醫(yī)囑服抗生素藥，防止感染。注意休息，多食高蛋白飲食，保持心情愉快，如發(fā)生出血多，腹痛癥狀，立即來醫(yī)院復(fù)診。

6 討 論

①開展宮頸利普刀術(shù)以來，通過對共計100例手術(shù)患者的效果觀察，證明這項手術(shù)有手術(shù)簡單，手術(shù)時間短，損傷小，出血少，無痛等優(yōu)越性，療效好，治愈高，并發(fā)癥少，費用低，不需住院，患者易于接受，值得推廣使用。②患者在術(shù)中易出現(xiàn)恐懼、緊張，護(hù)士要多與患者交談，做到態(tài)度和藹，語言親切，關(guān)心體貼，以解除患者緊張情緒和思想顧慮，配合醫(yī)師手術(shù)，使手術(shù)能夠順利完成。