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      淺談尋常型銀屑病的發(fā)病機(jī)制和治療體會

      2010-02-10 17:37:17王勝國張寶亮
      中國醫(yī)藥指南 2010年33期
      關(guān)鍵詞:鱗屑抗病銀屑病

      王勝國 張寶亮

      河北省滄州市鹽山縣人民醫(yī)院(061300)

      銀屑病又稱牛皮癬,是一種紅斑、丘疹、并覆有多少不等鱗屑,病程長,慢性反復(fù)發(fā)作的頑固皮膚病。

      1 中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

      我們通過臨床辯證診斷,銀屑病血分有熱是主要病因,是發(fā)病的主要依據(jù)。而血熱的形成可有多種原因,可以因外感六淫之邪入肌膚,留于腠理,入里化熱;也可因過食辛辣魚蝦厚味、脾胃失和、久而化熱;又可因心緒煩悶、七情煩悶、七情內(nèi)傷,以及其他因素的侵?jǐn)_,均能使氣機(jī)雍滯、血熱內(nèi)蘊(yùn)、郁久化熱;還可因熱毒波及營血,以致血熱毒邪外雍肌膚而發(fā)病。

      初期為血型,以后熱盛生風(fēng),毒邪未盡,風(fēng)盛化燥、形成血燥型。

      2 中醫(yī)辯證分型

      2.1 血熱型

      相當(dāng)于銀屑病進(jìn)行期,皮疹發(fā)生及發(fā)展比較迅速、泛發(fā)潮紅、新生皮疹的出現(xiàn)鱗屑較多,表層易于剝離、底層附著較緊,剝離后篩狀出血點(diǎn),基底浸潤較淺,自覺搔癢明顯,常伴有口干舌燥,大便秘結(jié)、心煩易努、小便短赤等全身癥狀、舌質(zhì)紅絳,舌苔薄白或微黃、脈弦或數(shù)。

      2.2 血燥型

      相當(dāng)于銀屑病靜止期、消退期、病程日久,皮疹呈硬化層或大片融合,有明顯浸潤、表層鱗銀屑少、附著較緊、剝離后底部出血點(diǎn)不明顯,很少有新鮮皮診出現(xiàn),全身癥狀薄白,脈沉緩或沉細(xì)。

      3 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)病因病機(jī)研究

      通過中西醫(yī)相結(jié)合理論角度進(jìn)行綜合分析,我認(rèn)為銀屑病的主要因素是患者機(jī)體本身存在致病因子,機(jī)體功能正常、抗病能力強(qiáng)、銀屑病致病因子處于平衡狀態(tài)而不發(fā)??;一旦機(jī)體因各種不良因素的影響和刺激造成機(jī)體功能失去平衡,而誘發(fā)銀屑病因子大量產(chǎn)生,機(jī)體表皮細(xì)胞分化加快導(dǎo)致老化的表皮細(xì)胞還沒有脫落,新的表皮細(xì)胞又冒出來,于是分化不完全的表皮細(xì)胞迅速堆積,形成銀白色的鱗屑,因而銀屑病的形成,通過是中西醫(yī)結(jié)合理論進(jìn)行分析,大約分為以下幾種致病因素。

      3.1 自身體質(zhì)因素

      因體質(zhì)虛弱,氣血不足,抗病能力弱,造成免疫能力下降,而誘發(fā)銀屑病形成或加重。

      3.2 機(jī)機(jī)體感染因素。

      3.3 外傷、手術(shù)、妊娠、吸煙和某些藥物等作用誘發(fā)銀屑病形成加重的主要因素。

      3.4 精神因素

      精神緊張、思想焦慮、情緒抑郁、驚恐驚嚇,造成生理代謝紊亂,使機(jī)體免疫下降而誘發(fā)銀屑病形成。

      3.5 飲食方面

      如多食辛辣、魚蝦等食物因素刺激。

      3.6 自然界的影響

      如潮濕、寒冷、受風(fēng)、受驚、淋雨因因素。

      因以上因素的作用一旦超過機(jī)體本身的承受能力,造成機(jī)體功能失去平衡,使機(jī)體免疫力下降,促使體內(nèi)潛在銀屑致病因子大量形成而臨床發(fā)生銀屑病。

      4 中西醫(yī)結(jié)合治療

      本病應(yīng)當(dāng)根據(jù)其不同發(fā)病階段虛實(shí)不同進(jìn)行辯證論治,本病應(yīng)用中醫(yī)治療為主,結(jié)合西醫(yī)治療,中醫(yī)治療原則是:

      4.1 血熱型

      清熱解毒,涼血活血。

      4.2 血燥型

      養(yǎng)血活血潤膚、健脾除濕。

      只要辯證準(zhǔn)確,組方科學(xué),臨床效果滿意。

      治療銀屑病應(yīng)用中醫(yī)祛邪扶正的治療理論進(jìn)行治療,從而調(diào)整機(jī)體不平衡,提高機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)抗病能力和分泌功能,阻斷銀屑病致病因子復(fù)制、激活正常細(xì)胞再生、改善皮膚微循環(huán),軟化皮膚部位的硬化層,改善表皮角化,修復(fù)皮膚受損組織,消除表皮受損,使皮膚組織的新陳代謝得到正常調(diào)節(jié),這樣皮膚表皮細(xì)胞和細(xì)胞分化機(jī)制才能恢復(fù)正常,復(fù)建機(jī)體平衡,恢復(fù)正常生理功能。只要堅持治療銀屑病是有希望治愈的。

      5 治療后觀察和體會

      銀屑病治愈后復(fù)發(fā)率很高,分析其復(fù)發(fā)因素,發(fā)現(xiàn)大部分患者均有明顯的不良刺激和誘發(fā)因素或慢性病灶未根治,而且大部分患者均在治愈后終斷服藥,未堅持連續(xù)。這一點(diǎn)就提示我們應(yīng)當(dāng)在治愈后再堅持服2個月的藥。

      在2~3年內(nèi),每到春季,秋季、冬初銀屑病易發(fā)季節(jié)。服用一段時間的藥品調(diào)整機(jī)體功能,提高機(jī)體免疫力,從而避免銀屑病致病因子失去平衡狀態(tài),減少銀屑病再次復(fù)發(fā)的目的。

      6 注意事項(xiàng)

      銀屑病患者治愈后,在日常生活中,也要注意各種不良刺激,如忌煙酒、辛辣、魚蝦等,避免精神緊張和疲勞、保持情緒穩(wěn)定樂觀,如患感冒型疾病,應(yīng)早用抗生素治療及時消除炎癥,注意環(huán)境因素不良影響,避免淋雨、潮濕、受冷、受風(fēng)、受涼等自然因素。

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