毛宇丹 孫 寧 付丹丹 王志波

肛門直腸周圍膿腫，是指肛門周圍軟組織發(fā)生急慢性化膿性感染，而形成膿腫的結(jié)果[1]。其特點(diǎn)是此病多見于20～40歲的青壯年，男性多于女性，發(fā)病急驟，肛門部墜疼難忍，如不及時(shí)治療形成的膿腫易向周圍軟組織間隙擴(kuò)散形成新的膿腫，給患者的生活帶來許多不便。我院自2007年1月～2009年12月通過對(duì)233例肛周膿腫患者行Ⅰ期手術(shù)后實(shí)施健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)將肛周膿腫患者術(shù)后實(shí)施健康教育體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組233例中，男156例，女77例，年齡22～68歲。均采用一次性切開或掛線手術(shù)的方法，療程14～31d。

2 手術(shù)前健康教育

2.1 評(píng)估

患者的一般資料，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知，向患者講述此病的發(fā)生機(jī)制以及病情的轉(zhuǎn)歸，解除患者的顧慮，配合醫(yī)護(hù)治療與護(hù)理。

2.2 飲食指導(dǎo)

飲食對(duì)肛周膿腫的治療、康復(fù)起著極為重要的作用。指導(dǎo)患者合理飲食，囑患者忌煙酒，勿食辛辣刺激性食物。易進(jìn)營養(yǎng)豐富、清淡、少渣、易消化的飲食。多食素菜、瓜果，預(yù)防便秘。

2.3 術(shù)前談話

手術(shù)前一天與患者交談，了解患者對(duì)手術(shù)的心理狀態(tài)，給患者講解手術(shù)方式和麻醉方式以及術(shù)前禁食水的目的，使患者愉快地接受手術(shù)治療。

3 手術(shù)后健康教育

（1）手術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息，宜進(jìn)低渣飲食，保持大便通暢。為防止發(fā)生腹瀉或糞渣堵塞肛竇，告訴患者不能吃生冷食物及油膩之品。（2）教會(huì)患者堅(jiān)持肛門中藥坐浴，每次10～15min，注意創(chuàng)面有無滲血，如敷料被污染應(yīng)及時(shí)更換。（3）觀察患者切口引流情況，引流條于術(shù)后2～3日開始逐步取出；如膿腔深而大、引流膿液又多時(shí)，告知患者引流放置時(shí)間可稍長，通?？捎谛g(shù)后1周左右完全取出。拔除引流后，指導(dǎo)患者正確中藥坐浴，每日2～3次，大便后隨時(shí)坐浴防止切口感染。（4）中藥坐浴指導(dǎo) ①告知患者中藥方劑以了解藥物的作用，取得患者信任與合作。取魚腥草15g、虎杖15g、苦參15g、五倍子15g、馬齒筧15g、芒硝10g、乳香6g、沒藥6g、蘇木10g、甘草10g加冷水2000mL。每日1劑，協(xié)助患者煎沸30min并盛入消毒的浴盆內(nèi)備用。待藥液溫度降至38～45℃時(shí)，協(xié)助患者洗滌臀部，清除肛周分泌物等污物。囑患者臀部坐入盆內(nèi)的藥液中，浸泡時(shí)間不少于30min。坐浴中注意放松肛門括約肌，將藥液浸入肛門上4～5cm。②在坐浴前先指導(dǎo)患者排盡大小便，坐浴洗滌時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)、動(dòng)作輕柔，以減少疼痛。③要注意觀察肛周局部，對(duì)中藥或膠布有無過敏現(xiàn)象，若局部出現(xiàn)紅腫、皮疹，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。④冬季坐浴過程注意室內(nèi)溫度，洗畢應(yīng)及時(shí)擦干患處，防止受涼。（5）少數(shù)民族或農(nóng)村患者的健康教育 對(duì)少數(shù)民族或農(nóng)村的患者，由于語言不通、無法交流，容易產(chǎn)生誤會(huì)、發(fā)生摩擦，很難溝通[2]。在治療護(hù)理過程中如果遇到少數(shù)民族手術(shù)患者有語言溝通障礙，指定少數(shù)民族護(hù)士向少數(shù)患者解釋遇到的問題和困難，對(duì)該疾病的健康教育內(nèi)容用兩種文字打印發(fā)給少數(shù)民族患者閱讀，以達(dá)到健康教育的目的。

4 出院健康指導(dǎo)

在患者出院時(shí)制定兩種文字的健康教育處方交給患者，正確地從飲食、衛(wèi)生、起居、生活與工作等方面做好預(yù)防工作，指導(dǎo)患者生活規(guī)律，飲食合理，忌辛辣煙酒，多食蔬菜水果，保持大便軟化暢通；大便后用1∶5000高錳酸鉀液坐浴，如果患者繼續(xù)中藥坐浴，指導(dǎo)患者中藥坐浴的方法、水溫、每日坐浴次數(shù)、浸泡時(shí)間及坐浴時(shí)的注意事項(xiàng)，保持肛周清潔衛(wèi)生，以促進(jìn)手術(shù)切口的愈合，注意觀察切口情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)隨診。

5 體 會(huì)

健康教育的著眼點(diǎn)是促進(jìn)個(gè)人或群體改變不良行為與生活方式。行為改變，習(xí)慣養(yǎng)成和生活方式的進(jìn)步形成了健康教育目標(biāo)[3]。我們通過對(duì)肛周膿腫Ⅰ期手術(shù)患者實(shí)施階段性健康教育，使患者能夠掌握本疾病的衛(wèi)生保健知識(shí)，有較好的遵醫(yī)行為，自覺自愿地改善飲食、衛(wèi)生、起居，并能建立有規(guī)律的生活方式，從而促進(jìn)和提高生活質(zhì)量。

[1] 李夢(mèng)櫻.外科護(hù)理學(xué)[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:285.

[2] 呂資之.健康教育與促進(jìn)[M] .北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:4.

[3] 楊麗梅,丁文霞.影響接診室入院宣教的因素及對(duì)策[J] .實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(5):50.