加強內(nèi)部審計 促進醫(yī)院管理

時 敏

隨著社會主義市場經(jīng)濟體系的進一步發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨激烈，如何使醫(yī)院在為社會服務的同時自身又能得到健康持續(xù)的發(fā)展，對醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運行機制提出了更高的要求。近年來，隨著內(nèi)部審計工作的內(nèi)容和范圍不斷拓展，內(nèi)部審計充分發(fā)揮其監(jiān)督和服務的職能，在加強管理、嚴格內(nèi)部控制制度、堵塞漏洞、提高經(jīng)濟效益等方面發(fā)揮越來越重要的作用[1-3]。因此加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作對促進醫(yī)院管理、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益具有重大的現(xiàn)實意義。

1 加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的必要性

1.1 有利于維護財經(jīng)紀律，保障國有資產(chǎn)的安全、完整

內(nèi)部審計可以監(jiān)督醫(yī)院認真執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財經(jīng)紀律情況，促進醫(yī)院依法辦事，防止違規(guī)違紀現(xiàn)象發(fā)生，維護醫(yī)院的經(jīng)濟利益和國有資產(chǎn)的安全、完整；可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟活動中存在的錯誤和舞弊行為，糾錯防弊；可以糾正經(jīng)濟活動中的不正之風，配合紀檢監(jiān)察部門，打擊各種經(jīng)濟犯罪活動。

1.2 有利于強化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督機制

內(nèi)部審計通過審查和評價醫(yī)院內(nèi)部控制制度的健全性和有效性，找出薄弱環(huán)節(jié)，解決存在的問題，堵塞漏洞，完善內(nèi)部控制制度。

1.3 有利于促進醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益

內(nèi)部審計通過審查醫(yī)院的財務收支等經(jīng)濟指標和業(yè)務量指標，分析評價經(jīng)濟效益高低的原因，找出存在的問題，促使醫(yī)院針對經(jīng)濟管理的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施，尋找新的經(jīng)濟效益增長點，消化不利因素，優(yōu)化資源配置，增強醫(yī)院活力和市場競爭力。

1.4 有利于為領導決策服務

投資決策是醫(yī)院重大的經(jīng)濟活動。醫(yī)院的發(fā)展，硬件建設很重要，在大型設備的購置、基建投資方面，內(nèi)部審計必不可少。內(nèi)審人員可在如何降低工程造價、節(jié)約建設資金、創(chuàng)造最佳效益方面提出合理化建議，避免盲目投資，減少決策失誤。

2 當前醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重點

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，傳統(tǒng)內(nèi)部審計模式已不能適應不斷發(fā)展的新形勢的需要。為全面貫徹落實科學發(fā)展觀、充分發(fā)揮內(nèi)部審計作用，內(nèi)部審計要適應新形勢的需要，調(diào)整工作重點和方法，從傳統(tǒng)審計逐步向增值型審計發(fā)展，內(nèi)審人員應積極為領導獻計獻策，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的參謀作用，為醫(yī)院提升管理水平、提高經(jīng)營效益服務。

每年度的審計計劃和具體審計項目的實施，應圍繞本單位的工作重心和領導最關心的問題開展工作。完成審計項目后，不僅及時、準確、客觀地提出審計工作中發(fā)現(xiàn)的問題，更重要的是提出具有可行性的審計意見和建議，為領導解決問題提供決策依據(jù)，以利于及時采取措施，防止可能產(chǎn)生或糾正已經(jīng)發(fā)生問題，加強和改善管理。

隨著醫(yī)療服務市場逐步建立和新醫(yī)改的推進，醫(yī)院必須增加收入含金量、提高醫(yī)務勞動價值，醫(yī)院內(nèi)部審計勢必擴展到改革經(jīng)營管理、提高醫(yī)院效益等方面。根據(jù)目前的情況，醫(yī)院內(nèi)部審計應該開展包括經(jīng)濟效益分析、基建審計、項目投資論證等更廣泛的涉及醫(yī)院管理領域的項目，發(fā)揮其建設性作用，對醫(yī)院管理的重點問題、薄弱環(huán)節(jié)提出改革建議和措施。內(nèi)部審計人員不僅只發(fā)揮監(jiān)督和評價的作用，而應當進一步成為醫(yī)院領導的專家顧問和決策參謀，并滲透到醫(yī)院管理系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)。內(nèi)審人員應明確內(nèi)部審計的目的，不僅要監(jiān)督和維護財經(jīng)紀律，更要提高到“以經(jīng)濟效益為中心”的層次上，能夠為決策層和管理層服務，為提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益服務。

隨著醫(yī)院對內(nèi)部審計要求的不斷提高，內(nèi)審必須擴大自身的審計范圍，內(nèi)部審計要履行對醫(yī)院經(jīng)濟工作的綜合監(jiān)督職能，逐步向效益管理延伸。如開展經(jīng)濟效益審計，找出經(jīng)濟活動中存在的主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，把住降低成本、增加效益的具體環(huán)節(jié)。開展內(nèi)部控制度審計，評價內(nèi)控制度的健全性和有效性，幫助醫(yī)院完善和健全內(nèi)部控制度；開展基建工程審計，節(jié)約建設資金，促進醫(yī)院加強基建管理；開展專項審計及審計調(diào)查，提出合理化建議。

3 如何加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作

3.1 統(tǒng)一認識，適應醫(yī)院改革和發(fā)展的需要

組織審計人員認真學習有關法律、法規(guī)和財經(jīng)制度，充分認識審計工作在深化醫(yī)療衛(wèi)生改革中的地位和作用，增強責任心和使命感，樹立主人公意識，不斷探索適應醫(yī)院改革和發(fā)展需要的新路子。

3.2 搞好科室協(xié)調(diào)工作，促進內(nèi)審工作的順利開展

內(nèi)部審計工作涉及面廣，內(nèi)審人員應積極主動地與財務科、總務科、監(jiān)察室、計算機室等有關科室和部門加強聯(lián)系，取得他們的支持和配合，為順利開展審計工作打下良好基礎。

3.3 努力提高內(nèi)審隊伍素質(zhì)

審計質(zhì)量是審計工作的生命線，要做好內(nèi)部審計工作，醫(yī)院必須建立一支高素質(zhì)、專業(yè)化的內(nèi)審隊伍。加強審計隊伍建設，壯大審計力量，注意更新知識，提高內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)，通過自學、參加培訓、繼續(xù)教育等渠道拓寬知識面、改善知識結構、提高自身業(yè)務素質(zhì)。加強職業(yè)道德和廉政教育，樹立廉潔公正、敬業(yè)愛院、有奉獻精神的工作作風，嚴格遵守職業(yè)道德規(guī)范，堅持原則，具有較高的政策水平。

3.4 拓寬審計范圍，發(fā)揮審計作用

隨著主義市場經(jīng)濟體制的建立與完善，醫(yī)院對內(nèi)部審計的要求不斷提高，醫(yī)院內(nèi)部審計已不能只停留在監(jiān)督的角色上，而擴大自身的審計范圍，發(fā)揮內(nèi)部審計對醫(yī)院經(jīng)濟工作的綜合監(jiān)督職能，并向效益管理延伸。審計不是最終目的，它只是一種手段，內(nèi)部審計工作的最終目的應該是幫助和促進醫(yī)院各職能部門提高其經(jīng)營管理水平與效率，實現(xiàn)監(jiān)督與服務并舉。要把內(nèi)部審計寓于服務之中，寓于醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，以提高經(jīng)濟效益作為工作的出發(fā)點和立足點，結合行業(yè)特點，不斷拓寬內(nèi)審領域，從而實現(xiàn)內(nèi)部審計經(jīng)濟監(jiān)督職能向經(jīng)濟評價、管理、服務職能的轉變，財務收支審計向經(jīng)營審計、管理審計、投資審計、績效審計的轉變；查錯防弊向“創(chuàng)造價值”的轉變；審計方法由單一、原始向科學化的轉變，使內(nèi)部審計通過審計監(jiān)督服務于醫(yī)院的改革與發(fā)展，改善和拓展醫(yī)院的生存與發(fā)展空間。

[1] 王開堯.內(nèi)部審計有效履行職責的必要條件[J] .中國內(nèi)部審計,2006,(6):57-58.

[2] 趙建平.現(xiàn)代內(nèi)部審計理論與實踐[M] .鎮(zhèn)江:江蘇大學出版社,2007:.

[3] 鄭陽暉.淺談醫(yī)院內(nèi)部審計實施策略[J] .現(xiàn)代醫(yī)院,2005,(11):134-135.