欒 瑩

隨著人類平均壽命的延長，老年人在全國人口中所占比例逐漸上升[1]，老年患者也日漸增多，醫(yī)護人員在臨床護理當(dāng)中面臨的問題也越來越多[2]，筆者根據(jù)臨床資料進行了總結(jié)，現(xiàn)將老年人對外科護理的需要及反應(yīng)淺談如下。

1 老年患者的心理護理

一般老年人的心理特點是記憶力、辨別力，靈敏度比正常人降低，患病的老年人除了有一般老年人的共性外，又增添了焦慮不安、恐懼，因此在醫(yī)療護理工作中應(yīng)該掌握患者產(chǎn)生焦慮的心理因素[3]。手術(shù)是診治老年外科疾病的主要手段，老年患者難免在思想上有種恐懼感，這就需要我們幫助患者建立不畏老、不怕病的健康自我意識[4]，因為健康的心理、樂觀的情緒對戰(zhàn)勝疾病很重要[5]。

2 老年人的術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 皮膚準(zhǔn)備

老年人剃毛時必須繃緊所剃部位的皮膚，另外給老年患者淋浴更衣時，水溫不宜過高過低。

2.2 胃腸道準(zhǔn)備

根據(jù)手術(shù)需要，進行洗胃或灌腸時，要嚴格掌握灌腸液的溫度、液量、液壓。

2.3 術(shù)前禁食

有些患者養(yǎng)成了加餐的習(xí)慣，突然禁食有些困難，這需要我們詳細向患者解釋[6]。

2.4 保證患者足夠的睡眠

足夠的睡眠可保證患者精神的愉悅，避免因患者煩躁或者其他不良情緒影響或者降低手術(shù)的成功率，造成不良后果。

2.5 各種檢查

術(shù)前需要進行各種檢查。

3 手術(shù)后的護理

3.1 生命體征觀察

定時觀察血壓、脈搏、呼吸，一直到病情平穩(wěn)為止。

3.2 排尿困難的護理

老年患者術(shù)后由于各種原因造成排尿困難，術(shù)后8h仍未排尿，可用誘導(dǎo)排尿法，以上若都不能解除尿潴留，可采用留置導(dǎo)尿。

3.3 呼吸困難的護理

老年人生理因素容易造成排尿困難，可采取用吸痰器吸痰、霧化吸入等方法。

3.4 腹脹的護理

可采用肛管排氣，針灸或采用胃腸減壓。

3.5 皮膚護理

老年患者由于各種原因容易發(fā)生壓瘡，老年患者經(jīng)常翻身，按摩骨骼隆突處，整理床鋪，保持床鋪清潔干燥。

3.6 口腔護理

術(shù)后老年人的口腔護理顯得極為重要，對于生活能自理的老年人，應(yīng)告訴其經(jīng)常漱口；不能自理的老年人，要定期用鹽水、朵貝爾氏液擦洗、含漱，以預(yù)防感染。

3.7 早期活動，功能鍛煉

早期活動和功能鍛煉十分重要，手術(shù)后早期活動，肌肉、關(guān)節(jié)都可得到鍛煉，而且能給患者自己以精神鼓舞，增強信心，縮短恢復(fù)日期，且這種精神因素可以轉(zhuǎn)移對刀口疼痛的注意、減輕患者的痛苦，同時還能減少下肢靜脈栓塞、減輕腹部脹氣、預(yù)防腸粘連的發(fā)生，還能預(yù)防壓瘡等多種并發(fā)癥。

以上是老年外科護理需要，有許多缺陷和不足[7]。這就需要我們?nèi)タ炭鄬W(xué)習(xí)、認真鉆研，以便掌握更多的知識，使這些老年患者從外科疾病的痛苦中解脫出來[8]，提高其生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

[1] 樊晉,石敏.外科護理發(fā)展趨勢及管理的新思路[J] .西南國防醫(yī)藥,2010,20(1):75-77.

[2] 喬平,侯煥香.普外科護理管理體會[J] .醫(yī)學(xué)信息:下旬刊,2010,23(2):161.

[3] 潘莉,曹靜,熊少偉,等.壓瘡風(fēng)險預(yù)警報告表在普外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J] .中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(16):99-100.

[4] 劉軍艷.舒適護理在外科護理中的應(yīng)用[J] .中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(5):85,88.

[5] 田艷香,徐桂琴,曲妝貞,等.老年人的心理特征及護理[J] .中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(5s):69.

[6] 徐宏.整體護理中與老年人建立良好護患關(guān)系的對策[J] .中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(1):112-113.

[7] 聶紅艷.老年自發(fā)性氣胸的護理及對策[J] .中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(1):114,139.

[8] 王淑榮.人性化管理在現(xiàn)代護理管理中的應(yīng)用研究[J] .中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(4):127,133.