楊徐杭 汶醫(yī)寧 王軍威

1.陜西中醫(yī)學(xué)院,咸陽(yáng) 712046

2.陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

中醫(yī)理論中的音樂(lè)治療思想

中醫(yī)音樂(lè)療法源于陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),中醫(yī)的陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)觀在音樂(lè)的音調(diào)高低、音色清濁、音量強(qiáng)弱、節(jié)奏快慢等方面均有體現(xiàn)。如節(jié)奏分離、音響強(qiáng)烈的刺激型音樂(lè)屬陽(yáng),節(jié)奏輕緩、旋律圓潤(rùn)的安靜型音樂(lè)屬陰。用音樂(lè)的陰陽(yáng)屬性來(lái)補(bǔ)偏救弊,協(xié)調(diào)機(jī)體陰陽(yáng)平衡。《黃帝內(nèi)經(jīng)》依據(jù)五行規(guī)律,運(yùn)用角、徵、宮、商、羽五音,針對(duì)不同病證,按不同音調(diào)、音量、節(jié)奏、旋律對(duì)臟腑的作用不同而產(chǎn)生的情志反應(yīng),創(chuàng)立了“五音療法”,即“宮動(dòng)脾,商動(dòng)肺,角動(dòng)肝,徵動(dòng)心,羽動(dòng)腎”,構(gòu)建了世界醫(yī)學(xué)中最早的聲學(xué)醫(yī)學(xué)理論框架,在診治疾病、養(yǎng)生保健等方面有重要價(jià)值,五音療法為中醫(yī)音樂(lè)療法奠定了理論基礎(chǔ)。

張景岳《類經(jīng)附翼》載:“樂(lè)者音之所由生也,其本在人心之感于物?！闭f(shuō)明音樂(lè)可影響“神”的活動(dòng)。張子和《儒門事親?卷三》指出:“好藥者,與之笙笛不輟?！敝斓は^:“樂(lè)者,亦為藥也?！庇脴?lè)如用藥,亦有歸經(jīng)、炮制、升降浮沉、四氣五味、配伍、反佐等,對(duì)疾病有著藥物一樣的療效。

音樂(lè)的治療作用

“去憂莫若樂(lè)”(《內(nèi)業(yè)》),“樂(lè)至而無(wú)怨,樂(lè)行而倫清,耳目聰明,血?dú)馄胶?天下皆寧”(《樂(lè)記》),“取樂(lè)琴書(shū),頤養(yǎng)神性”(《北史? 崔光傳》)。音樂(lè)“可以導(dǎo)養(yǎng)神氣,宣和情志”(《琴賦》),有節(jié)制地選聽(tīng)樂(lè)曲,有利于精神舒暢、疾病康復(fù)。《金峨山房醫(yī)話》將五音療疾的作用歸納為宮音悠揚(yáng)諧和,助脾健運(yùn),旺盛食欲;商音鏗鏘肅勁,善制躁怒,使人安寧;角音條暢平和,善消憂郁,助人入眠;徵音抑揚(yáng)詠越,通調(diào)血脈,抖擻精神;羽音柔和透徹,發(fā)人遐思,啟迪心靈。音樂(lè)可以“動(dòng)蕩血脈、流通精神”(《史記?樂(lè)書(shū)》),其旋律的陰陽(yáng)升降可以協(xié)調(diào)人體陰陽(yáng)升降的平衡。

中醫(yī)音樂(lè)療法是建立在中醫(yī)理論之上,強(qiáng)調(diào)人體形與神的統(tǒng)一和心理與生理的共同作用。通過(guò)平衡機(jī)體的陰陽(yáng),調(diào)整氣機(jī)的升降,達(dá)到維護(hù)機(jī)體生理和心理的平衡。其作用歸納有:平衡陰陽(yáng)、扶助正氣、調(diào)暢情志、調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)心態(tài)、頤養(yǎng)神明、健腦益智、延年益壽、養(yǎng)顏美體。

中醫(yī)音樂(lè)治療的原則

1.平衡觀。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)“調(diào)整陰陽(yáng)、以平為期”,用音樂(lè)的陰陽(yáng)屬性平衡陰陽(yáng),使機(jī)體恢復(fù)“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)。用五音與五臟的關(guān)系對(duì)情志失調(diào)者可通過(guò)“相生、相克”來(lái)獲得平衡,可以利用不同情調(diào)的音樂(lè)克服和糾正不正常的情緒變化,也可借助同樣情調(diào)的音樂(lè)達(dá)到情感的宣泄和平衡。如五音療法雖然依據(jù)五音與五行五臟對(duì)應(yīng)來(lái)治病,但主要強(qiáng)調(diào)的是通過(guò)樂(lè)器、節(jié)奏、旋律等表現(xiàn)出五種音樂(lè)風(fēng)格模式,調(diào)節(jié)人體的情志、臟腑,既可補(bǔ)本臟之虛,又可克制所勝臟腑之過(guò)極,達(dá)到協(xié)調(diào)陰陽(yáng)五行、調(diào)和氣血、使機(jī)體處于平衡的治療效應(yīng)。

2.整體觀。人與自然、社會(huì)密切相連,人的生理、心理不可分離,這種“天人合一”、“身心合一”的整體觀念,在音樂(lè)治療中則體現(xiàn)為“樂(lè)與人和”。音樂(lè)治療不是直接針對(duì)疾病病灶,而是通過(guò)多種途徑作用于人體,影響人的心理和生理狀態(tài),幫助患者跨越潛在的障礙,以獲得由外到內(nèi)整體的康復(fù),達(dá)到治療疾病的目的。音樂(lè)源于人的身心對(duì)大自然的感悟,可以“外聽(tīng)”,更貴在“內(nèi)聽(tīng)”,即對(duì)音樂(lè)的聯(lián)想和內(nèi)心的旋律流動(dòng)。貴在由外及內(nèi)、由音及心[1]的整體效應(yīng)。

3.因人、因時(shí)、因地制宜。音樂(lè)治療應(yīng)考慮患者的年齡、性別、體質(zhì)及性格等,根據(jù)《靈樞? 陰陽(yáng)二十五人》中五形人的不同特點(diǎn),對(duì)木形人選角音,火形人選徵音,土形人選宮音,金形人選商音,水形人選羽音。性格內(nèi)向型人宜選開(kāi)闊、歡快的《解放區(qū)的天》、《采茶撲蝶》、《喜洋洋》等樂(lè)曲。性格外向型人應(yīng)多聽(tīng)細(xì)膩、優(yōu)美的《梁?！贰ⅰ督铀?、《春江花月夜》等樂(lè)曲。

不同季節(jié)選用與五行屬性相符合的音調(diào)。春時(shí)木氣旺盛,用角音(3—Mi),如《江南好》;夏時(shí)火盛,用徵音(5—So),如《瀏陽(yáng)河》;長(zhǎng)夏屬脾,宜宮音(1—Do),如《馬蘭花》;秋天金氣旺盛,用商音(2—Re),如《嘎達(dá)梅林》;冬季水盛,用羽音(6—La),如《北京的金山上》等。一日中亦應(yīng)注意音樂(lè)治療的時(shí)間性,對(duì)脾氣虛患者,宜選溫和悠揚(yáng)和諧的宮調(diào)樂(lè)曲,在進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐前后施樂(lè),能起到補(bǔ)其不足,促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)的作用。

樂(lè)有地域性,北曲遒勁,南曲宛轉(zhuǎn)。百里不同俗,十里不同音,草原悠遠(yuǎn)深沉,水鄉(xiāng)秀美婉約[1]。對(duì)不同地域的人應(yīng)考慮地方音樂(lè)的影響因素,如陜西籍人熟悉《蘭花花》、《三十里鋪》、《走西口》的旋律,福建籍人熟悉《土樓回響》的樂(lè)曲,兒童則應(yīng)考慮地域性的童謠兒歌。

4.樂(lè)藥結(jié)合。雖然音樂(lè)能影響人的情緒、行為,改善人生理、心理功能,對(duì)某些疾病有著藥物所不及的療效,但它只是一種調(diào)節(jié)的手段,不能把它當(dāng)成靈丹妙藥。音樂(lè)治療只是一種輔助治療,常需配合其他藥物或方法綜合治療。

5.辨證施樂(lè)。按照中醫(yī)辨證論治思想對(duì)五臟病證中的肝病用角音,脾病用宮音,心病用徵音,肺病用商音,腎病用羽音。對(duì)情志病中的怒傷肝證選角音,喜傷心證選徵音,思傷脾證選宮音,憂傷肺證選商音,恐傷腎證選羽音。上述病證亦可根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律施樂(lè),如“怒傷肝,悲勝怒”選商調(diào),“喜傷心,恐勝喜”選羽調(diào),“思傷脾,怒勝思”選角調(diào),“憂傷肺,喜勝憂”選徵調(diào),“恐傷腎,思勝恐”選宮調(diào)。

五行音樂(lè)[2]對(duì)臟腑及情志的作用歸納為:角調(diào)樂(lè)曲,可以疏肝利膽、保肝養(yǎng)目、平和血壓、清血質(zhì)、增強(qiáng)精神、安神、治失眠。徵調(diào)樂(lè)曲,能調(diào)理神志、疏導(dǎo)血脈、平穩(wěn)血壓、疏通小腸、祛毒療傷。宮調(diào)樂(lè)曲,有養(yǎng)脾健胃、補(bǔ)肺利腎、瀉心火作用。商調(diào)樂(lè)曲,能幫助擴(kuò)充肺腑,加大肺活量、養(yǎng)陰保肺、補(bǔ)腎利肝、瀉脾胃虛火。羽調(diào)樂(lè)曲,能保腎藏精、強(qiáng)壯腎功能、疏導(dǎo)下腹泄毒、平衡免疫系統(tǒng)。

6.動(dòng)靜結(jié)合。采用聽(tīng)賞式(被動(dòng)式)與主動(dòng)式音樂(lè)治療相結(jié)合,注重病人的參與。根據(jù)患者的病情結(jié)合其愛(ài)好特點(diǎn),讓病人參加一些以治療為目的的音樂(lè)教育、學(xué)習(xí)、排練和表演活動(dòng),借以激發(fā)患者的情感,促進(jìn)病人與他人建立正常的關(guān)系,使其心身得以調(diào)整,生理功能得以恢復(fù)。宋?歐陽(yáng)修在《歐陽(yáng)文忠公集》中就記載了他通過(guò)學(xué)琴,治好了他的抑郁癥和手指運(yùn)動(dòng)功能障礙,感慨道“用藥不如用樂(lè)矣”[3]。

注意事項(xiàng):①樹(shù)立病人接受音樂(lè)治療的信心,用安慰性語(yǔ)言來(lái)加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任和解決他們的疑慮;②音樂(lè)播放的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)(30min～1h/次),以免患者感到疲勞;③音量比通常音樂(lè)會(huì)小,音量過(guò)大會(huì)使患者感到不適(宜70分貝以下);④管弦樂(lè)或其他器樂(lè)演奏形式比獨(dú)奏更受大多數(shù)患者所喜愛(ài);⑤長(zhǎng)大曲目不宜使用,音樂(lè)應(yīng)該是簡(jiǎn)單和美妙動(dòng)聽(tīng)的;⑥了解患者的文化程度、社會(huì)背景、興趣愛(ài)好,音樂(lè)的選擇以患者的音樂(lè)趣味為主。

中醫(yī)音樂(lè)療法的應(yīng)用

音樂(lè)作為身心并調(diào)的獨(dú)特療法,在精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、功能性頭痛、腦卒中后遺癥、老年癡呆、更年期綜合征、高血壓、失眠、焦慮、鎮(zhèn)痛、癌癥、亞健康狀態(tài)、自閉癥、兒童智障、兒童多動(dòng)癥、手術(shù)處理和植物人康復(fù)、養(yǎng)生、美容、胎教等方面均有好的療效,尤其是心身疾病的重要康復(fù)手段。這類疾病在發(fā)病、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和防治方面都與心理因素有密切關(guān)系。清?吳師機(jī)《理瀹駢文?略言》曰:“七情之病,看花解悶,聽(tīng)曲消愁,有勝于服藥者也”,除采用傳統(tǒng)療法外,音樂(lè)治療是最有效的輔助治療方法。如常聽(tīng)《姑蘇行》可使癌癥病人精神愉快,心情舒暢。心血管疾病、亞健康狀態(tài)者情緒急躁、失眠時(shí),聽(tīng)羽調(diào)音樂(lè)《二泉映月》、《漢宮秋月》等,能緩和、制約、克制急躁情緒;郁悶、壓抑時(shí)聽(tīng)宮調(diào)樂(lè)曲《月兒高》、《月光奏鳴曲》等,這些曲目風(fēng)格悠揚(yáng)沉靜,能抒發(fā)情感;老年心身患者常聽(tīng)自己喜愛(ài)的曲目和優(yōu)美、和諧、輕松的《高山流水》、《三潭印月》等樂(lè)曲,有益于心身健康和疾病恢復(fù)。記憶力衰退的病人常聽(tīng)熟悉的樂(lè)曲,有恢復(fù)記憶的效用。

總之,中醫(yī)音樂(lè)療法有深厚的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),其特殊的療效已被更多世人所矚目,利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),研究并發(fā)展它,使其更好地服務(wù)于人類。

[1]朱杰.說(shuō)“樂(lè)”——音樂(lè)治療與中醫(yī)藥.遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(1):38-39.

[2]宗蕊.五行音樂(lè)養(yǎng)生療疾.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2008(9):92-94.

[3]靳瑞,劉剛,袁立霞.音樂(lè)治療在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用及前景新釋.中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(3):401-403.