李芃柳

(吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院,130022)

2005～2008年,筆者采用巨刺昆侖穴配合運(yùn)動(dòng)療法治療落枕32例,取得滿意療效,報(bào)道如下。

一般資料

32例均為門診或住院患者,其中男 14例,女18例;年齡最小10歲,最大68歲;病程最短1天,最長(zhǎng)3天。其中有明確頸肌勞損者18例,頸部肌肉筋膜炎癥者8例,頸部扭傷者2例,頸部風(fēng)濕者4例。

治療方法

取穴操作:取昆侖穴,患者雙下肢伸直端坐在診療床上,用28～30號(hào)1.5寸華佗針灸針針患病對(duì)側(cè)的昆侖穴,如雙側(cè)患病針雙側(cè),施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,使局部有熱感并有針感沿小腿外側(cè)向上傳導(dǎo)為宜,留針 30min,每10min行針1次。

運(yùn)動(dòng)療法:針刺得氣后保持患者坐姿不變,囑患者開(kāi)始小幅度做前屈、后仰、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)頸部活動(dòng),一般宜向痛甚方向活動(dòng),運(yùn)動(dòng)幅度逐漸加大,患者有越來(lái)越輕松的感覺(jué),直至針刺結(jié)束。

療程每天1次,一般治療1～5次。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:頸項(xiàng)部疼痛酸脹消失,壓痛點(diǎn)消失,頸部功能活動(dòng)恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):頸項(xiàng)部疼痛減輕,頸部活動(dòng)改善。未愈:癥狀無(wú)改善。

治療結(jié)果:32例中治療最少者1次,最多者3次。其中1次而愈者21例,占 65.6%;2次而愈者 9例,占28.1%;好轉(zhuǎn)2例。

典型病案

例1.患者,女,36歲,因“右頸項(xiàng)部疼痛、轉(zhuǎn)側(cè)困難半天”,緣于近期長(zhǎng)期伏案工作且昨夜復(fù)感風(fēng)寒而致。自貼風(fēng)濕止痛膏無(wú)明顯好轉(zhuǎn),故來(lái)診。查:右側(cè)肩井、天宗等處壓痛明顯,頸部不可轉(zhuǎn)側(cè),轉(zhuǎn)則痛甚,舌質(zhì)紫暗,苔白,脈弦緊。診為落枕(混合型),即取診查床端坐位,取28號(hào)1.5寸毫針,在左昆侖穴刺入行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,待局部有熱感后囑其小幅度活動(dòng)頸部,10min后疼痛明顯減輕,中間行針時(shí)囑其加大活動(dòng)范圍,30min后起針,疼痛及轉(zhuǎn)側(cè)困難消失,為鞏固治療,次日復(fù)診,臨床治愈。

例2.患者,男,47歲,因“頸部疼痛半年,加重 2天”來(lái)診?；颊唛L(zhǎng)期高枕入睡,近半年來(lái)偶有疼痛,自行活動(dòng)后有所緩解,未引起注意。近2天疼痛加重,活動(dòng)后無(wú)緩解,故而來(lái)診。查:雙側(cè)頸肩部壓痛,可觸及條索樣肌肉,不可轉(zhuǎn)側(cè)與俯仰,舌紫暗,苔白,脈澀。診為落枕(瘀滯型)。采取診查床端坐位,取28號(hào)1.5寸毫針,在雙側(cè)昆侖穴同時(shí)進(jìn)針,同時(shí)行補(bǔ)法,并囑患者小幅度活動(dòng)頸部,10min后患者自覺(jué)癥狀略有減輕,囑其加大活動(dòng)范圍,30min后起針,癥狀有所緩解,并于次日繼續(xù)來(lái)診,刺5次基本痊愈。囑其調(diào)整枕頭高度,注意保暖。

討論

落枕又稱“失枕”、“失頸”,多因患者過(guò)度勞累、睡眠時(shí)姿勢(shì)不良或枕頭高低不適,頸部肌群長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)伸位,導(dǎo)致靜力性肌肉損傷,復(fù)感風(fēng)寒侵襲項(xiàng)背以致氣血凝滯,脈絡(luò)不暢,經(jīng)筋不利而產(chǎn)生肌肉痙攣疼痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),頸部功能障礙。頸肩部有足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)等經(jīng)脈分布,而又以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)為主,《靈樞?雜病》篇有“項(xiàng)痛,不可俯仰,刺足太陽(yáng);不可以顧,刺手太陽(yáng)”的論述,足太陽(yáng)循行“還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),夾脊”,足太陽(yáng)經(jīng)筋者“結(jié)于肩”,病候有“項(xiàng)如拔”,昆侖穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之經(jīng)穴,遵循“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”的原則,故可通調(diào)足太陽(yáng)經(jīng)支配的肩背部經(jīng)氣,起到治療作用。巨刺起源于《內(nèi)經(jīng)》,為九針中的一種,乃是一種左病右取,右病左取,在健側(cè)肢體上取穴的針刺方法,《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“故善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,以左治右,以右治左”?！鹅`樞?官針》有:“巨刺者,左取右,右取左”的記載。針刺治療后可以更好地改善周圍的血液循環(huán),并能調(diào)攝全身氣血,達(dá)到陰陽(yáng)平衡的整體治療目的,促進(jìn)患側(cè)康復(fù)。運(yùn)動(dòng)療法采用中醫(yī)陰陽(yáng)理論,動(dòng)屬陽(yáng),可以調(diào)動(dòng)機(jī)體陽(yáng)氣的生發(fā),故運(yùn)動(dòng)針?lè)ㄓ泻芎玫臏赝ń?jīng)脈和血脈、散寒化瘀、止痛的功效。