田朝陽

(黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)人民醫(yī)院,163458)

頸椎病又稱頸椎綜合征。多見于40歲以上中老年人。我科2006年7月～2007年10月對86例頸椎病實行牽引加中藥熱敷,并加強(qiáng)頸部功能鍛煉,取得了較好療效,現(xiàn)介紹如下。

治療方法

1.枕頜帶牽引:患者仰臥于硬板床上,頸部墊長40cm、寬20cm、高10cm的軟枕,用枕頜帶通過床頭滑輪用3～5kg重量牽引,每日 1～2次,每次30min。10天為1個療程。

2.中藥熱敷:以活血化瘀、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛為原則組方。即伸筋草30g,透骨草30g,紅花20g,木瓜 20g,威靈仙 20g,川烏頭 15g,草烏頭 15g,川椒15g,五加皮20g。將上藥裝入長30cm、寬20cm的紗布袋中 ,然后浸泡于由 1000ml水 、200ml醋、40ml黃酒配成的溶液中1h,再放文火煎煮1h(最好用砂鍋)后取出,將紗布藥袋擠七成干,囑患者采用俯臥位,把中藥袋置于頸肩部熱敷。為防止頸肩部燙傷,可在中藥袋下面放6～8層毛幣,為保持中藥袋的溫度可在藥袋上用塑料袋包裹,然后蓋上毛毯,根據(jù)中藥袋溫度的降低,逐漸拿下毛巾,最后直接將中藥袋置于頸部進(jìn)行中藥離子透入治療。10天為1個療程,2個療程后觀察療效。對不宜俯臥的患者,可采用仰臥位進(jìn)行治療。

3.功能鍛煉:功能鍛煉的主要作用為加強(qiáng)脊椎的穩(wěn)定性。分為三步:①自我按摩:患者取坐位或站立位,雙手置于頸后,四指沿頸后肌自上而下順著理筋、按壓、捏拿,每一動作重復(fù)數(shù)次,由輕到重,由少到多,逐漸加量,以達(dá)舒筋活血、解除頸后肌痙攣及疲勞。②運動脊柱關(guān)節(jié):患者取坐位或站立,全身自然放松,作低頭頸前屈,頭后仰頸后伸,頭頸左轉(zhuǎn),小幅震動,頭頸右轉(zhuǎn),小幅震動。每一動作盡量到位,做8次,以鍛煉頸部肌肉強(qiáng)度,防止后關(guān)節(jié)、神經(jīng)肌肉組織的粘連和后縱韌帶鈣化及骨刺長得過長,從而使頸椎達(dá)到維持其運動中的穩(wěn)定平衡狀態(tài)。③鍛煉體質(zhì):根據(jù)患者身體狀況和病情不同,指導(dǎo)其選擇不同的運動項目,如跑步、拳術(shù)、健身操、廣播操、太極拳、快步走等運動,以促進(jìn)脊椎周圍組織(韌帶、肌肉)強(qiáng)壯和功能的恢復(fù)。隨著練功后體質(zhì)的好轉(zhuǎn),耐力的增強(qiáng),逐漸增加運動量。

預(yù)防保健

預(yù)防損傷:防止頭、頸、肩背部跌撲傷、碰擊傷、擠壓傷,一旦有損傷,應(yīng)立刻去醫(yī)院徹底治療,以防形成慢性勞損,而引起反復(fù)發(fā)作。

糾正不良的生活姿勢:對有扭頸俯臥、半臥頭靠床欄屈背看書等特殊強(qiáng)迫體位的患者進(jìn)行正確姿勢宣教,以防損傷頸椎韌帶和關(guān)節(jié)囊,成為頸椎病的直接致病原因。

糾正不良的睡眠習(xí)慣:古人云:“高枕無憂”。但從醫(yī)學(xué)角度講“高枕有憂”,因為高枕使人的頸部肌肉即使是睡覺時仍像低頭工作那樣處于緊張狀態(tài),頸部得不到休息和放松,久而久之就會勞損而誘發(fā)頸椎病?，F(xiàn)代研究證明,一般人頭顱重量4～4.5kg,在睡覺時將長圓枕放在耳平面以下,經(jīng)測算可獲得2～3kg的牽引力,此重量對頸椎臥床牽引治療已足夠。長圓枕的設(shè)計為枕長40～50cm,枕的直徑為10～12cm,內(nèi)裝質(zhì)軟有彈性的材料。此枕可終身使用,做到有病可治,無病可防的作用。

其他:注意頸部保暖,減少縮頸聳肩動作,與人談話、看書報、看電影和電視時,要正面注視,不可過分扭曲脊背以防誘發(fā)頸椎病。

體會

枕頜帶牽引能恢復(fù)頸椎生理曲度,緩解肌肉痙攣,使頸椎間隙增加,以減輕或解除對神經(jīng)根、脊髓的壓迫和刺激。中藥熱敷有活血化瘀、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛作用。醋有軟堅化結(jié)、防止骨刺生長之功效。黃酒為引經(jīng)之品,具有開其腠理,引藥入內(nèi)以增加活血化瘀、通絡(luò)止痛、加速局部血液循環(huán)的作用。這些都能使臨床癥狀得以減輕或消除。另外,治療期間指導(dǎo)患者堅持正確頸部功能鍛煉及預(yù)防保健知識的掌握,都能使患者療效提高,療程縮短,療效鞏固。