光愛珍

(山西省陽泉市中醫(yī)院,045000)

辨證治療產后乳汁不足

光愛珍

(山西省陽泉市中醫(yī)院,045000)

母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)、安全、方便、經(jīng)濟,有利于母嬰健康。產后乳汁不足是影響母乳喂養(yǎng)的一個重要因素。

中醫(yī)學認為,乳汁為氣血所化,依賴肝氣的疏泄而排出,缺乳和脾胃肝有著密切的關系。本病的主要病機是氣血化源不足或肝郁氣滯,乳汁運行受阻。臨床上辨明虛實是治療的關鍵。

1.氣血兩虛型:臨床上多見于剖宮產術后,產前貧血或產時出血較多,產后失于調養(yǎng)。臨床表現(xiàn)為:產后乳汁少,甚或全無,乳汁清稀,乳房柔軟無脹感,或伴不思飲食,神疲乏力,面色少華,舌質淡,苔薄,脈細弱。治宜補氣養(yǎng)血佐以通乳。方藥:通乳丹加減。

典型病例:患者,女,27歲,2008年3月26日就診?；颊咂蕦m產術后半月乳汁幾乎全無,自服中藥偏方8劑無效來診。觀其處方,通多補少,多為王不留行、路路通、穿山甲之類。追問病史,患者產前體檢基本正常,但試產時間較長,最終未能正常分娩,行剖宮產術,術中出血較多,乳房柔軟不脹,食欲一般,睡眠不佳,神疲乏力,面色少華,查:血色素80g/L,舌質淡紅,苔薄白,切脈沉。明顯氣血兩虛所致。治宜補益氣血,佐以通乳。并囑患者加強營養(yǎng),少量多次進食。用中藥通乳丹加味:黨參15g,黃芪18g,當歸24g,麥門冬12g,桔梗10g,瓜蔞15g,炒白芍12g,川芎12g,陳皮10g,炒白術15g,甘草6g。

服藥5劑后即見乳汁增多,再服5劑乳汁充足。

2.肝郁氣滯型:臨床上多見于生性憂郁或產后生氣。表現(xiàn)為產后乳汁排泄不暢,乳房脹硬疼痛,或開始乳汁較多,生氣或憋奶后乳汁突然減少,舌質正?；蝼黾t,苔薄,脈弦。治宜疏肝解郁,通絡下乳。方用下乳涌泉散加減。

典型病例:患者,女,35歲,2008年11月25日就診。正常產后5天即有乳汁較多,產后因為家事生氣,開始覺乳房憋脹,2天后乳汁明顯減少,食欲不振,舌質淡紅,苔薄白,脈弦。自服豬蹄湯無效。來診。治予疏肝解郁,通絡下乳。用下乳涌泉散加減:當歸15g,赤芍12g,炒白芍12g,川芎12g,天花粉15g,柴胡9g,青皮10g,蘆根15g,白芷12g,桔梗9g,穿山甲10g(先煎15min),王不留行12g,陳皮10g。5劑水煎,1日1劑,早晚口服。服藥2劑患者乳汁明顯增多,服藥5劑后乳汁正常。

按:辨證論治是中醫(yī)學的精髓。偏方、驗方可能有效,但不能正確辨證,可能出現(xiàn)虛者虛之,實者實之之誤,從而影響療效。

2009-10-14)