王 勝

(解放軍第二五五醫(yī)院,河北唐山 063000)

由于機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)過敏而引起的鼻炎叫做“過敏性鼻炎”。臨床上以鼻塞、噴嚏連連、大量水樣鼻涕、鼻孔發(fā)癢等為主癥。依據(jù)其發(fā)作情況,將過敏性鼻炎分為季節(jié)性和長(zhǎng)年性兩種。如果只有季節(jié)性發(fā)作,多與花粉、柳絮等室外環(huán)境有關(guān),這種鼻炎叫做“季節(jié)性過敏性鼻炎”;如果發(fā)病無明顯季節(jié)性,多與塵螨、霉菌、冷空氣、動(dòng)物的頭屑、煙霧、食物、香水及其它化學(xué)物質(zhì)等室內(nèi)環(huán)境有關(guān),這種鼻炎叫做“長(zhǎng)年性過敏性鼻炎”。過敏性鼻炎不積極干預(yù)治療,很容易引發(fā)鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎,甚至過敏性哮喘。筆者在多年的針灸臨床中以深刺下關(guān)穴為主治療過敏性鼻炎,包括季節(jié)性和長(zhǎng)年性過敏性鼻炎均收到滿意的療效。

1 基本方法

取穴 ：下關(guān)(雙側(cè))、迎香(雙側(cè))、印堂 、百會(huì)、合谷(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))。

操作：患者取仰臥位,常規(guī)消毒穴區(qū)皮膚部,下關(guān)穴自顴弓下緣與咬肌前緣交界處向內(nèi)后上方進(jìn)針,進(jìn)針深度約為 4～6 cm,達(dá)蝶腭神經(jīng)節(jié),患者可有瞬間放電及齒痛感;下關(guān)穴進(jìn)針拔針要快,拔針后即用消毒干棉球壓迫數(shù)分鐘,以免形成皮下血腫。其它穴位常規(guī)針刺,根據(jù)病情虛實(shí)采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法。每次治療時(shí)間為 30 min,每隔 10 min行針 1次。每日治療 1次,10次為 1個(gè)療程。

2 臨床體會(huì)

下關(guān)穴是主穴,要掌握好進(jìn)針方向和深度,直達(dá)蝶腭神經(jīng)節(jié),患者出現(xiàn)瞬間放電及齒痛感。許多病人治療 1次即有明顯效果。季節(jié)性和長(zhǎng)年性過敏性鼻炎均可用此法治療,有的十幾年、二十幾年的過敏性鼻炎都取得了較好的療效。輕度者 1個(gè)療程即可臨床治愈或緩解,中、重度患者需 2～3療程,療程間休息 5～7天。

3 討論

3.1 深刺下關(guān)穴為主治療過敏性鼻炎的取效機(jī)制

有研究認(rèn)為過敏性鼻炎發(fā)病與鼻植物神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān),鼻部神經(jīng)末梢上的受體接觸某些物質(zhì)時(shí)極易產(chǎn)生變異紊亂,從而使鼻腔粘膜發(fā)生明顯的變態(tài)反應(yīng),出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥。主要司鼻腔粘膜血管舒縮和腺體分泌的交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)纖維均經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)入鼻腔。根據(jù)人體解剖及穴位解剖,下關(guān)深部為蝶腭神經(jīng)節(jié)。深刺下關(guān)穴可直達(dá)、刺激蝶腭神經(jīng)節(jié),充分調(diào)節(jié)、改善鼻植物神經(jīng)的興奮性和局部血液循環(huán),恢復(fù)神經(jīng)末梢健康狀態(tài),達(dá)到治療目的。迎香、印堂位于外鼻周圍,調(diào)節(jié)局部經(jīng)氣;合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴,大腸與肺相為表里,宣肺通腑、理氣通竅;百會(huì)統(tǒng)神開竅,足三里益氣扶正,百會(huì)與足三里相伍,可以扶助正氣,改善機(jī)體免疫防御功能。諸穴配伍,局部與整體同調(diào),標(biāo)本兼治。

3.2 針刺治療過敏性鼻炎的優(yōu)勢(shì)

臨床上防治過敏性鼻炎常用兩個(gè)途徑：首先是遠(yuǎn)離過敏原,例如具有過敏體質(zhì)的人常被勸告遠(yuǎn)離花粉、塵螨及冷空氣等對(duì)氣道有刺激的物質(zhì),有條件的話,可以暫時(shí)離開自己生活的環(huán)境,但完全離開過敏原,對(duì)大部分過敏體質(zhì)的人來說不易做到;其次,使用抗過敏藥物,而一些抗過敏藥物多有困倦不適的副反應(yīng),因?yàn)榭惯^敏藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會(huì)致人困乏疲倦,對(duì)肝腎還有損害,而激素還可能導(dǎo)致肥胖、感染、色素沉著等問題,這些藥物也多在用時(shí)見效,停藥就會(huì)復(fù)發(fā),甚至加重?！暗伪莾簟笔窃S多鼻炎患者的常備藥,患者長(zhǎng)期使用此類藥物可導(dǎo)致藥物性鼻炎,只能加重病情,使過敏性鼻炎纏綿難愈。

針刺治療過敏性鼻炎主要是通過神經(jīng)反射及神經(jīng)體液途徑發(fā)揮治療作用,通過對(duì)外鼻周圍的穴位進(jìn)行針刺,激發(fā)自主神經(jīng)反射,調(diào)整鼻腔粘膜毛細(xì)血管的舒縮,很快解除鼻塞、噴嚏、流鼻涕等癥狀;再通過對(duì)具有調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)、扶助正氣、增強(qiáng)體質(zhì)的穴位進(jìn)行針刺,調(diào)節(jié)機(jī)體“神經(jīng) -體液 -免疫”失調(diào)的狀態(tài),逐步改善過敏體質(zhì),可以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。并且,針灸治療過敏性鼻炎不僅見效快,而且沒有毒、副作用,對(duì)季節(jié)性過敏性鼻炎和長(zhǎng)年性過敏性鼻炎都有很好的治療效果,對(duì)于過敏性鼻炎患者而言,更是一種“綠色”療法。