李永廷

遼寧省蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100

慢性腎炎西醫(yī)臨床上以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)，病因以免疫介導(dǎo)性炎癥為主。蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為，慢性腎炎主要與“巴達(dá)干、赫衣”及“粘蟲”有關(guān)。因為外感濕冷、風(fēng)寒，或潛伏熱毒等遺留，水腫不愈引發(fā)“黃水”影響腎，及疲勞飲食失調(diào)等有關(guān)。蒙醫(yī)臨床上按屬性分寒型、熱型、赫依盛型。按病理分為尿潴留水腫型，及正常尿量型，按病變影響的部位分為：腎受累型、白脈受寒病型、脾胃受累型、心臟受累型等四型。

1 臨床表現(xiàn)

總的表現(xiàn)慢性腎炎臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜。超病緩慢，病程長，時重時輕。輕者無癥狀或緊有眼瞼，足背稍為水腫，重者全身浮腫，甚至胸、腹腔出現(xiàn)積水，同時多數(shù)患者，出現(xiàn)血壓升高，頭暈、頭痛、胸悶、眼花、乏力、腰部酸麻、貧血、顏面灰白，出現(xiàn)尿蛋白，血尿，而且易因感冒突然發(fā)病，且因治療不當(dāng)，腎功能衰竭，發(fā)展成尿毒病而危及生命。

寒型：出現(xiàn)腰部發(fā)木、顏面灰白、四肢發(fā)沉、腹脹、食欲不振、消化不良、乏力、喜溫、脈沉弱、尿血、味淡、舌苔薄白。

熱型：腰部酸痛、口渴、嘴唇發(fā)干、手腳心發(fā)熱、全身發(fā)累、脈搏細(xì)緊、尿少、發(fā)黃、味濃、舌苔薄黃。

赫依盛型：頭暈、耳鳴、眼花、睡眠欠佳、心悸，脈空，時有停頓、尿清、泡多、舌苔少紅。

尿潴留水腫型：輕者眼瞼、面部浮腫，早晨明顯，午后減輕。重者全身水腫，尿少，24小時少于500ml，顏面發(fā)白，全身無力，精密欠佳，脈沉細(xì)。

白脈受累：頸強、頭暈頭痛、眼花、手腳足發(fā)麻、顏面潮紅、胸悶、脈沉。

心臟受累型：心悸、胸悶、發(fā)慌、睡眠少，多夢、頭暈、脈洪空。

脾胃受累型：腹脹、腸鳴音增強、食欲不振，消化不良、吐、瀉、脈弱。

2 診斷

本病主要根據(jù)臨床出現(xiàn)，蛋白尿、血尿、高血壓、全身水腫及腎功能減退一年以上可確診。

3 治療

傳統(tǒng)蒙醫(yī)以改善腎功能，利濕逐水為主，再根據(jù)三根特點與受累主要臟器，辯癥施治。

寒型給予濕性劑，熱型給予涼性劑。

4 傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥，主要以組辯癥施治

腎寒型：主要以益智濕腎十味，每日2～3次，每次15～21粒，及升陽十一味為主，每日2～3次，每次一丸，蒺藜三味湯、八味海金沙散為引子，每日2～3次，每次3～5克。

腎熱型：以阿垃坦竹茹哇 (清腎熱十味)為主，用蒺藜三味湯、八味海金沙散為引子。

根據(jù)水腫輕重，給予十六味冬青丸、七味紅花消腫散、鐵十味丸。

白脈受累型：給予三盆敖力布，扎沖竹松。

心脈受累型：給予可命十一味散，鎮(zhèn)靜安神丸。脾胃受累型：給予溫胃十味丸，草果四味湯。

5 臨床治療及體會

本人根據(jù)蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論，結(jié)合臨床經(jīng)驗，慢性腎炎主要為分寒型、熱型兩種。

寒型：腰背發(fā)沉、全身水腫、四肢發(fā)涼、(——)顏面蒼白、脈沉弱、舌苔白、尿氣味少、清。以溫型劑：升陽十一味 (少及德)，益智溫腎十味丸為主。

熱型：腰部發(fā)酸、口渴、手腳心發(fā)熱、脈細(xì)緊，舌苔黃、尿少黃、氣味濃。以清腎熱的阿拉坦竹茹哇 (清腎熱十味)為主。

寒熱兩型均可加用沙力沖玍，以疾藜三味湯或海金沙八味做引子。

本人近幾年治療30例，其中，男17例、女13例。年齡最大58歲，最小16歲。治愈19例，臨床已無癥狀，各項化驗恢復(fù)正常。緩解8例，癥狀改善，稍有尿潛血。無效3例，癥狀沒改善或病情加重。

典型病例：患者白XX男27歲，阜新縣他本鎮(zhèn)人，患慢性腎炎 兩年余，來時全身浮腫，腹腔積水，尿蛋白(+++)，潛血 (+++)，血壓160/90mmhg。診為慢性腎炎 (腎病綜合癥)。

顏面灰白，下肢發(fā)涼，尿少，脈緩弱，舌苔薄白，按蒙醫(yī)理論診為慢性腎炎寒型。以怯腎寒，利水為主治療。給予益智溫腎十味，早15?？诜?，升陽十一味午1丸口服，沙力沖玍晚15粒，蒺藜三味湯日三次為引子，治療2月余，該患者浮腫消退，尿蛋白 (－)，潛血 (－)，血壓135/90mmhg，臨床治愈。

討論：傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥以組方辯癥，治療慢性腎炎，療效明顯，且不易復(fù)發(fā)，弱點治療時間長，最長2年余，最短2月，但療效非常明顯，克服了西醫(yī)激素等藥物的不良反應(yīng)。值得廣大醫(yī)務(wù)工作者與患者進一點探討和研究。