李麗偉

吉林省舒蘭市環(huán)城街道衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，吉林 舒蘭 132600

知柏地黃丸是一種常用中成藥，是由經(jīng)典代表方劑六味地黃丸，加知母、黃柏而成，出自《醫(yī)宗金鑒》，它加強(qiáng)了滋腎陰清相火的作用。傳統(tǒng)應(yīng)用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤等癥。當(dāng)前較多用于常見女性疾病的治療。筆者為了解其應(yīng)用現(xiàn)狀查閱文獻(xiàn)，整理如下以指導(dǎo)臨床用藥。

1 知柏地黃丸治療老年性陰道炎的療效觀察

45例老年性陰道炎患者皆單純使用中成藥知柏地黃丸，結(jié)果顯示45例中痊愈30例，顯效13例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%［1]。也有人用中藥苦參、百部、蛇床子、白鮮皮、仙靈脾、黃柏沖洗治療;同時(shí)空腹將知柏地黃丸用淡鹽水送服，結(jié)果顯示66例患者中治愈39例 (59.1%)，總有效64例 (97.0%)［2]。老年性陰道炎在中醫(yī)學(xué)中歸屬為“帶下”、 “陰癢”的范疇。治療從整體出發(fā)，辨證施治，內(nèi)外兼顧，給予補(bǔ)脾益腎，清熱解毒。日本學(xué)者研究認(rèn)為，女性尿道綜合征與瘀血密切相關(guān)，特別是盆腔內(nèi)血流的緩慢，局部體液的郁積均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。以知柏地黃丸加減治療婦人帶下，若白帶量多，綿綿不斷，加用金櫻子、芡實(shí)、龍骨、牡蠣、海螵蛸以固澀止帶，若脾虛濕盛，帶下質(zhì)稠，形體肥胖痰多，苔白膩，加半夏、石菖蒲、白芥子以祛痰燥濕。若陰中瘙癢者，加苦參、金銀花、蛇床子、百部以清熱解毒，殺蟲止癢。若熱盛者加蒲公英、金銀花、野菊花，結(jié)果顯示全部病例服用7劑后均有效，其中20例服用1～2.5個(gè)療程后痊愈，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，總有效率為96.7%［3]。中藥治療老年性陰道炎可提高老年婦女的雌激素水平，調(diào)整卵巢功能，提高陰道細(xì)胞的免疫力，療效好［4]。

2 知柏地黃丸為主治療無排卵不孕癥的療效觀察

知柏地黃丸也可治療腎虛型無排卵性不孕癥，以知柏地黃丸為主方，根據(jù)個(gè)體虛實(shí)挾雜、兼癥各異而辨證分型，配合當(dāng)歸丸、中藥湯劑內(nèi)服治療，結(jié)果顯示：不孕癥患者82例，治愈27例 (32.9%)，已懷孕;有效5例 (6%)，基礎(chǔ)體溫單相服藥后出現(xiàn)雙相;無效50例 (61%)。知柏地黃丸由六味地黃丸加知母、黃柏而成，六味地黃丸有滋陰補(bǔ)腎的作用，加知母、黃柏有清熱瀉火，滋陰潤燥的作用，補(bǔ)而不膩，配合當(dāng)歸丸共成填精補(bǔ)血、益腎活血、調(diào)經(jīng)種子的功效［5]。

3 知柏地黃丸用于降低三苯氧胺治療乳腺癌產(chǎn)生的毒副作用的療效觀察

有人將64例乳腺癌患者隨機(jī)分為兩組。治療組給予知柏地黃丸口服;對照組三苯氧胺口服，結(jié)果顯示：治療組32例，完全緩解0例，顯效5例，有效2例，無效5例;對照組32例，無效32例。這個(gè)研究表明，加用知柏地黃丸可以使三苯氧胺的毒副作用減輕，患者的生活質(zhì)量得到改善，對乳腺癌患者的雌激素水平并無明顯影響，不影響內(nèi)分泌治療療效，且無毒副反應(yīng)，知柏地黃丸是中醫(yī)經(jīng)典古方，臨床應(yīng)用廣泛，但對乳腺癌內(nèi)分泌治療減毒增效作用尚屬新的發(fā)現(xiàn)［6]。

4 知柏地黃丸治療婦女更年期綜合癥得療效觀察

更年期綜合癥是指婦女在斷經(jīng)前后出現(xiàn)烘熱、汁出、頭暈耳鳴、心煩口渴、腰背關(guān)節(jié)酸痛等一系列生理病理變化。更年期綜合征是更年期婦女常見病，主要是由于性腺功能衰退所引起生理和心理上的改變，從而出現(xiàn)一系列癥狀，西醫(yī)常用激素替代療法。以知柏地黃丸為主藥，根據(jù)患者不同癥狀，隨癥加減治療，結(jié)果顯示200例患者中，痊愈 118例，好轉(zhuǎn) 65例，無效 17例?？傆行蕿?1.5%［7]。也有人用知柏地黃丸配合雌激素治療更年期綜合征，根據(jù)本病癥候表現(xiàn)加減、口服尼爾雌醇片、維生素E片、維生素B6片等中西醫(yī)結(jié)合治法，結(jié)果顯示172例患者，痊愈 26例，顯效 59例，好轉(zhuǎn) 87例，總有效率100%［8]。更年期綜合癥西醫(yī)治療此病一般是補(bǔ)充雌激素，有一定的副作用及潛在的致癌風(fēng)險(xiǎn)，如果應(yīng)用中藥治療則相對安全一些。

［1]秦理．知柏地黃丸治療老年性陰道炎45例［J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2009，7(2)108．

［2]陸萍，劉丹，金蘭．知柏地黃丸配中藥沖洗治療老年性陰道炎66例療效觀察［J]．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床2008 8(6)36．

［3]王佳媚，徐文軍．肖好霞知柏地黃丸治療婦人帶下30例［J]．中國民間療法2007，15(10)33－3．

［4]鄧雪華，朱海濤．中藥治療老年性陰道炎56例［J]．時(shí)珍國醫(yī)國藥2004，15(11)780．

［5]陳華興．知柏地黃丸為主治療無排卵不孕癥82例臨床觀察［J]．中醫(yī)雜志2000，41(6)355．

［6]李鐵卓，睿桂林．知柏地黃丸降低三苯氧胺治療乳腺癌產(chǎn)生的毒副作用臨床研究［J]．廣西中醫(yī)藥2009，32(4)6－8．

［7]杜嵐霞．知柏地黃丸治療婦女更年期綜合癥200例［J]．黑龍江中醫(yī)藥2000，12(2)17．

［8]韓素新，辛德梅，冀守明．知柏地黃丸配合雌激素治療更年期綜合征172例 ［J]．陜西中醫(yī)2008，29(9)1174－1175．