李 非

山西省運(yùn)城市衛(wèi)生學(xué)校基礎(chǔ)學(xué)科部解剖教研室，山西 運(yùn)城 044000

解剖學(xué)基礎(chǔ)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)最基礎(chǔ)的學(xué)科，其重要性毋庸置疑。如何針對(duì)中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，把解剖與護(hù)理融為一體，在深度和廣度上滿(mǎn)足護(hù)理專(zhuān)業(yè)的要求，來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生易學(xué)易記，成為解剖學(xué)教師不斷思索的問(wèn)題。本文就如何提高中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)水平從六個(gè)方面進(jìn)行了探討。

1 培養(yǎng)畫(huà)圖的能力

畫(huà)圖在解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過(guò)程中的作用是多媒體課件無(wú)可比擬的。老師可以一邊畫(huà)圖，一邊講解，加深學(xué)生們的印象，有利于教學(xué)。布置學(xué)生課后畫(huà)圖，不僅能提高學(xué)生的興趣，加深理解解剖學(xué)知識(shí)，還能提高學(xué)生動(dòng)手能力，有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的觀察力、想象力和形象思維能力等。例如在骨學(xué)中，讓同學(xué)們畫(huà)每一塊骨，可以加深記憶各骨的形態(tài)特征;在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過(guò)程中，畫(huà)圖可以促進(jìn)學(xué)生的理解;在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫(huà)，吸引學(xué)生注意。

2 應(yīng)用體表標(biāo)志教學(xué)

解剖學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu)，護(hù)理人員在學(xué)習(xí)解剖學(xué)期間面對(duì)的是標(biāo)本和圖譜，而在工作中面對(duì)的是病人，掌握常用的體表標(biāo)志和體表投影，對(duì)以后掌握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時(shí)要求學(xué)生對(duì)照自身以及和同學(xué)相互對(duì)照，進(jìn)行體表標(biāo)志的觀察和觸摸，并給學(xué)生講解一些重要標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用，使學(xué)生們十分直觀地理解書(shū)本中抽象的描述。例如在講骨學(xué)和肌學(xué)時(shí)，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志，如骨學(xué)中的胸骨角、隆椎棘突、肩峰、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等;如學(xué)習(xí)臀大肌、三角肌時(shí)就結(jié)合臨床護(hù)理，講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志;學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時(shí)，表演關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和脫位表現(xiàn);在呼吸系統(tǒng)中，講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管;在脈管系統(tǒng)中，讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動(dòng)點(diǎn)的位置、全身主要?jiǎng)用}的體表搏動(dòng)點(diǎn)及急救時(shí)壓迫止血點(diǎn)的位置;講解視器時(shí)請(qǐng)同學(xué)們互看對(duì)方的雙眸，辨認(rèn)角膜、鞏膜、虹膜、瞳孔和結(jié)膜等結(jié)構(gòu)。

3 精選教材內(nèi)容

為了體現(xiàn)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位，解剖學(xué)與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，除了要體現(xiàn)解剖學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，詳細(xì)講解臨床工作中常碰到的解剖學(xué)知識(shí)，教師更應(yīng)該要求學(xué)生掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識(shí)、護(hù)理評(píng)估和生活護(hù)理等臨床需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、易脫位的大關(guān)節(jié)、常用注射的肌肉;在內(nèi)臟中，重點(diǎn)介紹與各種護(hù)理操作相關(guān)的內(nèi)臟知識(shí)，如插胃管所涉及的口腔、咽、食管、胃，導(dǎo)尿術(shù)涉及的膀胱、尿道，灌腸術(shù)涉及的大腸;脈管系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、靜脈穿刺等。對(duì)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)，老師們適當(dāng)應(yīng)用解剖專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯講解。

4 注重臨床病例的結(jié)合

基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實(shí)踐打基礎(chǔ)，臨床上的各種病例還可以應(yīng)用到基礎(chǔ)課的教學(xué)中，解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、五官、影像等幾乎臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)，聯(lián)系臨床，可以豐富教學(xué)內(nèi)容，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，講解關(guān)節(jié)時(shí)，利用關(guān)節(jié)脫位解釋關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶及肌腱;講解肝門(mén)靜脈側(cè)支循環(huán)，解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血、痔瘡等原因;講解眼的結(jié)構(gòu)，解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解中樞神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱，脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎等。而周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)可以列出橈神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷等臨床表現(xiàn)解釋各神經(jīng)的作用范圍。

5 重視學(xué)科間的聯(lián)系

解剖學(xué)基礎(chǔ)與組織胚胎學(xué)、生理、病理、藥理、外科、診斷、內(nèi)科等其它學(xué)科有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在解剖學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研，還要對(duì)其他學(xué)科加強(qiáng)了解，這樣，在備課和講授中就能融會(huì)貫通。例如通過(guò)了解胚胎學(xué)，聯(lián)系胚胎發(fā)生，讓學(xué)生理解器官的不對(duì)稱(chēng)分布。心在發(fā)生時(shí)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè)，1/3在右側(cè)。例如通過(guò)聯(lián)系藥理知識(shí)，講解藥物在體內(nèi)的循行，有助于消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的掌握。外科急腹癥疼痛與腹腔內(nèi)臟器的位置關(guān)系等等。表演面癱的面部臨床表現(xiàn)來(lái)解釋面神經(jīng)的作用范圍。

6 通過(guò)標(biāo)本模型考試進(jìn)行檢驗(yàn)

解剖學(xué)基礎(chǔ)不僅需要理論教學(xué)，還需要實(shí)驗(yàn)教學(xué)，標(biāo)本模型可以更加直觀的展現(xiàn)在學(xué)生眼前。標(biāo)本模型考試是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的一個(gè)重要手段，也是督促學(xué)生掌握知識(shí)的一個(gè)重要途徑。中等衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生，要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和相當(dāng)強(qiáng)的動(dòng)手操作能力。在解剖知識(shí)方面，更要重視解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。認(rèn)識(shí)解剖模型和標(biāo)本是解剖學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認(rèn)真地對(duì)待標(biāo)本考試，并將分?jǐn)?shù)計(jì)入結(jié)業(yè)成績(jī)中。

［1]崔懷瑞，孫臣友．解剖教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和激發(fā)［J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007(9)．

［2]孟步亮，郭珍貴．應(yīng)用普遍聯(lián)系的規(guī)律進(jìn)行人體解剖學(xué)教學(xué)［J]．四川解剖學(xué)雜志，2006(14)．

［3]陳惠華．高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)探討［J]．成功 (教育)，2008，(08)．