安立然

吉林省洮南市職業(yè)教育中心，吉林 洮南 137100

小兒泄瀉又叫嬰幼兒腹瀉。是兩歲以下的嬰幼兒常見的一種腸道疾病。一年四季均可發(fā)生，但夏秋兩季發(fā)病率較高。輕癥腹瀉，一般一天3－5次，多則十余次。大便多為黃色或綠色，并伴有輕微嘔吐。便前有腹痛，哭鬧不安等癥狀，一般不發(fā)熱，精神和食欲尚好。重癥腹瀉，亦稱“中毒性消化不良”，一日之內(nèi)腹瀉10余次，甚至數(shù)十次水樣便，有時帶有粘液，常伴有頻繁嘔吐，煩躁不安，精神不振和口渴，可出現(xiàn)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，不及時搶救甚至危及生命。現(xiàn)就個人的臨床實踐談一些體會。

1 脾虛瀉

王××，女，1歲2個月。腹瀉四天，伴有嘔吐，舌淡苔白，指紋紫淡而住院，輸液后腹瀉加重，發(fā)熱38.1℃，兩眼不睜，困倦無力，口干發(fā)渴，腹瀉稀水及奶瓣，每日8～9次。經(jīng)西藥治療未效，而嘗試針刺治療。中醫(yī)認為本病為小兒泄瀉。證屬脾虛型，給予西藥輸液寒涼阻遏中陽，故腹瀉加重。治宜健脾益氣止瀉，和胃止嘔。取穴：合谷、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)。針刺：用捻轉(zhuǎn)進針，或以雀啄，震顫等手法。有針感后，再捻轉(zhuǎn)10～15分鐘，即出針，或在天樞、足三里穴留針5～10分鐘。

按：該患者證屬脾陽虛。故取合谷、天樞伍足三里，佐以內(nèi)關(guān)。合谷為大腸經(jīng)原穴，按《靈樞·九針十二原》：“五臟有疾，當取之十二原?！钡睦碚?，取之通經(jīng)絡(luò)、清熱和通降腸胃之能;天樞為大腸經(jīng)募穴，又是胃經(jīng)經(jīng)氣所發(fā)，有疏調(diào)大腸、調(diào)中和胃、理氣健脾、整腸通便、扶土化濕之功;足三里為胃經(jīng)經(jīng)氣所發(fā)，既是本經(jīng)合穴，又是本腑下合穴，按“同氣相求”、““合治內(nèi)腑”的道理，它有健脾和胃、調(diào)和氣血、降濁通便、理腸止瀉之功。合谷、足三里伍用，合谷主氣，以升散為主;足三里下行，以降濁為要。一升一降，輕升濁降，升降協(xié)和，調(diào)理腸胃，理氣止痛，降濁通便，整腸止瀉之功益彰。天樞、足三里伍用，天樞以疏泄為主，足三里以補中為要。一補一瀉，一腸一胃，調(diào)和氣機，和胃整腸，傳導(dǎo)功能即能恢復(fù)正常。內(nèi)關(guān)為止嘔要穴，具有和胃降逆之功，佐之以加強止嘔之力。在調(diào)理脾、胃、大腸的基礎(chǔ)上三次獲癒。

2 傷食瀉

張××，男，10月余，兩天前因給孩子兩粒海米而至腹瀉，伴有嘔吐，舌苔黃膩，指紋紫滯而住院治療。西醫(yī)診斷為急性腸胃炎，給予輸液抗炎治療兩天?；純喝噪涓姑洕M，腹痛瀉下，瀉下糞便酸臭伴及奶瓣，每日5～7次，精神不振，不思乳食，夜間哭鬧。經(jīng)西醫(yī)治療效果不佳，經(jīng)朋友介紹遂嘗試針刺治療。中醫(yī)診斷此病為小兒泄瀉。證屬傷食型，因小兒臟腑行氣未充，海米入胃腑不易消化，故致腹瀉發(fā)生。西藥輸液寒涼阻遏氣機，故見效不顯。治宜消食化積，健脾止瀉。取穴：四縫、天樞、足三里。針刺：四縫用三棱針點刺2～3下，用手擠出少量黃白粘液，稍帶微紅血色效果佳。天樞、足三里用捻轉(zhuǎn)進針，或以雀啄，震顫等手法。有針感后，再捻轉(zhuǎn)10～15分鐘，即出針，或在天樞、足三里穴留針5～10分鐘。

按：四縫為經(jīng)外奇穴，是治療食積的效驗穴，具有開滯除積，消食健脾，疏通脾胃之功;足三里為胃經(jīng)經(jīng)氣所發(fā)，既是本經(jīng)合穴，又是本腑下合穴，按“合治內(nèi)腑”之理，它有以調(diào)理氣血，健脾和胃、消食化積之功;天樞為大腸經(jīng)募穴，又是胃經(jīng)經(jīng)氣所發(fā)，有疏調(diào)大腸，調(diào)中和胃，理氣健脾，整腸通便、扶土化濕之作用。四縫與足三里伍用，相互促進，健脾和胃，消食化積，消脹除滿的作用增強。天樞與足三里伍用，天樞以疏泄為主，足三里以補中為要。二穴伍用，一補一瀉，一腸一胃，調(diào)和氣機，合胃整腸，傳導(dǎo)功能即能恢復(fù)正常。患兒兩診痊愈。

3 脾腎陽虛瀉

白××，男，1歲。于5個月前脫離乳母后，飲食不節(jié)，致腹瀉不止，每日6～7次，曾經(jīng)中西醫(yī)藥物治療，效不顯著?，F(xiàn)仍每日腹瀉3～4次，完谷不化，肌肉消廋，面色淡白，精神萎靡，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈沉細。中醫(yī)認為本病是小兒泄瀉。證屬脾腎陽虛型。治宜補脾溫腎。取穴：關(guān)元、天樞、中完。用艾卷灸。操作：于小兒熟睡時，點燃艾卷施灸，最初施灸時艾火距皮膚約5厘米，灸3～5分鐘后將艾火漸漸移近穴位，但最近不得少于3厘米，以免灼傷皮膚或驚醒小兒。施灸時先灸中完，后灸天樞、關(guān)元。中完、天樞各灸20分鐘，關(guān)元灸30～50分鐘。

按：本病屬小兒虛證泄瀉，治療上采用虛者補之的辦法，故采用灸法治療。關(guān)元具有培腎固本、補益元氣、回陽固脫、分別清濁的作用;天樞有疏調(diào)大腸、調(diào)中和胃、理氣健脾、整腸通便、扶土化濕之功;中完具有調(diào)升降、和胃氣、理中焦、化濕滯之能。三穴伍用，加之艾灸的溫熱和藥力作用，脾腎得補，腸腑調(diào)暢?；純航?jīng)兩次治療，腹瀉停止，飲食漸增。2個月后家屬來訴，該兒已體健如常。

以上是我在臨床實踐中的點滴體會，不是很全面，僅供參考。