關長杰

吉林省舒蘭市舒郊衛(wèi)生院中醫(yī)內科，吉林 舒蘭 1326000

便秘是臨床常見的疾病之一，多發(fā)生于老年及體虛兒童患者。劉世信等在天津市區(qū)人群便秘患病率流行病學研究中認為以素食為主的人群患病率較高［1]。也有人認為老年人便秘總患病率為11.5% ，隨年齡增長老年人便秘的患病率增加，北方高于南方，女性高于男性，除年齡因素外，老年人便秘還可能與氣候、膳食結構、體力活動量等因素有關［2]。也有人認為老年人便秘患病率農(nóng)村明顯高于城市［3]。目前有學者認為依托必利與麻仁潤腸丸均是治療老年功能性便秘的有效藥物，兩者聯(lián)合可提高治療效果［4]。筆者選用黃芪注射液靜脈點滴與麻仁潤腸丸口服治療便秘獲得了很好的臨床效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇門診患者21例，身體營養(yǎng)狀況佳，飲食好，男11例，女10例，年齡50～72歲，病程10個月～1年。所有患者皆有排便困難，排便間隔時間≥3天，或需開塞露通便排便，病程半以上年，排除結腸梗阻、骨折、肛門狹窄等器質性疾病引起的排便困難，排除合并心臟病、高血壓、糖尿病、肝腎功能不全等全身嚴重疾病者。

1.2 方法

黃芪注射液靜脈滴注，一次10ml加入250m l生理鹽水，一日一次靜脈滴注;麻仁潤腸丸 (北京同仁堂中藥廠生產(chǎn))每丸6g，每次1丸，每天2次，早晚空服;溫開水約50m l調入約4m l蜂蜜，制成蜂蜜水送服。以2周為1療程。治療期間停用其它藥物。同時忌食辛辣甘肥等刺激性食物，飲食規(guī)律，按時作息，情緒穩(wěn)定，適當體育運動，2周后評定療效。

1.3 療效標準 參考衛(wèi)生部1993年制定的《中藥新藥治療便秘的臨床研究指導原則》，分臨床痊愈、顯效、有效、無效四級。

1.4 結果 痊愈5例;顯效5例;有效6例;無效5例;總有效率76.19%

1.5 典型病例 王某某，某大學實驗室工作人員，女，1957年出生，成人教育夜大學畢業(yè)，已婚，育一女，系門診患者，自述大便秘結近6個月，多次就診均被診斷為“更年期綜合征” “習慣性便秘”，伴有煩躁易怒，情緒不穩(wěn)定，易激動緊張、面孔潮紅、月經(jīng)紊亂、失眠等更年期癥狀也有心悸氣短，暖氣泛酸，舌淡，苔白厚膩，脈弦細數(shù)等現(xiàn)象伴生。自述曾患闌尾炎后手術治愈，患陰道滴蟲亦治愈。該人曾用中西藥物及揉腹、瑜珈、食療等多種方法而屢治不愈，排便經(jīng)常依賴開塞露通便?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)全腹脹滿，疼痛，大便不通。治療一個療程后，大便一日一次，大便形狀正常。徹底痊愈，隨訪一年未見復發(fā)

2 討論

有人研究名醫(yī)葉天士醫(yī)書總結出葉氏所論便秘的病機有胃陰虛、胃陽虛、脾陰虛、肝腎陰虛、肝血腎精久傷延及胃府、三焦氣機阻滯、肺失宣降、及陽明久病入絡，血瘀氣滯等不同，究其論治，都以陽明通降為本［5]。《醫(yī)宗必讀》說：“老年津液干枯婦人產(chǎn)后亡血及發(fā)汗利小便，病后血氣未復，皆能秘結，法當補養(yǎng)氣血，使津液生則自通?！秉S芪注射液是黃芪中有效成分提取的中藥針劑，具有擴張血管，降低血壓，降低血小板黏附率，保護紅細胞的變形能力，益氣養(yǎng)心，扶正去邪，大補元氣，利水消腫等功效常用于用于心氣虛損、血脈瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虛濕困之肝炎。它含多種氨基酸、皂苷、葉酸、黃酮、微量元素等，可改善血液循環(huán)。可以斷定黃芪注射液對胃陰虛、胃陽虛、脾陰虛、肝腎陰虛、肝血腎精久傷延及胃府、三焦氣機阻滯有很好的療效，在大補元氣、補養(yǎng)氣血后為麻仁潤腸丸進一步治療便秘打下良好基礎。麻仁潤腸丸由火麻仁、苦杏仁 (去皮炒)、大黃 、木香 、陳皮、白芍組成。其中麻仁是一味傳統(tǒng)中藥，具有潤腸通便、滋養(yǎng)補虛的功效.現(xiàn)代醫(yī)學已證明它所含脂肪油有潤滑腸壁，軟化大便、輕度興奮腸管、增加蠕動、減少大腸吸收水分的作用［6]。大黃則是傳統(tǒng)的導瀉中藥。有人認為當前中醫(yī)對你便秘的研究以一般療效觀察和經(jīng)驗總結為多，臨床分型、辨證施治和療效標準不統(tǒng)一，也缺乏相應基礎研究和遠期療效觀察［7]，提示臨床應用者應深入研究了解麻仁潤腸丸治療機理。

［1]李增金，于普林，時秋寬，等．北京市部分地區(qū)城鄉(xiāng)老年人便秘的現(xiàn)況調查［J]．中國老年學雜志，2000，20(1)1－2．

［2]于普林，李增金，鄭宏，等．老年人便秘流行病學特點的初步分析［J]．中華老年醫(yī)學雜志，2001，20(2)13．

［3]劉世信，趙麗中，殷淑珍，等．天津市區(qū)人群便秘患病率流行病學研究［J]．中國實用外科雜志，1994，14(9)533．

［4]關海平，祖卓彥．依托必利與麻仁潤腸丸治療老年功能性便秘79例療效觀察［J]．航空航天醫(yī)藥，2009，19(8)．

［5]宋起佳，蘇云放．從《臨證指南醫(yī)案》看葉天士辨治便秘的特色［J]．中醫(yī)藥學刊，2006，24(5)912－913．

［6]任漢陽，張瑜，劉紅雨，等．火麻仁油對便秘模型小鼠抗氧化作用的實驗研究［J]．中國醫(yī)藥學報，2004，19(2)123－124．

［7]黃艷．中醫(yī)藥治療便秘的近況［J]．遼寧中醫(yī)學院學報，2005，7(1)23－24．