鄭奎海

(山東省榮成市中醫(yī)院,264300)

白塞氏病每反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。筆者多年觀察發(fā)現(xiàn),久罹此病者多有免疫減弱和亢進同時并存的征象?，F(xiàn)代研究證實,補虛可以提高免疫功能,祛實則能抑制免疫亢進。據(jù)此,筆者擬定扶弱抑亢湯治療白塞氏病,施之臨床,療效尚佳。

一般資料

本組36例,男 15例,女 21例;年齡 30～ 54歲;病程11個月～8年。急性發(fā)作,出現(xiàn)高熱者1例,曾配合使用激素。

治療方法

方藥 :黃芪30g,生地黃 30g,玄參 30g,丹參30g,赤芍15g,昆明山海棠15g,僵蠶15g,細辛10g,黃連 10g,金銀花20g,露蜂房15g,甘草15g,土茯苓30g。每日 1劑,水煎服。加減:肝火偏盛,酌加夏枯草類;胃熱偏盛,酌加大黃類;濕熱偏盛,酌加苦參類;氣虛為甚,酌加人參類;陰虛為甚,酌加石斛類;陽虛為甚,酌加熟附子類。30日為1個療程,一般服藥1～3個療程。

治療結(jié)果

痊愈(臨床癥狀、體征均消失)21例,顯效(臨床癥狀、體征大部分消失)9例,好轉(zhuǎn)(臨床癥狀、體征部分減輕或消失)5例,1例服藥24劑后中斷治療。

典型病例

患者,女,44歲,2003年5月4日初診。主訴:患白塞氏病5年余,近半年諸癥加重,發(fā)無休止,用中、西藥物,療效不顯?，F(xiàn)癥:視物模糊變形,如遮云霧,頭暈、咽干、自汗乏力、兩膝腫痛、溲赤便秘、外陰糜爛,時有低熱,易患感冒。檢查:唇、舌、腭、頰黏膜有潰瘍,全身多處癤腫,兩膝下有8枚暗紅色結(jié)節(jié),兩手背有3處膿腫。自述:因靜滴藥物引起。舌黯、苔薄少津,脈弦細。癥屬濕熱釀毒,氣陰兩傷,痰瘀互結(jié)。治宜益氣養(yǎng)陰,活血逐痰,清熱解毒利濕。擬用扶弱抑亢湯加味治之。服用18劑后,視力明顯好轉(zhuǎn),潰瘍面全部愈合,全身癤腫及手背膿腫已消,下肢結(jié)節(jié)亦散,膝痛已止,頭暈未發(fā)。以上方加減配丸,繼服月余,患者視物清晰,左眼視力1.2,右眼視力1.0,余癥盡愈,隨訪1年半未發(fā)。

討論

白塞氏病類似中醫(yī)學(xué)的“狐惑病”。論其病因,古賢趙獻可認為系由濕熱蒸腐氣血而成,西醫(yī)學(xué)多責(zé)之自身免疫使然。筆者認為,該病之所以呈現(xiàn)進行性、反復(fù)性、多系統(tǒng)損害的特征,是因為濕熱毒邪膠結(jié)滯留,損氣耗陰,致瘀生痰,而變發(fā)多證。應(yīng)立攻補兼施、痰瘀并治之法。方中黃芪、生地黃、玄參益氣養(yǎng)陰;丹參、赤芍、昆明山海棠、僵蠶、細辛活血逐痰通絡(luò);黃連、金銀花、露蜂房、甘草、土茯苓清熱解毒利濕。藥理研究發(fā)現(xiàn):以上藥物有調(diào)節(jié)免疫、垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),減少嗜酸性粒細胞,提高T細胞功能,抗菌消炎,解毒解熱,鎮(zhèn)靜止痛,改善血液循環(huán),促進組織修復(fù)等作用。服用此方,可使臨床癥狀較快地得以緩解,并能調(diào)節(jié)機體免疫功能,使其漸趨正常。