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      趙國(guó)岑主任中醫(yī)師治療癤腫經(jīng)驗(yàn)*

      2016-01-28 15:39:46楊曉瑞黃亞麗
      中醫(yī)研究 2016年6期
      關(guān)鍵詞:治療經(jīng)驗(yàn)辨證分型癤腫

      楊曉瑞,黃亞麗,趙 一

      (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,黑龍江 哈爾濱 150040; 2.中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)研究生院,上海 200433; 3.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院趙國(guó)岑名醫(yī)工作室,河南 鄭州 450004)

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      ·名師高徒·

      趙國(guó)岑主任中醫(yī)師治療癤腫經(jīng)驗(yàn)*

      楊曉瑞1,黃亞麗2,趙一3

      (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,黑龍江 哈爾濱 150040; 2.中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)研究生院,上海 200433; 3.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院趙國(guó)岑名醫(yī)工作室,河南 鄭州 450004)

      摘要趙國(guó)岑主任中醫(yī)師是河南省脾胃病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員,全國(guó)第二批500名名老中醫(yī)師帶徒導(dǎo)師,全國(guó)名老中醫(yī)藥專家工作室建設(shè)專家。趙老治療癤腫注重診斷和辨證,臨床常用清熱解毒、活血散結(jié)之法,同時(shí)注重對(duì)其兼癥的辨證治療。趙老認(rèn)為:癤腫的治療需標(biāo)本兼顧,知常達(dá)變,調(diào)理臟腑,從其辨證論治總體思路、常用方法、疾病特點(diǎn)進(jìn)行論述,并整理典型病例。

      關(guān)鍵詞趙國(guó)岑;名老中醫(yī);癤腫;治療經(jīng)驗(yàn);辨證分型

      趙國(guó)岑主任中醫(yī)師是河南省脾胃病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員,全國(guó)第二批500名名老中醫(yī)師帶徒導(dǎo)師,全國(guó)名老中醫(yī)藥專家工作室建設(shè)專家。趙老出身于中醫(yī)世家,理論功底扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,從醫(yī)50余載,擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科,精于脾胃、肝病,兼行針灸,主張針?biāo)幉⒂?;學(xué)術(shù)方面,源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,注重仲景,崇尚東垣兼顧九針,強(qiáng)調(diào)辨證和辨病相結(jié)合,在長(zhǎng)期的臨床和科研中,形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想。筆者有幸跟師學(xué)習(xí),現(xiàn)將趙老治療癤腫的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

      1癤腫的概念

      癤腫是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病,以局部紅腫、疼痛為主要臨床表現(xiàn)。該病有皮膚患處色紅、灼熱、疼痛、突起根淺、腫勢(shì)局限、易化膿、易潰散、易收斂等特點(diǎn)。

      2癤腫的形成

      癤腫是指肌膚淺表部位感受火毒而成,或內(nèi)郁濕火,外感風(fēng)邪,相互搏結(jié),蘊(yùn)阻肌膚;或夏秋季節(jié)感受暑毒;或因天氣悶熱汗出不暢,暑濕熱蘊(yùn)熏蒸肌膚,引起痱子,復(fù)經(jīng)搔抓,破傷染毒。

      3癤腫的辨證論治

      癤腫的中醫(yī)治療以清熱解毒為主,然后根據(jù)感邪因素及臨床表現(xiàn)的不同或清暑化濕,或養(yǎng)陰固本,或健脾和胃。

      3.1熱毒蘊(yùn)結(jié)證

      該證型好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部,輕者只有一兩個(gè),重者則可散發(fā)全身,或簇集一處,或此愈彼起??砂橐姲l(fā)熱,口渴,溲赤,便秘;多見舌黃,脈數(shù)。治宜清熱解毒,給予五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

      3.2暑熱浸淫證

      該證型多表現(xiàn)為局部皮膚紅腫結(jié)塊,灼熱疼痛,跟腳很淺,范圍局限,可伴見發(fā)熱,口干,便秘,溲赤;舌苔薄膩,脈滑數(shù)。發(fā)于夏秋季節(jié),以小兒及產(chǎn)婦多見。治宜清暑化濕解毒,給予清暑湯加減。

      3.3體虛毒戀證

      3.3.1體虛毒戀、陰虛內(nèi)熱證

      該證多表現(xiàn)為癤腫常常此愈彼起,不斷發(fā)生;或散發(fā)全身各處,或固定一處,癤腫較大,常伴見口干唇燥;舌紅苔薄,脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰清熱解毒,給予仙方活命飲合增液湯加減。

      3.3.2體虛毒戀、脾胃虛弱證

      該證多表現(xiàn)為癤腫可泛發(fā)全身各處,成膿、收口時(shí)間較長(zhǎng),膿水稀薄,常伴見面色萎黃,神疲乏力,納少便溏;多見舌質(zhì)淡,邊有齒痕,苔薄,脈濡。治宜健脾和胃,清化濕熱,給予五神湯合參苓白術(shù)散加減。

      4病案舉例

      患者,女,35歲,2013年8月9日初診。主訴:全身癤腫8 a?;颊咭蚬ぷ鲏毫Υ?,飲食無(wú)節(jié),多食肥甘厚味,多臥后出現(xiàn)。癥見:癤腫色紅,破潰成膿,月經(jīng)提前,量大,色暗,末次月經(jīng)7月28日,全身水腫,大便可,不出汗;舌紅,脈數(shù)。西醫(yī)診斷:癤病。中醫(yī)診斷:癤,證屬熱毒蘊(yùn)結(jié)。治宜清熱解毒。處方:金銀花30 g,連翹20 g,蓮子心6 g,黃芩10 g,黃連10 g,黃柏10 g,炒蒼術(shù)10 g,土茯苓30 g,牡丹皮15 g,梔子10 g,炒大黃6 g,水牛角10 g,焦地黃10 g,生白芍30 g,甘草10 g。7劑,水煎服。服藥21劑后,病情大減,熱毒癤大范圍結(jié)痂,腫消,全身舒服輕松感,體質(zhì)量減輕10 kg,后背大椎穴處直徑約12 cm的圓形包塊消減,質(zhì)軟。月經(jīng)33 d未至,舌淡苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。處方:當(dāng)歸尾20 g,川芎10 g,赤芍20 g,桃仁10 g,紅花6 g,三棱10 g,莪術(shù)10 g,制香附10 g,水蛭6 g,益母草30 g,丹參30 g,柴胡10 g,青皮10 g,甘草10 g。7劑。服藥42劑后,結(jié)痂處有癢痛感,體型恢復(fù),行走喘促消失,精神佳,全身舒適感,原有感冒時(shí)下頜頸部腫大,現(xiàn)已消,耳鳴止,聽力恢復(fù),眼睛視力恢復(fù)。后多次來(lái)趙老處復(fù)診,結(jié)痂處逐漸消散,膚色逐漸恢復(fù),諸癥狀逐漸好轉(zhuǎn)至消失,無(wú)新的癥狀出現(xiàn),故囑其繼續(xù)以原法治之。日后復(fù)診,基本治愈。

      5討論

      《素問(wèn)·生氣通天論》云:“營(yíng)氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。”故癰疽之發(fā)“未有不從營(yíng)氣之郁滯,因而血結(jié)成痰滯,蘊(yùn)崇熱毒為患?!?《醫(yī)宗金鑒》)初診,患者患癤腫數(shù)年,紅腫成片,灼熱,潰膿,月經(jīng)提前,量大,色暗,乃一派大熱之象。又于皮膚科調(diào)治數(shù)年仍無(wú)好轉(zhuǎn),可知其體內(nèi)熱毒蘊(yùn)滯之甚,非外治可達(dá)。故首治當(dāng)清其內(nèi)熱,解其毒邪,處方以大劑量清熱解毒之藥以清其體內(nèi)蘊(yùn)結(jié)之熱毒?;颊咦允鲈摬∮晒ぷ鲏毫^(guò)大,飲食不節(jié),過(guò)食肥甘厚味,多臥少動(dòng)后出現(xiàn)。因患者壓力過(guò)大,心情郁結(jié)則致肝氣不疏。肝為剛臟,喜條達(dá)而惡抑郁。肝郁則氣機(jī)不暢,氣滯則生郁熱。又飲食不節(jié),過(guò)食肥甘厚味則致脾胃蘊(yùn)熱,且多臥則傷氣,氣傷則血亦不暢。氣血凝滯則癤腫易生。如《外科集驗(yàn)方》有云:“夫癰疽瘡癤者,皆由氣血不和,喜怒不時(shí),飲食不節(jié),寒暑不調(diào),使五臟六腑之氣怫郁于內(nèi),以致陰陽(yáng)乖錯(cuò),氣血凝滯而發(fā)也?!鼻也【脛t正氣大虛,體虛而邪盛,則病難已。故熱毒有所消退后,于治療的第2階段扶正與祛邪并用,扶其正氣以補(bǔ)其虛,使邪無(wú)所入,并可助藥之力以祛其邪。

      后月經(jīng)延期,或由藥物寒涼所致,然患者并無(wú)任何不適,反之更有輕松舒適之感,何也?詢其以往行經(jīng)情況,知月經(jīng)提前亦是自全身癤腫發(fā)時(shí)始,可知亦為病理現(xiàn)象。預(yù)算周期,予以活血化瘀之藥調(diào)經(jīng)化瘀。后癤腫結(jié)痂,亦無(wú)新的癤腫再生,病情基本控制,予以活血散結(jié)之法以善其后,使痂得以消散,膚色得以恢復(fù)。

      6參考文獻(xiàn)

      [1]趙國(guó)岑,趙一,余月娟.趙國(guó)岑臨證選集[M].北京:中國(guó)古籍出版社,2005.

      [2]邱麗,龔墩.陳國(guó)權(quán)教授皮膚病驗(yàn)案四則[J].河南中醫(yī), 2012,32(12):1694-1695.

      [3]桑紅靈,李云海.田玉美教授辨治皮膚病的經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(3):307-308.

      (編輯馬虹)

      文章編號(hào):1001-6910(2016)06-0035-02

      中圖分類號(hào):R275

      文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

      doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.06.17

      * 基金項(xiàng)目:國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室項(xiàng)目(國(guó)中醫(yī)人教發(fā)〔2013〕47號(hào))

      收稿日期:2015-12-24;修回日期:2016-04-18

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