王慧穎林 靜孫曉燕

情境教學(xué)法在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實施探討

王慧穎1林 靜2孫曉燕3

護理學(xué)基礎(chǔ)是護理專業(yè)課，為了適應(yīng)能力目標的分析與定位以及工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，在教學(xué)中引入情境教學(xué)法，效果顯著，以體溫的觀察和護理教學(xué)為例，探討情境教學(xué)法的實施。

護理學(xué)基礎(chǔ)；情境教學(xué)；體會；能力

在高職院校教學(xué)體制的推動下，護理學(xué)基礎(chǔ)作為護理專業(yè)核心課程，多年來運用了很多教學(xué)方法，其中情境教學(xué)效果顯著，情境教學(xué)法是指通過設(shè)置具體、生動的模擬情景，以激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生鞏固知識，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場景中所需的技能技巧的教學(xué)方法[1]。現(xiàn)將教學(xué)中的體會具體介紹如下。

1 實 施

1.1 做好課前儲備是關(guān)鍵

教師在課前和學(xué)習(xí)小組的學(xué)生共同探討，設(shè)置問題情境，把情境和能力目標結(jié)合起來，并充分考慮到學(xué)生的興趣性，盡量考慮到學(xué)生的理解能力，情境的選擇要貼近主題，讓學(xué)生充分的參與進來，訓(xùn)練學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)新性。由學(xué)習(xí)小組課下排練，不斷推敲，突出重點，最后在課上展示。

以體溫的觀察與護理為例，給出設(shè)計的情境。學(xué)生通過角色扮演表演情景劇“接待及護理一位新入院的高熱患者”，角色有護士、患者、家屬，旁白者，門診護士。江太太，一位68歲的女性患者自述2d前因淋雨、受涼突然出現(xiàn)發(fā)熱，現(xiàn)門診以“發(fā)熱原因待查”輪椅送入院。患者主訴：頭痛、頭暈、乏力、咳嗽咳痰、牙齦腫痛、食欲不佳，每餐只進食少量稀飯。曾在當?shù)蒯t(yī)院查體溫高達39.5℃，查體：患者口腔有義齒，體質(zhì)虛弱，需臥床休息。家屬：我媽媽很難受，她的燒總是持續(xù)不退，鼻子總是忽閃忽閃的，臉一直很紅。護士：大娘，我給您測量一下體溫。家屬：測量體溫有什么注意的嗎？護士：測量體溫最好選擇患者安靜狀態(tài)下，比如肌肉劇烈活動就會使產(chǎn)熱增加，體溫升高，測得的體溫就不準了。護士在處置室從清潔的容器中將體溫計取出，來到患者面前，核對解釋，擦干腋窩的汗液（家屬問：為什么要擦汗）（護士答：腋下有汗液會影響體溫的準確性），邊答邊把體溫計放在腋窩處，“大娘，您像我這樣做，好嗎？”（護士曲臂過胸）（患者做了類似的姿勢）護士協(xié)助患者夾緊。10min中后我會來看讀數(shù)。請您不要動。（10min后）護士取出體溫計，用消毒紗布擦拭，讀數(shù)，轉(zhuǎn)身對家屬說“大娘的體溫是39.1℃，屬于發(fā)熱里面的高熱。” 記錄，報告醫(yī)師。家屬：那有什么辦法能讓她降溫嗎，我們能做點什么？醫(yī)師：患者現(xiàn)在體溫比較高，我們會繼續(xù)觀察患者的情況。請您放心。(體查后下醫(yī)囑：物理降溫，高熱患者護理)，護士遵醫(yī)囑給予物理降溫，告之患者絕對臥床休息，與膳食部門聯(lián)系，吃高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意食物的色香味。多飲水，每日2500～3000mL，加強口腔護理，加強皮膚護理。告之患者家屬注意患者若有煩躁不安，應(yīng)防止墜床。最后責(zé)任護士總結(jié)：我們每日測4次溫，測得的體溫數(shù)值分別是39.3、39.7、39.5、40℃；結(jié)合其他癥狀懷疑此患者為肺炎球菌性肺炎。

1.2 課上師生互動是重點

課上表演的過程中，通過病歷情境，一方面，學(xué)生參與角色扮演，表演的學(xué)生對于知識提前進行了很好的預(yù)習(xí)，提高了自身的能力素質(zhì)，另一方面，學(xué)生通過對于情景劇認真的觀察，注意到很多的問題，學(xué)生自己提出問題：是不是體溫和很多生理的因素有關(guān)？發(fā)熱的患者的臨床表現(xiàn)有哪些？為什么護士在測量前要擦拭腋窩？測量體溫的注意事項有哪些？對于高熱患者如何進行護理？為什么我們可以通過測量的體溫初步判斷是哪種疾??？帶著這些問題去學(xué)習(xí)，對于理論學(xué)習(xí)的興趣增加，在學(xué)習(xí)的過程中還可以情境重現(xiàn)，加深印象，強化重點。同時，運用多種教學(xué)法輔助情境，多媒體集聲音、圖像、文字于一體，對講授復(fù)雜的知識點予以輔助，例如可以提前錄制一些情境在課上播放；實驗的設(shè)備和用物齊全，放置合理是情境教學(xué)的保障，基礎(chǔ)護理的實踐教學(xué)，必須設(shè)置病歷情境，讓學(xué)生動手練習(xí)，增加學(xué)生的處理問題能力。

2 體 會

2.1 提高了教學(xué)效果和質(zhì)量

情境教學(xué)法改變了以往學(xué)生一味地聽課，不求甚解，理論與實踐無法結(jié)合的局面，以往都是等到真正對患者護理時再把知識和實踐串連起來，而學(xué)生反映通過病歷情境，把重要的知識點有機的結(jié)合起來，增加了對于理論知識的理解和運用，對于知識的記憶更加深刻，更能學(xué)以致用，彌補了臨床經(jīng)驗少的遺憾。對知識有了更深刻的理解，情境教學(xué)利于增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，興趣的提高有利于增加學(xué)習(xí)主動性和自覺性，對于學(xué)習(xí)效果的提高有很大的幫助，通過設(shè)置的情境，課堂氣氛活躍，積極討論，學(xué)生積極的參與進來，變被動為主動。

2.2 增加與相關(guān)知識的緊密融合

情境教學(xué)的合理運用給學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)了一個和臨床護理結(jié)合的平臺，改變了以前“學(xué)而不知其用”的情況，學(xué)生通過情境明確了目標；同時可以把基礎(chǔ)知識與臨床護理的其他課程的知識點有機結(jié)合，復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)已學(xué)知識，疾病的臨床表現(xiàn)，護理要點，更能加強學(xué)生的人文素養(yǎng)體現(xiàn)，在表演的過程中，學(xué)生的言談、舉止、表情都是教學(xué)的能力目標的體現(xiàn)，充分體現(xiàn)護理的職業(yè)素養(yǎng)。例如學(xué)生在情境中會主動把患者的鞋子放到床下，避免無意中踩踏。

2.3 培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)

在情境教學(xué)的過程中，學(xué)生可以改魚以漁，自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進行課前預(yù)習(xí)，綜合分析，情境的設(shè)置和臨床護理實踐緊密聯(lián)系，可以增加學(xué)生的表達及實踐能力，還可以鍛煉處理實際問題的綜合能力。學(xué)生自身喜歡上護基課，可以不斷的鍛煉自己，遇到類似的問題可以憑借自己的能力處理。

近年來高職院校課程改革不斷深入，突出能力目標的分析與定位以及工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，開展情境教學(xué)法對于學(xué)生學(xué)習(xí)、教師教學(xué)是非常有效的，再結(jié)合多種教學(xué)方法，成果顯著，值得探討。

[1] 姜安麗.護理教育學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

R47

A

1671-8194（2010）24-0173-02

1 黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院（150025）

2 遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院（118002）

3 哈爾濱市242醫(yī)院（150066）