高血壓患者對(duì)飲食干預(yù)方法的認(rèn)知度調(diào)查與效果分析

黃麗瓊 李智慧

高血壓已成為我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病。高血壓是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、腦卒中和腎功能衰竭的主要原因，我國(guó)高血壓具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的“三高”特點(diǎn)，又有知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象，已成為威脅人類生命的潛在殺手。加強(qiáng)宣傳教育和改變不良生活方式是有效的高血壓防治措施[1]。因此，我們就雅安市人民醫(yī)院2009年1月至2009年6月入院的58例高血壓患者進(jìn)行隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查，了解其對(duì)飲食干預(yù)方法的認(rèn)知情況。并有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高高血壓患者飲食干預(yù)的認(rèn)知水平，促使其采取有益的生活方式。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入實(shí)驗(yàn)觀察的患者共58例，男45例，女13例，年齡50～85歲，平均年齡67歲。其中≥60歲的患者27人。患者的高血壓病史3～20年，其中高血壓病1級(jí)20例，2級(jí)28例，3級(jí)10例，文化程度：高中以上21例，初中至高中25例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

參考中西部城市社區(qū)衛(wèi)生能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項(xiàng)目組統(tǒng)計(jì)的《高血壓患者知信行調(diào)查問(wèn)卷》，其內(nèi)容包括：①患者一般資料情況:姓名、年齡、文化程度、職業(yè)；②患者對(duì)高血壓飲食知識(shí)的了解程度，包括飲食對(duì)血壓的作用、飲食搭配、限鹽飲食、限制脂肪、戒煙限酒和飲食量適中；③護(hù)理干預(yù)前后不同文化程度患者對(duì)飲食的認(rèn)知；④護(hù)理干預(yù)前后不同年齡患者對(duì)飲食認(rèn)知等內(nèi)容。

1.2.2 資料收集

相關(guān)知識(shí)采用問(wèn)卷與交談方法，充分講解調(diào)查目的與填表要求，使患者理解后填寫。調(diào)查工作由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)完成，對(duì)文盲和溝通困難者，由調(diào)查者為其閱讀，由被調(diào)查者自行做出選擇，調(diào)查者幫助填寫。發(fā)出問(wèn)卷58份，回收58份，回收率為100%。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

根據(jù)患者了解高血壓的飲食內(nèi)容并制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。了解內(nèi)容：①講解高血壓的相關(guān)知識(shí)；②飲食對(duì)血壓的作用。干預(yù)方法：①飲食搭配；②限鹽飲食，限制脂肪，戒煙限酒；③飲食量適中：飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽，總熱量宜控制在每天8～36兆焦，每天主食150～250g，動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占50%為宜。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者高血壓飲食的認(rèn)知程度有待提高

高血壓患者對(duì)飲食干預(yù)方法的認(rèn)知程度大部分都處于不了解的狀態(tài)：70.68%的患者不了解飲食搭配；68.96%的患者不了解食鹽過(guò)多是引起高血壓的危險(xiǎn)因素，只知道限鹽而不知道具體要求；55.17%的患者不知道要戒煙限酒；55.17%的患者不了解飲食量要適中；72.14%不了解要限制脂肪。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者認(rèn)知程度較干預(yù)前有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，均P＜0.005，見(jiàn)表1。

2.2 文化程度影響患者飲食認(rèn)知度

文化程度越高，對(duì)高血壓飲食的認(rèn)知程度越高，接受飲食知識(shí)的能力也強(qiáng)。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)飲食認(rèn)知度明顯提高，見(jiàn)表2。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 高血壓患者對(duì)飲食干預(yù)方法的認(rèn)知程度 n =58 n(%)

表2 護(hù)理干預(yù)前后不同文化程度患者對(duì)飲食的認(rèn)知 n=58 n(%)

2.3 年齡與患者的飲食認(rèn)知度沒(méi)有明顯的關(guān)系，但60歲以上的患者與60歲以下的患者接受飲食知識(shí)的能力不同。年齡因素影響對(duì)高血壓飲食干預(yù)效果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理干預(yù)前后不同年齡患者對(duì)飲食的認(rèn)知 n=58 n(%)

2.4 飲食干預(yù)效果

①飲食量適中，將BMI控制在25以下占72.41 %。②有82.75%的患者每日食鹽量沒(méi)有超過(guò)6g[1]。③有91.37%的患者戒煙。④有86.21%的患者減少了脂肪的攝入，將脂肪量控制在總熱量的25%以下。⑤有82.75%的患者了解了飲食對(duì)血壓的作用。⑥有72.41%的患者了解了飲食搭配的作用。⑦對(duì)高血壓飲食干預(yù)方法不了解的患者數(shù)為0，患者對(duì)飲食認(rèn)知度明顯提高，能自覺(jué)采取有益于健康的生活方式。

3 討 論

3.1 患者對(duì)高血壓飲食的認(rèn)知程度有待提高

高血壓患者普遍缺少對(duì)高血壓飲食知識(shí)的了解，多數(shù)患者家庭的飲食習(xí)慣難以改變。食物含鹽、含脂成分都偏高，導(dǎo)致油膩飲食和食鹽攝入過(guò)多成為飲食上不可忽視的現(xiàn)狀。許多老年患者長(zhǎng)期養(yǎng)成吸煙、飲酒、高鹽飲食的不良習(xí)慣，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法改變[2]。所以提示護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)高血壓飲食知識(shí)的健康教育，把飲食方法具體化，加強(qiáng)指導(dǎo)，逐漸改變其不良飲食習(xí)慣。健康教育的形式應(yīng)多樣化可采取一對(duì)一的講解，也可召集工休會(huì)座談，鼓勵(lì)病情控制較好的患者向大家介紹經(jīng)驗(yàn)。在病區(qū)內(nèi)張貼高血壓防治知識(shí)圖片，圖文并茂、通俗易懂，使社會(huì)中的很多人受益。另外，也可利用查房、晨晚間護(hù)理、治療操作的時(shí)機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的教育。當(dāng)患者遇到具體問(wèn)題咨詢時(shí)，護(hù)士更應(yīng)耐心指導(dǎo)，直到患者滿意。對(duì)老年患者還應(yīng)使家庭成員掌握飲食方面的知識(shí)，起到配合督促的作用，則患者更易掌握和接受。

3.2 文化程度及年齡層次與高血壓患者飲食認(rèn)知程度的關(guān)系

文化程度不同其患者飲食認(rèn)知度也不同，非知識(shí)型的老年患者信息來(lái)源少，保健意識(shí)淡薄，對(duì)健康需求少，接受能力差、思想上不重視，過(guò)多依賴醫(yī)護(hù)人員，只要求解除表面的病痛[2]。年齡與患者的飲食認(rèn)知度沒(méi)有明顯的關(guān)系，但60歲以上的患者與60歲以下的患者接受飲食知識(shí)的能力不同。護(hù)士在護(hù)理干預(yù)時(shí)要因人施教，注重個(gè)體化。在患者入院后，除癥狀、體征外，還應(yīng)了解患者的社會(huì)資料，根據(jù)具體情況，充分利用適宜時(shí)機(jī)進(jìn)行階段性、針對(duì)性教育。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)文化程度低的患者的護(hù)理干預(yù)，采用多種方法進(jìn)行講解使其理解并予以執(zhí)行。老年患者記憶力下降，因此要反復(fù)多次講解，進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，循序漸進(jìn)。

3.3 護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高血壓患者飲食認(rèn)知度的效果

高血壓是心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要最有效的防治方法是針對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)不良行為[3]。本調(diào)查顯示，通過(guò)給予護(hù)理干預(yù)（健康教育），患者掌握高血壓飲食知識(shí)的情況明顯改善，患者對(duì)高血壓的飲食認(rèn)知度明顯提高。這就提示護(hù)理干預(yù)在提高患者的飲食認(rèn)知程度方面有重要作用。在護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓飲食知識(shí)的宣傳，使高血壓飲食知識(shí)得到廣泛的普及，對(duì)認(rèn)知程度高，自覺(jué)采取有益于健康生活方式的高血壓患者的行為要給予強(qiáng)化和鼓勵(lì)，使其能繼續(xù)保持。對(duì)認(rèn)知程度較低的患者，要進(jìn)一步加強(qiáng)不同形式的健康教育，促使其改變自己不正確的生活方式，自覺(jué)采取有益于健康的行為。只有充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，做到醫(yī)患聯(lián)手，才能更好地提高高血壓患者的飲食認(rèn)知水平，對(duì)其疾病預(yù)后及并發(fā)癥的預(yù)防起到積極作用。

4 結(jié) 論

膳食計(jì)劃在一定程度上可改善血壓[4]。通過(guò)本次調(diào)查，了解了高血壓患者對(duì)高血壓飲食的知曉情況，并分析了對(duì)高血壓飲食的認(rèn)知程度與護(hù)理干預(yù)效果之間的關(guān)系，提示護(hù)理人員對(duì)其有針對(duì)性地進(jìn)行反復(fù)多次的強(qiáng)化學(xué)習(xí)和健康教育，可提高其認(rèn)知程度，使其自覺(jué)遵守醫(yī)囑、形成有益于健康的生活方式，避免或減少加重高血壓的危險(xiǎn)因素。

[1]過(guò)曉紅.老年高血壓患者的健康教育[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(29):111-112.

[2]唐芳,陶玲.高血壓患者無(wú)效健康教育的原因分析及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(2):43-45.

[3]鄧愛(ài)英,樊慶,許琦麗.心肌梗死的護(hù)理[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志,2005,10(140):67.

[4]李麗娟 .高血壓病人的護(hù)理體會(huì)[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(8):599.